晓夏GG

很多人因为全身各关节局部疼痛，经常会去医院打“封闭”针！“封闭针”的专业名称为：封闭注射治疗，其在人类医学史上有长久的应用史，主要针对于网球肘、腱鞘炎、坐骨神经痛等病症。

封闭操作步骤主要是：将局麻药与消炎药混合后，在局部疼痛的位置进行注射，目的是希望达到止痛、消炎、改善患者症状，临床上大部分患者用了效果都还不错！

目前应用比较多的局麻药是利多卡因，而最常用的消炎药是激素。

局麻药如利多卡因的主要作用是能在短时间内达到止痛的作用，而激素的作用在于抑制局部的炎症反应，从而达到长期持久的消炎作用，炎症控制了，疼痛自然就控制住了。

这里所说的炎症是指局部的无菌性炎症，顾名思义，是没有细菌及病毒等微生物而引起的炎症。

而老年人中最多的见的膝关节炎，也是关节内的无菌性炎症一种，使用封闭注射治疗行对症处理，也可以达到消炎止痛、缓解症状的目的！

打“封闭”针虽然可以对症治疗，但打多了也不好，当心站不起来！

很多人都知道，封闭针中的激素是一个神药，不管什么问题，给人体用个激素，一下子就解决问题了。

对于关节炎的患者，由于激素有快速明显的消炎作用，因此患者朋友们在注射激素及局麻药后，很快就不痛了，因此很多病人，特别是老人家往往会认为这种方法特别“有效果”“省事”，甚至在每一次发作的时候，都会到门诊主动要求医生给打上一针！

是药三分毒，激素也一样，存在副作用，主要副作用如下：

①向心性肥胖；说白了就是胖，体形改变，下肢水肿，脸圆等；

②长期使用可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；有糖尿病的患者打封闭针必须谨慎；

③可以诱发高血压、肾功能损害、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等；

以上说的这些副作用，主要见于长期、大剂量使用激素的患者，对于打“封闭”针的患者，一般不会引起这些反应，但也不能100%保证。

此外，长期使用激素对于各个关节来说均是有害无益的，主要是因为长期使用激素会损害关节软骨导致骨质破坏，加重患者病情，最终的结果可能就是站都站不起来了！

因此，为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，需要慎重使用。

综上所述，温馨提醒：关节炎，打“封闭”针需要谨慎，请在专业医院专业医生指导下注射，切注射治疗不能长期进行，一般是1年能打封闭不能超过4次，间隔需要超过3个月！

骨科小黑锅

局部封闭注射（打封闭针）是骨科医生经常采用的一种诊断和治疗手段，解决了很多慢性疼痛患者病情，同时也带来了一些并发症，比如感染、肌腱断裂以及加重原发病病情。

感染

对于患有糖尿病的患者，给予封闭治疗，还应采取谨慎的态度。一方面是由于封闭针含有激素，有升高血糖的作用；另一方面是由于对糖尿病病人有创操作，增加了注射部位感染的几率。

肌腱断裂

最常见的是跟腱炎，由于反复的局部封闭注射，导致跟进原有的生理学结构发生变化，引起跟腱自发性断裂，临床上时有发生，j因此，一定要在医生的指导下进行封闭注射，严格控制次数及频率。

原发病加重

典型的病例就是膝关节骨性关节炎关节腔打封闭针，止痛效果立竿见影，被许多私人诊所或江湖游医所钟爱，可能是因为疗效显著吸引了患者的就诊缘故。殊不知，多次反复的膝关节封闭针，除了增加了膝关节感染的风险，同时，也会使得膝关节软骨加速退变老化，病情逐渐加重，得不偿失。

骨科医生老牛

1 打封闭针是个什么？

打封闭针，也就是“封闭治疗”，是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位（主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等），起到消炎止痛，解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛，属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法，也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。

