2019-04-18 16:19:39 佚名

刘医生谈健康

心力衰竭是心脏病的末期，无论患者康复到什么水平，也不可能与常人无异,而且心衰患者出院了，只能说明患者危险期过了，心衰大部分的情况都是不可逆，因为心细胞是不能重生，所以家属必须要注意患者今后的生活习惯。

那么心力衰竭的患者出院之后要注意什么呢？

首先患者出院之后，由于刚刚出院的心理原因，并不能完全确认患者病情稳定，为了防止患者出现复发的情况，其家属要知道患者心衰的病因。举例：如果患者是因为心梗诱发的心衰，那么患者出院之后，家属一定要将“阿司匹林”等抗血小板凝聚药物和“他汀”防止斑块破裂药物备齐，并完全按照医生嘱托按时按量服用强心利尿药物，没有医生特殊指示，不得换药、不得停药，不能存在侥幸心理。

患者自身必须保持健康的生活。例如：吸烟、饮酒、较大负荷的运动等，能够导致心律不齐的所有习惯必须完全戒掉，体重超标者需要减肥，过重的体重会增加心脏负担。家属要尽量顺从患者的心意，焦虑、紧张、愤怒、兴奋这种情绪如果来得过于突然都会让患者发生早搏现象。

出院的心衰患者无论身在何处，一定要定期复查，有的医生也可能会建议患者在家查看“心率”、“血压”等指标。但是家属毕竟不懂专业的医疗知识，并不能做到像医生一样万无一失，要知道心衰可不像感冒发烧，一旦出现问题，患者并不能承受这种过失的后果，所以及时去医院复查才是最科学的。

其实心衰患者出院之后，最重要的就是注意生活中的各个细节，别懒、别嫌麻烦，只有生活当中的各种细节与最合理的药物相互配合，才能达到让心衰患者达到年年益寿的作用。

罗民教授

我觉得首先要了解一些心衰的基本知识。比如，心功能分级、心力衰竭的病因、诱因等。

当发生一些情况时，可以自己有个判断。比如，出现水肿，或者胸闷加重，应怀疑病情恶化，及时就诊。

其次是要买一个体重计，建议在造成小便后测量并记录体重。如果在3天内体重突然增加2公斤以上，可能已有钠水潴留，需要尽快处理。

还要买一个血压表，学会测量血压和心率。

要知道自己吃什么药、吃药剂量、时间、频次。也要了解药的不良反应和注意事项等。尤其是学会利尿剂的使用。

心力衰竭患者需要服用多种药物，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（XX普利）或血管紧张素受体拮抗剂（XX沙坦）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，这些药物可以控制心衰进展、延长生命，切勿擅自停药。同时要控制好其他并存的疾病。

生活规律，避免情绪激动、劳累等。冬天注意保暖，避免感冒。

减少久坐，运动注意循序渐进。

戒烟限酒，如果是酒精性心肌病应戒酒，肥胖者需减肥，营养不良者需加强营养。

另外，健康愉快的生活对心衰患者很重要。改掉吸烟、喝酒等不良生活习惯；在不引起不适的条件下多活动、多社交；保持心情愉快。

最后，按医生要求复诊。将血脂、血糖、肾功能、电解质控制在合适范围内。

杨进刚

心力衰竭患者出院后需要注意的事项

1、规律服药，定期复诊：一般这类患者，都需要按医嘱规律服用呋噻米/托拉噻米、地高辛等利尿强心的药物。同时需要适量补钾，因为利尿剂排水的同时要排钾的，所以一般要求适量补钾的。缺钾的话，容易导致心衰进一步加重。同时一定要注意观察自己用药后，胸闷浮肿等症状是否有改善，是否出现了黄视、肢体乏力、恶心等不良反应。而且一定要遵医嘱，定期到医院复诊，复查肾功能、血清电解质、地高辛浓度等相关检查。同时对于引起心衰的原发病（如冠心病、高血压、心肌病等）一定要积极治疗。

