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日前，國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院士和陳萬青教授牽頭髮表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，分析了由23種主要致癌風險導致的不同癌種在我國的發病比例。

更牛的是

論文還分析了在全國各省市自治區

因各種致癌風險導致的患癌比例

由23種致癌因素導致癌症死亡人數的比例

具體包含哪23種致癌風險因素呢？

腫瘤領域知名自媒體平臺“菠蘿因子”將這23種主要致癌風險劃分為如下五個大類：

1. 行為因素，共 4 種

• 吸菸、二手菸、飲酒、缺乏鍛鍊

2. 飲食因素，共 7 種

• 攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣
• 攝入過多：紅肉、加工肉類製品、醃菜

3. 代謝因素，共 2 種

• 體重超標、糖尿病

• PM 2.5 汙染、紫外線輻射

5. 感染因素，共 8 種

• 幽門螺桿菌
• 乙型肝炎病毒（HBV）
• 丙型肝炎丙肝病毒（HCV）
• 艾滋病毒（HIV）
• EB 病毒（EBV）
• 人乳頭瘤病毒（HPV）
• 華支睪吸蟲
• 人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8）

由 23 種可避免的導致癌症因素所佔比例排名，從高到低，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內蒙古；

而在20歲及以上成人中，中國每年有103.6萬人死於23種主要致癌因素引起的各種癌症，佔全部20歲及以上癌症死亡人數（約為229萬人）的45.2%。換句話說，只要防控好這23種致癌因素，這103.6萬人是可以避免死亡的。

預防致癌風險，我們應該怎麼辦？

1、接種疫苗，如乙肝疫苗和 HPV 疫苗

統計顯示，感染因素是我國 35～39 歲患者得癌的第一大風險。約有 35% 的男性患者和 20% 的女性患者和感染有關；HBV 感染導致的肝癌和 HPV 感染導致的宮頸癌佔了很大一部分。

全球 50% 以上的肝癌都在中國，其中最大的因素就是乙肝病毒和丙肝病毒感染。目前由於乙肝病毒疫苗和丙肝治療藥物的普及，很多地方，尤其是一二線城市情況已經開始慢慢好轉。但有些醫療衛生水平落後的地區問題依然很突出。比如青海，男女和乙肝病毒感染有關的肝癌比例分別高達 79.2% 和 73.4%。相比之下，北京這個比例只有 24.6% 和 18.5%。

所以很多人說肝癌是個「窮人癌」，但是“再窮不能窮疫苗”啊！

2、攝入豐富的蔬菜和水果

從中國整體來看，排第一的致癌風險因素是水果蔬菜攝入不足，佔了15.6%，它也是全國14個省的女性第一大風險因素。

《中國居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這裡要刻意強調一下蔬菜應為“非澱粉類蔬菜”，即不以澱粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非澱粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。

有研究顯示非澱粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風險，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結直腸的腫瘤發病風險。

3、戒菸！戒菸！戒菸！

全國有6個省市自治區的女性最大風險是吸菸，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內蒙古、安徽。一直以來，東北的女性肺癌發病率都比較高，這和她們吸菸率高密切相關。在貴州和雲南，男性吸菸的比例佔到了62.1%和61.4%，而這兩個省也恰好是財政收入對菸草行業依賴比例最高的省份。

吸菸不僅和肺癌有關，它還讓人更易得胃癌、結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等癌症，而且女性更容易因為吸菸或者二手菸而患癌。

美國在20世紀60年代就開始了控煙運動，在公共場合全面禁菸，40多年來吸菸人數持續降低。2019年腫瘤統計報告顯示，1991-2015年，美國男性肺癌死亡率下降了48％，這是控煙的有效開展所取得的矚目成果。

4、當心空氣汙染，尤其是PM 2.5

毫無疑問，重度空氣汙染是致癌因素，治理環境迫在眉睫。

河北是全國空氣汙染最嚴重的地區之一，由於 PM 2.5 導致的肺癌最多，女性比例達到 22.6%，北京是 19.2%。而不出意外的，海南這個比例最低，只有 2%，福建 3.9%，廣東 8%。

如霧霾天出門一定要做好防護措施，此外密切注意室內通風，有時“放點新鮮的霾進來”也比悶在室內強。另外，別忽略了家中的汙染，注意防護廚房油煙，除了吸菸，這也是一大 PM 2.5 來源。

5、戒酒！戒酒！戒酒！

酒精是一類致癌物，每18個癌症裡面就有1個和喝酒相關。

西藏、內蒙古皆以喝酒豪爽著稱，飲酒導致癌症比例排名第一、二位；寧夏比例全國最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。

有充分證據表明酒精會升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結直腸、乳腺發生癌症的風險，還有部分研究顯示酒精還可能導致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。ASCO建議：女性每天飲酒不超過1份，男性每天不超過2份。這裡的1份酒精=1聽(341毫升)啤酒，或1杯(142毫升)紅酒，或1小盅(43毫升)白酒。

不過要注意的是，這是對“適度飲酒”的定義。其實喝酒沒有“安全線”，即使少量飲酒也會造成健康風險，不喝最好。

6、保持正常體重、控制三高

這裡尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關，還跟糖尿病有關。胰腺癌整體在發達地區發病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關，是全國最高的地區；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關。

日前，《CA》曾發表論文稱，2012年，全球約有3.9%（544,300例）的癌症是由體重超標（包括超重和肥胖）引起的，而且這一比例還在持續上升。乳腺癌、腸癌、子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等13種癌症與肥胖都存在顯著的相關性。

什麼才是正常體重呢？

首先計算一下自己的BMI指數：

BMI=體重（kg）/ 身高的平方（㎡）

舉例：一個人的身高為1.75米,體重為68千克，他的BMI=68/(1.75²

在標準體重的前提下，還要注意控制腰圍：

男性腰圍控制在85釐米以內；女性腰圍不能超過80釐米哦~

減肥是場持久戰，不能光想著走捷徑哦，多運動、健康飲食、細嚼慢嚥，保證每天攝入的熱量＜消耗的熱量，長期堅持下去就會瘦的~

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