由于这一治疗方法历史悠久，“封闭”一词在普通人群中广为流传，很多时候被人理解为：疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”，进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物，也被称为“封闭液”。

随着医学技术的飞速发展，“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛，在治疗中的划分更加精细，“封闭治疗”一词在专业领域的使用，逐渐被“外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)”及 “关节及软组织注射技术（Intraarticular and soft tissue injections）”等专业术语所代替，但是由于“封闭治疗”更加通俗化易懂，所以医师对患者解释时也就一直沿用至今。

2什么是骨刺？骨刺为什么要打封闭针？

人体的骨、关节、肌腱、肌、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等，对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部形成慢性损伤，这些损伤会引发局部的炎症，这样的炎症状态就会表现为受损的部位发红、肿胀、发热并且产生疼痛。这种疼痛多为无菌性炎症（非细菌、病毒等微生物引发的感染性炎症）所致，严重时会影响我们的工作和生活。这种慢性炎症会引发受损组织自我修复，而炎症部位修复的“矫枉过正”就是“增生”，骨组织炎症后修复所导致的增生被称之为“骨质增生”，而骨刺，就是骨质增生的俗称，是常见的骨科疾病。引起骨质增生病因有很多，并非只有老年人才会罹患，年轻人也会有，比如青年运动员长期运动劳损引发的骨质增生。

骨刺本身不会消除（手术清除除外），但是骨刺也并非是组织正常状态，所以当骨刺引发慢性炎症急性加重，伴随着难以忍受的疼痛时，医师可能就要考虑使用以改善炎症控制疼痛为目的“封闭治疗”了。

其实临床上针对软组织和关节炎症的急性疼痛治疗方法除了使用“封闭治疗”以外，还有有很多其他的治疗方法，比如口服药物治疗、制动静养、物理治疗、按摩针灸、红外热疗、射频治疗、拔罐、小针刀松解术等也可改善症状，而起效快、效果明显且更容易被患者接受的当属口服非甾体抗炎药物治疗和“封闭治疗”了。

非甾体抗炎药物（例如：布洛芬，塞来昔布，依托考昔等）往往作为为急性期首选，最常见的不良反应是有不同程度的胃肠道不适，不宜长期或大剂量服用。而大多数常规剂量的口服非甾体抗炎药物的镇痛作用比单次“封闭治疗”的效果弱；单次口服用药的维持时间相对短，良好的控制还需要在一段时间里坚持用药。所以对于特殊患者出现的中到重度的急性疼痛，在口服药物治疗后疼痛缓解不佳，或者不耐受非甾体抗炎药的治疗时，“封闭治疗”就成为了临床上比较适宜的选择了。

4 “打封闭针”时用的“封闭液”到底是什么药？

在20世纪初曾被用于“封闭治疗”但几乎没有效果的物质还是挺多的，包括：福尔马林、甘油、碘油、乳酸和凡士林都曾经被用于治疗。后续的研究发现用局部麻醉药稀释糖皮质激素注射后，软组织萎缩更少，肌腱断裂的几率更小。所以目前常用于“封闭液”中的药物主要包括：糖皮质激素类药物和局麻药利多卡因。

糖皮质激素类，例如：醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安奈德、倍他米松等，有助于抑制损伤性炎症，减少黏连，可以很快达到止痛的目的。

而局部麻醉药利多卡因有稀释作用，并产生麻醉作用缓解疼痛。使用利多卡因混合糖皮质激素可以降低糖皮质激素引起组织萎缩的不良倾向；在糖皮质激素发挥作用前还可以降低其刺激性；利多卡因迅速止痛的作用可证明注射定位准确；而且打封闭针时，由于药物刺激、局部压力增高导致的注射疼痛，在局麻药使用后也可以明显减轻。