2、控制食盐、水分的摄入量：盐摄入过多会导致体内水钠潴留，加重心衰，所以一般推荐每天的盐摄入量在2-3克左右（大概1/2啤酒瓶盖量左右，记住是一天总的盐量）。此外饮水量也需要控制，特别是在晚上睡前，尽量少喝水及进食过多水分含量较多的食物，可能会增加夜间心脏的回心血量，加重心脏负荷。心衰患者喝水，尽量小口水缓慢咽下，要避免短时间内喝下过多水。同时饮食清淡为主，盐少吃的同时，做菜油也少放，脂肪、鱼籽、动物内脏等高脂肪含量的食物少吃。

3、避免劳累、情绪保持平稳、作息规律，否则容易加重心衰。

4、注意保暖，避免感染。否则着凉后，一个小小的感冒，就有可能诱发或加重心功能不全。

5、保持大便通畅：千万不要用力排便，否则容易使腹内压增高，加重心肌血供氧耗，对心衰的纠正是极为不利的。如果大便偏硬，可以在医生指导下，使用相应的通便药物。

6、适度运动：除了心功能IV级的患者，不太适宜运动，心功能I~III级的患者都是可以适度运动锻炼的。心衰患者并不是不可以进行锻炼，相反适度锻炼对于心脏疾病恢复是非常重要的。由于心衰患者每个人的活动耐受程度不同，建议根据个人具体心功能情况而定，活动量以不引起胸闷、气喘、呼吸困难、心慌等不适为准，时间10-60分钟不等，根据自己的情况来定，建议以较为舒缓的锻炼为主，如散步、太极拳等。

申城白衣书生

心肌衰竭准确来说不是一个疾病，而是一种状态，是各种疾病使得心脏收缩舒张功能不全时的一种状态。心衰可以严重影响到我们的生活质量，那么心衰患者在出院后应该注意什么呢？

一、一定把药吃好

心衰本身就是一个疾病的状态，绝大多数都是不可根治和逆转的，我们口服的治疗心衰的药物，主要目的就是减少心肌耗氧，减少心肌重构，改善心衰预后，避免心衰症状出现的。在心衰的时候，我们更不能擅自停药，因为我们已经没有退路。把药吃好，是最最最最基本的注意事项。

二、低盐限水饮食

心衰和钠盐的关系密切，和水的摄入也有直接关系，钠盐和水的摄入过多，就会加重心脏负荷，使得心衰再发。所以，严格控制饮食，对于心衰来说也非常的重要。

三、保持干体重

干体重也被称为目标体重，是肾衰竭透析患者的常用名词。什么是干体重呢？在心衰患者中又有什么作用呢？所谓的干体重就是心脏负荷不重，没有外周体循环淤血的情况，水在正常平衡条件下的体重就是干体重。干体重往往说明患者既没有水潴留，也没有脱水。心衰患者如果知道干体重目标值以后，如果体重明显增加，那么可能就要心衰了。

四、避免受凉劳累

感染劳累是诱发心衰犯病的最为常见的诱因之一，所以，心衰患者注意防寒保暖，注意适当增减衣物，避免受凉感冒及劳累，就可以减少心衰的发病次数。

五、注意定期复查

心衰患者，一定要定期复查，只有定期复查，才能根据患者的血压、心率、心功能等情况增减药物，一味地感觉没有症状而不去复查，可能会贻误病情，因为心衰患者的药物调整，药物目标剂量等，许多都不是以症状为调整标准的。所以，定期复查，不管你有没有症状，就显得非常重要了。

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心健康

1. 心衰及心衰的病因。引用指南的话“心力衰竭是由于心脏的各种原因导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。”心脏的功能就是一个泵，将血液泵出，心衰就是泵的功能不行了。

2. 心衰的症状：呼吸困难和乏力、液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

3. 心衰的治疗。1）积极治疗原发病，心衰肯定有原因，如冠心病心肌缺血，支架或搭桥解除血管狭窄，改善供血。瓣膜病换瓣治疗。但有些终末期疾病或者心肌病晚期无法去除诱因，就需要系统药物治疗。2）药物治疗：心衰的药物治疗是一个系统的、长期的过程，不是简单记住几个药物就能解决，所以对于心衰患者建议最好由专业医师给予一个系统方案，并精细调整，才能达到长期良好效果。常用的药物有利尿药，ACEI/ARB及β受体阻滞剂等。值得一提的是目前托伐普坦、沙库巴曲缬沙坦钠片等新药对一些顽固性心衰患者可能会起到较好效果，但就是未进医保，费用较高。3）心脏移植终极手段。

