用户93957222181
幽门螺杆菌可以根治，但个人觉得没有必要。
幽门螺杆菌在我国感染人群超过了50%，绝大多数人并不知道自己感染了幽门螺杆菌，带菌生存到去世也是常有的，所以没必要想着一定要根治，只需要控住到阴性就可以了。而且有一部分人也不需要药物治疗，注意生活和饮食就可以很好地控制。
当没有症状和幽门螺杆菌数量并不多的情况下，不需要治疗，你吃进去的每一片抗生素都是广谱杀菌，杀死幽门螺杆菌也会杀死身体的有益菌，免疫力需要三个月以上才能恢复到之前的80%，得不偿失对不对。
当然对于已经有明显的症状，比如嗳气、反酸、胃胀、胃疼或者已经检查出胃炎、胃溃疡等消化类疾病，或者家里有亲属因为胃癌去世等情况、或者常年吃药的人群，就需要杀菌。
但前提自己要有一个意识，杀菌并不能改善什么，需要胃黏膜修复并且杀菌才能从根本改善胃病，改善胃部环境，并且防止幽门螺杆菌死灰复燃。
很多人吃了四联药物不到半年就复发，原因就在与没有修复胃粘膜，胃环境依然很差，在这样的环境下幽门螺杆菌很喜欢，繁殖非常快，所以复发是分分钟的事。
所以清除的同时必须持续补充卫乐舒益生菌；通过功能益生菌来修复和清除幽门螺杆菌达到不复发，改善胃病的目的。现在常被用在孕妇、儿童、备孕人群，毕竟没有任何副作用。当然对清除失败的人群也建议采用这个方法，毕竟多吃用药的后果自己已经领教了。
胃肠不分家
幽门螺杆菌是可以根治的。
幽门螺杆菌是引起胃部疾病的一个重要因素。主要是因为幽门螺杆菌可以凭借自身的结构原因，可以在胃内做到一个长期的存活，然后引起胃部疾病。
幽门螺杆菌可以引起的常见的胃部疾病主要包括有:胃溃疡、12指肠溃疡、慢性胃炎。 对于幽门螺杆菌的根除，小克认为首先要做到的就是要找到一个正确的根除的方法，如果只是去单纯的相信一些网上所传言的用蒲公英、蜂蜜、大蒜这些东西来根除幽门螺杆菌的话，是基本上没有任何效果的，小克也不建议大家用这些食物去根除幽门螺杆菌。
在临床上最为常用的根除幽门螺杆菌的方法就是四联药物方案，据临床研究的报道，大概有90%的幽门螺杆菌可以被四联方案来有效的根除，所以四联药物是目前根除幽门螺杆菌最为有效，也是最为安全的。
那么到底什么是四联药物呢？通俗的来说四联药物就是由四种药物来组成的一种方案。在四联药物方案中，包括有抗生素，质子泵抑制剂，胃黏膜保护剂这三种。其中抗生素占到了两种。
为什么要用联合药物的方案来进行幽门螺杆菌的杀灭呢？主要是因为，抗生素单纯的在胃内是无法达到一个有效的药物浓度的，抗生素在强酸的环境中是可以被破坏掉的，所以必须要使用质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂等来降低胃内的酸性的程度，然后对胃黏膜起到一个保护作用。这样的话抗生素才可以起到最有效的杀灭幽门螺杆菌的作用。
临床上较为常用的抗生素主要有克拉霉素，阿莫西林，奥硝唑，左氧氟沙星。
质子泵抑制剂就包括有大家比较熟悉的奥美拉唑、雷贝拉唑，还有像进口的埃索美拉唑。
胃黏膜保护剂主要就是含有一些金属元素的药物，比如说胶体果胶铋，铝碳酸镁，硫糖铝，枸橼酸铋钾。
以上就是简单的为大家介绍了根除幽门螺杆菌的方法和四联药物中包含的药物种类，希望对大家有所帮助，也希望大家可以关注小克，了解更多的健康知识。
小克大夫
胃幽门螺杆菌当然是可以根治的，很多治愈转阴的也不在少数，肯定的回答是可以的。
这是因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡的一个最重要的原因，最重要的是和胃癌又有一定的关联性。在我国幽门螺杆菌阳性感染率还是相当的高的。对于幽门螺杆菌阳性没有引起认为症状我个人建议不需要用药治疗，对于阳性已经引起了胃部疾病消化科疾病那就要认真的治疗了，目前常用的就是三联，四联，或是通过补充对抗益生菌舒克幽也有对幽门螺杆菌一定的抑制作用。
（1）现在一般推荐是含铋剂的四联疗法：一种抑酸药+一种铋剂+两种抗生素。
（2）优化方案就是增加对抗益生菌四联就是在此基础上加入对舒克幽益生菌，服用时候需要间隔两个小时。
（3）关于抑酸药：常用的是艾斯奥美拉唑和雷贝拉唑,这两个都是一次20mg ,每日两次,早晚饭前半小时服用。
（4）关于铋剂：常用的是枸橼酸铋钾0.6g ,每日两次,也是早晚饭前半小时服用。
（5）关于抗生素：常用的是阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。