5 “打封闭针”有什么危害？怎么破？

打封闭针有这么好的效果，那是不是就很完美呢？俗话说：世上事无完事，人无完人。打封闭针也一样哦。那我们就来理一理，看它有哪些危害吧。

（1）恐惧，焦虑：怕打针应该是绝大部分人的正常心理。打针痛啊！

（2）习惯性和心理依赖性：长期反复使用激素来缓解症状，一旦停药就会感到难受恐惧

（3）注射部位在操作不当或者护理不当的情况下可能会出现继发感染

（4）“封闭液”的不良反应可能引起皮肤或肢端坏死

（5）反复关节腔及软组织内注射引起附近的肌腱/韧带自发性断裂

“封闭治疗”既然是一种行之有效的治疗方法，那我们就需要权衡利弊，当利大于弊，“封闭治疗”是最适宜的治疗方法时，我们就可以在医师评估建议的基础上优先选择它。

那我们应该怎么做呢？

（2）很多人谈激素色变。应用激素”封闭治疗”也是让人心惊胆寒的感觉，事实上打一次“封闭”其中药液中用的激素量很小，一次“封闭治疗”后通常能够维持相对较长时间的病情缓解，如确实需要重复治疗，通常医师也会根据病情综合评估，下一次的治疗往往间隔2-4周甚至更长。

（3）信任尊重医生，配合治疗，有任何问题都及时跟医生联系沟通。封闭后3天内注意保持皮肤清洁干燥；注射后一旦局部出现肿胀或红热，应严密观察、热敷、及时联系医生复诊，千万不可抱着先忍着扛一扛的想法。急性期多休息以利于恢复。

（4）非急性期则合理健身，适当运动，限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散，系统地辅以物理康复治疗等其他措施，预防复发。

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刘医生谈骨论筋🍀封闭治疗的危害🍀

作为一名骨科主治医师，每天都要面对很多的疼痛患者。如肩周炎、网球肘、桡骨茎突炎、足跟痛、腰肌劳损及各种滑膜炎。局部软组织的无菌性炎症和损伤引起疼痛。

什么是封闭针？

将一定浓度和剂量的激素配合局部麻药，注射到疼痛部位。如关节、肌肉、筋膜、肌腱等。以起到消炎止痛，解除痉挛的作用。

激素能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。局麻药可以缓解疼痛，增强疗效。

封闭的应用

老百姓一听说打封闭，就会想到激素和副作用，就表示不接受。其实封闭针在疼痛治疗过程中应用非常广泛，效果也非常明显。我经常和病人解释的是，人活着就靠自身的激素维持。小剂量的激素对人体是不会产生大影响的。但是也有需要注意的情况

打封闭针的危害

1.感染。一定要严格消毒，特别是关节内的注射。防止感染。

2.肌腱断裂。我碰见好跟腱炎打激素治疗后跟腱断裂的患者。打入激素引起肌腱脆性增加，用力时引起断裂。

3.直接打入血管中，利多卡因引起心率减慢。所以注射前一定要回抽看在没在血管内。

4.长期大剂量应用会引起向心性肥胖、皮肤多毛、抵抗力下降、胃肠道溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等。所以一定要控制剂量和注射间期。

5.对封闭的依赖性。应用激素时，停用或减少剂量，会使病情复发或加重。

6.骨关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎、骨肿瘤不能应用。对于高血压、糖尿病、精神病、胃肠道溃疡的病人也慎用。

封闭针在治疗过程中效果明显应用广泛。医生会针对病情做出正确的用药判断，大家不要谈激素色变。

大家可以关注我和下方留言，以便进一步讨论医学问题。

刘医生谈骨论筋

我是国家高级营养师.胡安云.从08年开始一直从事慢性病的健康管理至今.

所谓封闭针即封闭疗法.封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内.以治疗一些疼痛的方法.

当人体某部组织或器官发生炎症.损伤或疼痛时.会激起局部的神经冲动.并向人体的中枢神经传导.影响中枢神经的机能活动.