4.心衰的院外管理

1）限盐、限水。心衰一个很重问题就是钠和水的潴留，因此轻度心衰患者钠盐摄入每日不应超过4g，重度心衰心衰患者控制在2g以内。泵功能衰竭，水自然泵不出去，因此重度心衰患者每日所有液体摄入量(包括粥、汤、水)要控制在1500ml以内，否则你喝进的越多，就得使用更多利尿剂才能排出去。

2）低脂饮食。心衰患者往往伴有血管粥样硬化问题，低脂饮食控制血脂，减少血液粘稠度，有利于减轻心脏负担。

3）严格戒烟、戒酒。烟雾中的尼古丁等有害成分，损伤血管内皮，加重动脉硬化。长期饮酒导致心跳加快，甚至损伤心肌，引起酒精性心肌病。

4）适当锻炼，避免感染。每次的心衰加重最常见的病因就是感冒，心衰病人由于肺水肿，很容易合并感染，因此适当的锻炼，有利于心功能改善，也可以增强机体抵抗力。

5）外院自我监测。做到每日晨起小便后测量体重，如果短时间内体重上涨迅速，那么意味着心衰加重，需要尽快就诊调药了。观察下肢及颜面水肿情况，如果下肢水肿加重(可按出坑)，尽快就诊，调整药物。注意自己活得耐量，近期的活动耐量的下降(原来爬2楼，现在只能爬1楼)也是心衰加重的信号。

总之，心衰是一个长期、动态的治疗过程，也是医患双方共同努力才能改善生活质量，延长寿命的疾病。希望我的解读对您能有所帮助，祝大家身体健康。

心脏内科医僧阿亮

心力衰竭，是指心脏的充盈和射血功能受损，导致心脏的射血量不能满足周身的需要。各种心脏疾病的终末阶段都会导致心衰。

心衰的患者会出现呼吸困难、水肿、咳白色泡沫样痰，食欲减退，静息状态下也逐渐出现气短症状，不能平卧，夜内睡眠憋醒等等症状。心衰患者的生活质量严重下降，但对于心衰患者，做好日常护理和自我管理，对延缓疾病进展，有非常重要的作用。

1、限盐限水

所谓心脏的泵功能，即心脏像一个水泵，通过自己的跳动，把全身的血液循环带动起来。体内液体量越多，会导致心脏泵工作的负担越大。心衰患者需减少入液量，不仅日常喝水，包括汤类，粥都算在内，最好能做好每日进水量的统计，和排尿了的统计。盐即氯化钠，体内钠离子浓度与液体量息息相关，钠多可引起水储留。心衰患者每日盐摄入量需低于4g。

2、戒烟戒酒。吸烟会使血液的氧气化不足，间接加重了周围组织的缺氧，吸烟还可以使血液中的胆固醇含量上升，加重血管动脉硬化程度，血液黏稠度提高，增加心脏负担。酒精有直接心肌毒性，可以引起心腔扩大，加重心脏结构改变。

3、避免感染。感染是引起心衰加重最常见的诱因，心衰患者存在肺淤血，最常见病因就是感冒。每于季节交替时，都是心衰患者住院高峰期，心衰患者需注意根据天气情况，及时增减衣物，保持室内温度恒定。

4、适度运动。适当的锻炼，可以增强身体抵抗力，有利于心功能恢复。但心衰患者严重程度不同，对应的运动量也不一样，重症心衰患者，建议以室内活动为主，早期心衰患者，在疾病稳定期，可以做散步、太极拳等轻度体力活动。

5、做好日常自我监测。自我监测内容包括体重、入液量和尿量、血压、心率、血糖。监测出入液体量的目的就是监测体内液体情况，但较繁琐，最简单的方式是监测体重，每日晨起排便后测量体重，如果短期内体重进行性上涨，意味着体内已经出现液体储留了，可以提高利尿药用量（同时注意补钾），当然最好能尽快就诊调药。平日也可以注意有没有下肢水肿，如果下肢小腿正面按压后出现坑，需要就诊调药了。血压则控制在140/90mmHg以下为好，心率静息状态下建议控制在60次/分左右。对于糖尿病朋友们，血糖也需要规律监测，维持在理想水平，并避免波动。