用药特别要注意事项：
（1）如果对青霉素不过敏，就选择阿莫西林，每日两次,早晚饭后半小时服用。
（2）四环素、呋喃唑酮,这两个都是老一点的药,副作用还是比较大的，建议在首次治疗的时候不要使用。
（3）左氧氟沙星这个药,第一次杀菌也不用的，一般是用来做补救方案的。
（4）克拉霉素、甲硝唑在有些地区耐药率很高，所以尽量不要同时选择这两个使用。
（5）在同期服用舒克幽益生菌的时候需要与药物间隔两个小时，无论是在第一次治疗还是后面的再次治疗都建议加入舒克幽益生菌，一般是自行购买服用，也用于后期调理使用。
袁哥说健康
患有消化性溃疡、慢性胃炎、早期胃肿瘤等病的人，往往都有胃幽门螺杆菌阳性（碳14检测值＞100），有这些问题的人呀，务必根除幽门螺杆菌，避免导致更严重的病，起码也能避免胃炎反复发作不是。
有的人也没啥胃肠道症状，或是仅有嗳气、反酸等不适，但HP阳性，要不要紧，要不要治疗？这类人事不一定需要治疗的，可以通过调整饮食，少吃辛辣、肥厚油腻的东西，锻炼身体、增强体质、提升免疫力，这才是王道。不要小看人体自身的免疫力，相反滥用抗生素会导致耐药都知道吧。
还有，HP携带者是有传染性的，要想不传染给别人，注意分餐。
西医方面常用三联、四联治疗，就是三种药或四种药联合治疗。
质子泵抑制剂，可是减少胃酸形成，让胃幽门螺杆菌减少生存的空间。最常见的是奥美啦唑、雷贝啦唑、兰索拉唑等。
枸橼酸铋（bì），可以在胃黏膜特别是有溃疡的地方铺上一层膜，可以防止HP继续侵袭溃疡。常用枸橼酸铋钾。
抗生素，HP是细菌，所以还是要用抗生素治疗。三联、四联都有两种抗生素参与，三联没有枸橼酸铋。常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
病轻可以用三联，治愈率也有百分之七八十，不好再用四联，治愈率可以到百分之八九十。完全治愈理论上是可以的，但是经不住反复感染，国人是分享型饮食文化，有时候难避免。
枸橼酸铋钾240mg，每天四次；阿莫西林每次750mg，每天三次；甲硝唑每次400mg，每天三次（克拉霉素500mg 每日两次）；奥美拉唑20毫克，早晚各一次。这是我们单位常用的。这个是没有一定标准答案的，每个医生用的不一定一样，有效就好。 一定要足量、足疗程，坚持住，不然易反复，越来越难治。
另外要注意，饭前便后认真洗手，要么分餐要么公筷公勺，还是那句话--戒烟戒酒，少吃辛辣、肥厚油腻、烧烤的东西，锻炼身体、提升免疫力。
一定要复查，不管治没治好，起码半年查一下，然后根据情况积极足量。
最后，祝健康。
日日野
目前，幽门螺杆菌已经成为世界世界范围内感染最广泛的细菌之一，感染人群已经覆盖全球50%的人群，在我国成人中幽门螺杆菌的感染率也高达40%。
很多肠胃疾病都与幽门螺杆菌感染有关，比如慢性胃炎、胃食管反流、消化性溃疡等。有研究证实根除幽门螺杆菌感染能够有助于溃疡愈合，在较大程度上降低复发率。因此，根除幽门螺杆菌感染被认为是治疗这些肠胃疾病的关键。
根据最新共识，根除幽门螺杆菌的首选治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）+抗生素+克拉霉素三联疗法，这个方案也是目前应用最广泛的。
常用的质子泵抑制剂（PPI）有奥美拉唑。奥美拉唑本身是弱碱性，无活性，在酸环境下可转化为亚磺胺的活性形式，与细胞H-K-ATP酶结合，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌。奥美拉唑一第一代苯并咪唑类质子泵抑制剂，可强烈抑制胃酸分泌及粘膜修复；有利于出血局部形成血栓，有效减少胃酸对溃疡糜烂面的侵蚀作用，作用力强且持久。
除了药物治疗，还要在生活中做好预防。目前普遍认为饮食不洁是导致幽门螺杆菌感染的主要原因。因此患者需要保证饮食卫生，少吃或不吃麻辣烫、火锅等辛辣刺激的食物，少吃外卖，多吃清粥。
健康之初消化一科
流行病学调查表明，我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%—60%，这意味着两个成人中就有一个人感染。不少朋友在常规体检中查出了幽门螺杆菌阳性，内心充满恐惧和焦虑，最近很多患者朋友通过微信、微博留言咨询我，幽门螺杆菌阳性需要治疗吗?怎样治疗才能根治?根治后会不会复发?