为了阻断神经冲动的传入通路.维护中枢神经的正常功能.改善局部组织的营养.利于局部炎症的消退.损伤的修复及疼痛的缓解.可施行封闭疗法.

常用的方法有痛点封闭.腱鞘内封闭.滑囊封闭.关节腔封闭.骨膜封闭.肌筋膜封闭等.

但一般建议一个部位不超过3次.关节退化真正的原因软骨退化所致.所以封闭是冶标不冶本.虽然短暂控制了疼痛.但软骨的退化没有得到根本的修复.

如果疼痛难忍.建议可以选择传统治疗如:按摩.火罐.理疗等.

最后:

关节疼痛.根在软骨.所以从根本治疗才是关键.

营养师安云

它有什么危害呢？我姐姐是臂关节炎疼痛，当时吃了很多药服药不疼停药疼，最后医生说：＂打封闭针去吧＂给开的强的松龙加普鲁卡因，这个不是打一针就行是打三针。事后我姐姐说针刺入关节那个痛啊，不过效果很好过后不痛了，但是过两年又痛了，而且觉得注射过后手臂有点发木，觉得手指也发麻感觉。

我家邻居是退关节炎，两个腿痛的不行，都打上封闭了，没几年又打第二次了现在腿不疼了，但是腿没劲了并且出现变形，两腿都成O形了，走路爬楼都费劲，不知是不是打封闭引起的呢？

个人觉得如果关节疼痛，最好是做理疗、热敷、按摩加针灸，尽量靠药物去治疗。实在不行再打封闭，这种激素使用过多对人体有害，会造成骨质疏松等很多病症。

爱养花

1、“封闭针”一词深入浅出的可以理解为:通过病灶或病灶周围注射药物来达到治疗目的一种治疗方法！此法临床上常用于“疼痛”的治疗，如:颈肩腰腿等，随着疗法的普及与不断更新，此疗法还应用于一些“皮肤科及内科”疾病。

2、“封闭针”在临床上有着“针对性强”“速效”“操作简单”等优点，常用的主要有(1)活血化瘀类，如:丹参注射液、当归注射液等。(2)局麻药类，如:普鲁卡因、利多卡因等。(3)激素类，如:曲安奈德、强的松龙等。

3、“封闭针”的群众“口碑”很差，本人从事疼痛工作16年，主治医师，疼痛人群比较庞大，尤其是近十年来，由于封闭技术的普及，行业竞争压力逐步加大，有少数“急功近利”的医生为了疗效而放弃了用药原则，从而导致了“滥用激素”的不可控局面，进一步出现了封闭后的副作用，如:长期大量注射激素后产生的“骨质疏松、股骨头坏死、注射局部硬结感染”等，给病人及技术本身带来了很多困扰，直至目前致使很多病人对此项技术产生了反感与抵触，从而也限制了疾病的治疗。其实“封闭针”，只有再“长期大量使用激素”时才会出现人们口中的“副作用”，在不用激素或是安全量内的封闭治疗还是在临床上有着不可替代的作用的，还望广大病患对此理性对待此疗法，请大家不要“以点带面、以偏概全”，只有正确理解、消除顾虑才是关键之所在。

打封闭针有什么危害？

封闭式治疗是一种很好的治疗方法，绝大多数人可以通过这种治疗得到缓解，但这毕竟是一种创伤性治疗，没有保守治疗来的更安全、可靠。

一般对于骨科疾病，医生都建议采取理疗或是外敷膏药等非侵入性保守治疗。如葛佑堂膏药，它是一种纯中药熬制，安全，没有副作用，同时还可以起到消炎镇痛、活血化瘀、舒缓疼痛的作用。一般打封闭是在保守治疗无效或是不符合手术标准的患者才进行的。

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勤奋刘大林酬劳

封闭只是一种对症不对因的治疗方式，如果引起疼痛的原因不解除，过多地依靠封闭缓解疼痛，并不是最好的解决办法。

關鍵字: 网球肘 健康 封闭