6、规律用药。心衰患者一定要遵医嘱用药、遵医嘱用药、遵医嘱用药。重要的事情说三遍。心衰的药物治疗是系统长期的过程，而且涉及多种药物，疾病变化时还需要做精细调整。规律的用药，可以延缓疾病进展，延长住院间期。如果药物治疗效果仍较差，还可以考虑器械治疗，但需要把握适应症，结合经济情况。

心衰的治疗是长期过程，院外的护理和治疗对延长住院周期和生活时长很重要。

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现代社会中虽然心脏病的治疗有了很大的前进，但是还是有很多的患者发生心力衰竭，由于其危害较为严重的，而且到目前为止，只能是进行对症处理，即使症状缓解了还是会反复发作。所以，除了在发病时我们要积极治疗外，还要在平常生活中积极预防，减少疾病的复发。

首先，要以清淡饮食为主，少油少盐，少吃辛辣、刺激、油腻的食物；另外，要戒烟限酒，减少研究对血管的刺激；尤其是要严格控制每日的饮水量，因为心衰的患者心功能受损，容易出现水肿，所以要适量饮水；

其次，要注意休息，进行适量的有氧运动即可，不要剧烈运动，避免过度劳累；同时，心衰的患者容易出现呼吸困难，有条件的话可以在家里备上氧气袋或氧气筒，低流量吸入即可。

再次，要保持良好的心态，积极的面对该病，做好心理上的疏导，避免疾病的困扰，减少心里疾病的发生。

另外，心衰的患者药物是要坚持服用的，对于住院时医生交代要服用的药物不能单凭自己的意愿就随便停掉，要在医生的指导下进行增减，否则会导致疾病的复发甚至是加重。还要定期到医院去复查相关的指标，便于早发现问题，及时的进行处理。

通过上面的介绍我们了解到：对于心力衰竭的患者来说，药物及住院治疗只是其中重要的组成部分，而并非全部，我们还要在日常生活的点滴中加以预防，只有做到这两者相互配合，才能更好地预防及减少心衰的发作。