虽然，hp阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有特殊病症的患者不一定要杀菌治疗。只有符合幽门螺杆菌适应症的患者需进行杀菌治疗。
什么情况需要清除HP？
幽门螺杆菌虽然感染率高，但有50%的人是毫无症状的。因此，只有那些清除 H.pylori 可使患者获益的疾病需要进行清除治疗。总体可分为两大类：
一是 H.pylori 阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。
二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。
当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄 <45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 H.pylori 治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。
需要清除HP的适应症
HP清除的最佳方法
目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率已远低于 80%，不能满足治疗需求，其主要原因是检测和治疗的不规范导致 H.pylori 对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。因此选择适合的疗法，是根除幽门螺杆菌的关键。
1. 运用四联疗法，发挥铋剂作用
根据临床调查表明，四联疗法的根除率显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。有研究表明，联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星的耐药率。而短期(1～2 周)服用铋剂具有较高的安全性。在我国仍可普遍获得铋剂，所以治疗方案中首推铋剂四联疗法。用药时间建议 10或14 天，不推荐 7 天治疗方案。
临床上普遍推荐的四联方案为：
标准剂量 PPI+标准剂量铋剂(2 次/天，均为餐前 0.5 h 服用)+2 种抗菌药物(餐后即服);
标准剂量 PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg(Maastricht 共识推荐 20 mg)、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/天;
标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾 220 mg，2 次/天。
2. 调整四联疗法的用药方案，将易产生耐药性的抗菌药物分在不同的治疗方案中，抗菌药物的搭配可分为以下四种：
(1)阿莫西林+克拉霉素;
(2)阿莫西林+左氧氟沙星;
(3)阿莫西林+呋喃唑酮;
(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
四联方案中抗菌药物的用法
3. 根据个体差异进行药物搭配，确保按方案足量足疗程用药，个体差异主要体现在以下三个方面：
(1)考虑患者既往抗菌药物应用史、药物过敏史，选择合适的抗菌药物。例如存在青霉素过敏的患者推荐的用药方案为：克拉霉素+左氧氟沙星;克拉霉素+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素+甲硝唑。
(2)考虑患者根除适应征、伴随疾病(影响药物代谢、排泄、增加药物不良反应)和年龄(高龄患者药物不良反应发生率增加，而获益可能有所降低)。
(3)考虑患者 CYP2C19 基因多态性，该基因多态性可影响某些抑酸药物的代谢，而胃内 pH 值对抗生素的敏感性和 H.pylori 的根除率有一定影响，建议选择作用稳定、疗效高、受 CYP2C19 基因多态性影响较小的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、雷贝拉唑等。
如何判定HP根除成功
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后（4周后），通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。
(1)13C 或 14C 尿 UBT 阴性;
(2)HpSA 检测阴性;
(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
根除HP的注意事项
1.强调个体化治疗(方案、疗程和药物选择)既往抗菌药、耐药、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证、伴随疾病和年龄等因素，都会影响HP根除率;
3.根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周;
4.两次失败后再治疗：需重新评估+药敏;
5.PPI在根除方案中起重要作用，选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率;
6.口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一。
7.某些微生态制剂可以减轻或消除根除Hp治疗导致微生态失衡，是否能提高根除率学术界对此仍有争议。
8.中药清化湿热的方法可以提高Hp的根除率，尤其对于根除失败的时候更建议积极配合中药治疗。
1.服药的时间越长，细菌杀的越干净。
4.停用杀菌药物后立即复查结果。
这些误区不但会影响杀菌效果，难根除顽固细菌，而且还会使幽门螺杆菌对于一线的抗生素产生高耐药性，影响复发后的治疗效果，同时，也会造成幽门螺杆菌检出假阴性率升高。因此患者务必在医生指导下合理用药，才能取得良好的根除效果。
快问快答时间
什么是幽门螺杆菌?
1983年首次从慢性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功的细菌。
幽门螺杆菌有什么危害?
胃黏膜相关淋巴组织淋巴
急慢性胃炎
消化不良
胃溃疡
萎缩性胃炎
十二指肠溃疡
胃癌
人人都有幽门螺杆菌吗?
不是
幽门螺杆菌是怎么得的?
后天传染!
幽门螺杆菌传染因素?
唾液、牙菌斑、胃黏膜、粪便;
口-口传播——共用餐具、牙具!亲密接触;
粪-口传播——食物、水被污染。
什么时候应该检查幽门螺杆菌?
胃痛、口臭、恶心呕吐、反酸烧心、消化不良、腹胀早饱、消化性溃疡病史、早期胃癌术后、萎缩性胃炎病史、胃癌家族史。
幽门螺杆菌怎么查?
13C/14C尿素呼气试验
胃镜(取活检)、快速尿素酶试验、组织活检
粪便Hp抗原检测
血清Hp抗体检测
消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴萎缩或糜烂、MALT淋巴瘤、早期胃癌术后、胃癌家族史、其他。
幽门螺杆菌怎么治?
分餐、餐具消毒。
幽门螺杆菌能不能治好?
幽门螺杆菌可以治愈;
绝大部分患者经过一次规范治疗就可以根除。
幽门螺杆菌会不会复发?
会再次感染;
预防更重要。
怎样预防幽门螺杆菌感染?
口腔卫生;
分餐;
餐具消毒;
少吃生食。
幽门螺杆菌可怕吗?
不等于胃癌;
常见疾病;
美中嘉和谈肿瘤
感染了幽门螺杆菌应该怎么办？
很多人在体检出幽门螺杆菌阳性第一反应就是被它是癌症的重要的原因之一吓到了，其实这个不用担心，我们国家感染幽门螺杆阳性的已经差不多有50-70%，这个可见感染人数之多，通俗的讲就是很多见的。
为什么说不用紧张分别的来看，如果没有胃病史和消化不良症状，家族中没有胃癌家族史，就是没有引起你胃部疾病的情况下可以不用去过多考虑的，如果你还是不放心那么就服用消化科推荐的对抗益生菌舒克幽就可以了。
但是要是有上述的情况的一种那就需要你到本地的正规医院消化科去做正规根治幽门螺杆菌治疗了。现在幽门螺杆菌治疗手段和方案已经很成熟了，除了可以自行服用对抗益生菌舒克幽外，其他的抗生素药物建议都不要自己不要随便用药，以免影响治疗效果。
一般用药方案
阿莫西林+呋喃唑哃1周左右，服用奥美拉唑4-6周左右，舒克幽对抗益生菌4-8周左右，基本可以杀死幽门螺旋杆菌，建议到时再复查，平时三餐规律，不要饱一顿饿一顿，不要暴饮暴食，忌烟酒辛辣生冷刺激的食物，腹部注意保暖。幽门螺杆菌可以通过共餐交叉感染，如果治疗，建议家族其他成员阳性的同时服用对抗益生菌进行预防性的治疗。
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婷姐说健康
西医所说幽门螺杆菌，即是通常说的胃溃疡，慢性胃炎。中医称之为胃阴虚而化热，继而伤津，口苦口干舌中有横向裂纹，由于长期不能生成营养，听以人瘦毛发焦燥，舌质红，舌体薄瘦，右关脉弦细或数。治法，宜清虚热而生津为主，兼以补气，理气，化痰，活血祛瘀，方剂，法半夏，白芍，石斛，白扁豆，麦门冬，川楝子，丹参，党参，北沙参等，临证定量。
一仁医
幽门螺杆菌是唯一能在胃部生存的细菌。幽门螺杆菌能够产氨气（碱性）中和胃酸，目前的调查表明，约四成的人都存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因素，也是胃癌的重要启动因子之一。所以，一般医生会建议根治，尤其是患有消化性溃疡的人群、慢性胃炎和有胃癌家族史的人群、胃癌术后人群及其一级家属、患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，应当重视幽门螺杆菌感染，及时根治。
现在常用三联或四联疗法进行治疗。四联常用到的药物有：雷贝拉唑钠肠溶片（抑酸药物）、枸橼酸铋钾（抑杀HP，保护胃黏膜）、阿莫西林（抗生素，杀菌用）、克拉霉素分散片（抗生素，杀菌用）。