本期答主：徐霞,医学硕士

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大家好，我是小眼睛医生

专注于公众健康，致力于心脑血管疾病，热爱于健身的心内科医生

心衰是所有心内科疾病的终末阶段，心衰最重要的注意在于保养，下面我为大家简介一下，心衰需要的注意事项。

从饮食入手

对于慢性心衰患者，必须坚持低盐饮食。

心衰本身就是摄入到人体内钠盐不能排出，如果再在饮食上对于食盐不加限制，只会导致水钠潴留更加严重。

对于轻度心衰的病人，钠盐摄入不应该超过4g

对于重度心衰病人，钠盐摄入不应该超过2g

限制饮水的量

心衰病人本身心脏射血功能不佳，如果不加限制的饮水，只会导致心脏负担加重。

慢性心衰病人，应该注意饮水量的限制。

重度心衰的病人，每日的饮水量不应该超过1.52升的水。

这里有一些可以减少饮水的小办法，比如可以用酸奶或者果酱等服药，口渴时可以含冰，饮用果汁或者吸食无蔗糖类的冰棒，在缓解口渴方面都有重要作用。

适当的体力活动

对于症状比较严重的心衰患者，过多的体力活动只会加重心衰的症状，应该限制体力活动。

但是限制体力活动，不是避免体力活动。

如果长期卧床会引起血流缓慢，会引起静脉血栓，脑梗塞等危重情况。

对于心衰患者应该如何运动？可以在户外进行一些舒缓的运动，如散步，体操，太极拳，气功等所有的体力活动都应该以轻体力、小活动量、长期坚持为原则不引起胸闷、气短为宜

一定要避免感染

加重心衰的最重要诱因是感染。

所以对于重度心衰患者，应该防止感染对于如何防止感染，我在小儿预防感染里面有详述。

对于心衰患者，抵抗力较差，对于病菌或者流行感冒病毒的抵抗力差，在预防感冒方面要和小孩预防程度一样。

避免在人群较多的地方，可以预防性的口服药物治疗，如果有明显的感冒症状，可以立即给予抗生素治疗。

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小眼睛医生爱运动

首先要知道心力衰竭的治疗目的：预防心衰的进行性加重，改善或保持患者的生活质量，延长患者寿命，提高存活率。

由此可看出，心衰是一种不可逆的疾病，只能控制，治愈很难。研究表明，心衰住院患者出院2到3个月内的死亡率和再入院率可达15％和30％。

那么出院后，心衰患者需要休息什么呢？

一、按时服药。出院后遵医嘱服用药物，因为每个人的情况不同，药物使用可能也不同，我就不啰嗦了。不要擅自停药或者换药。

二、注意休息。休息不是说就不能活动，还是要适量的活动。活动的标准是，活动后心率不超过100次每分钟，比如散步，做简单的家务。

三、注意饮食。饮食要低盐低脂清淡饮食，虽然说盐不能超过4g，但我们炒菜放的盐，一部分都到汤里了，每次炒的菜又不一定全部吃干净，所以，不是每顿饭连菜汤都吃完的，用的盐可以超过4g（别超过太多）。

四、调整好心态。对自己的病情不要过分紧张，应保持心态平和。人在紧张的时候心跳容易加快，会加重心脏负担。

五、如果出现感冒症状，一定要去早期去医院就诊。感染是心衰的诱因，尽量要避免，一旦感染，尽早服用药物治疗。

六、遵医嘱定期复查。这点出院的时候医生都会交代。如果还没到复查时间，身体出现不适症状，要及时去医院。

希望我的回答可以帮助到你。

如果还有什么更好的或者其他问题，可回复或者私信我，，让我们共同学习进步🍭

子午兔

心力衰竭是各种心脏疾病（高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病等）终末期的一个临床综合征。主要表现为运动耐量的下降，呼吸困难，组织水肿等。心衰已经是心脏疾病晚期的表现了，所以一旦诊断有心力衰竭的患者，一定要不能再不重视治疗了。一定要严格遵守主治医师交代的出院注意事情，同时定期门诊随访复查。

那么心衰患者出院以后都需要注意一些什么问题呢？

<strong>一、生活饮食方面

1、低盐饮食：每天摄入食盐量尽量控制在2g左右。

2、减少脂肪摄入：避免血脂升高，血脂是心血管疾病最严重的危险因素，且高血脂，血液粘滞度增加会加重心脏负担。

3、蛋白质摄入要适量：蛋白质的摄入要适量，不是越多越好，高蛋白饮食会升高血压加重心脏负担。

4、避免含糖量较高的食物：含糖较高不利于血糖的控制，血糖升高是心血管疾病的危险因素之一，会导致心血管疾病加重。

5、戒烟，也要戒酒：烟酒对于心衰的患者已经不似起病初期那样还可以任性了，心脏已经不经不住那样的折腾，都戒了吧！

6、适当锻炼：适度的锻炼，增强抵抗力，这样可以减少肺部感染，感染是导致的心衰加重最常见的诱因哦，所以患友们一定要注意了，不要受凉感冒了！还可以定期社区医院打一些肺炎疫苗和流感疫苗增强抵抗力，减少感染哦！如果发现感冒了、肺炎了，一定要早点治疗，避免加重心衰啊！

一定要长期坚持服用药物：心衰已经是心脏病很严重的时候了，慢性心衰是不可逆转的哦（可以换心脏，那就可以活蹦乱跳了），这个时候只有靠药物延缓心衰的加重速度，用药物改善心衰的症状了，同时还要坚持规律的服用导致心衰的危险因素的药物（如高血压药、高血脂的药，糖尿病的药；说道这里真心的同情心衰的患友们，到了这个时候基本上每天吃药就是吃饭差不多，很痛苦；所以啊还没有心衰的患友和朋友们一定要重视啊，如果不想以后把药当饭一样吃，那就注意健康的生活方式，发现高血压、糖尿病、高血脂早点治疗吧，不要耽搁）。