導讀
帕金森病（PD）是最常見的進展性神經退行性疾病之一。據估計，在中國65歲以上人群中，每10萬人中約有1700個人患有帕金森病，並且患病率隨著年齡增長而升高，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。
PD的標誌性症狀是震顫和緩慢而僵硬的運動，然而在PD早期，這些症狀起初可能很微妙，通常在幾年內緩慢發展。因此很容易錯過PD的早期症狀。儘管目前PD尚無有效的治療方法，但PD早期治療可以改善患者的長期預後，因此瞭解PD的早期症狀很必要。本文對PD的13個早期徵兆進行簡要的概括。
1 震顫
PD的早期症狀可能包括手部震顫和書寫困難。震顫是PD的一個關鍵特徵。震顫涉及持續抽搐或手、腿、下巴的震顫。
與PD相關的震顫稱為靜止性震顫。即靜止時出現，情緒激動或緊張時加重，運動時減輕或消失。震顫第一次出現時是非常微小的。在這個階段，只有患者本人可以注意到這種症狀。隨著疾病的進展，震顫會逐漸惡化。震顫通常出現在身體的一側，然後擴散到身體的其他部位。
2 行走困難
一個人行走模式的細微變化可能是PD的早期徵兆。PD患者可能走路很慢，或者走路時拖著腳，許多人將此稱為“拖拉步態”。PD患者還可能會以不規則的速度行走，突然走得更快或更慢或隨時改變他們的步幅。
3 難以辨認的字跡或筆跡過小
字跡過小是一種疾病，包括異常小或狹窄的筆跡。臨床上已證實，寫字過小與影響神經系統或神經退行性的疾病（如PD）有關。
4 嗅覺減退
當某人失去嗅覺時，就會發生嗅覺減退，這也稱為嗅覺功能障礙。嗅覺減退是一種相對常見的症狀，通常會影響70%-90％的PD患者。嗅覺減退是帕金森病最明顯的症狀之一，與運動無關，它可能出現在疾病影響運動之前。帕金森病患者存在嗅覺障礙可能會經歷：嗅覺遲鈍、難以聞到氣味、難以分辨氣味，難以辨別氣味之間的區別等。
醫生使用嗅覺識別試驗來診斷嗅覺障礙，但這些測試的準確性差別很大。嗅覺減退並不總是意味著患有帕金森病。嗅覺會因為很多原因而改變，比如年齡、吸菸、或者暴露於刺激性化學物質中。嗅覺減退也是其他疾病的症狀，包括阿爾茨海默病和亨廷頓舞蹈病。
5 睡眠問題
PD患者早期可能會出現一系列的睡眠問題。與睡眠相關的症狀包括：失眠、白天過度疲勞、嗜睡症、睡眠呼吸暫停、噩夢、睡覺時不受控制的或少量的運動等。
6 平衡不佳
PD具體目標是位於大腦深處的稱為基底節區的神經細胞。基底節神經控制平衡和靈活性，因此對這些神經的損傷會損害人體的平衡。
醫生使用拉力測試來評估平衡能力。拉力測試是指醫療保健專業人員，輕輕地把一個人的肩膀往後拉，直到他們失去平衡，並記錄他們需要多長時間才能恢復平衡。健康者經過一兩步就能康復，而PD患者可能需要更多的較小步數來達到自身的完全平衡。
7 運動遲緩
運動遲緩即為運動緩慢或無法運動。運動遲緩可引起各種症狀，如四肢僵硬和運動緩慢。運動遲緩患者可能會走得更慢或難以運動。一些存在這種症狀的患者可能會將其誤解為肌肉無力，但這種症狀並不會影響肌肉的力量。
8 面具臉
面部表情涉及許多微小、複雜的肌肉運動。PD患者的面部表情能力通常會降低。這種面容稱為“面具臉”。
面部表情僵硬與運動遲緩有關。是由於面部肌肉僵硬導致的。“面具臉”的患者面部可能看起來呆板、毫無表情，但是他們感受情緒的能力並未受到損害。“面具臉”也可能導致患者雙眼轉動減少且瞬目減少。“面具臉”的患者可能與其他人溝通存在困難，因為他們的面部表情的變化比平時不明顯。
9 聲音變化
一個人聲音音量和音質的變化是帕金森病的另一個早期徵兆。聲音變化可能涉及以較柔和的語調說話，或者開始以平常的音量說話，然後聲音變得柔和或消失。
在其他情況下，一個人可能會失去他們平時的音量和音調，這類聲音變化比較單調。
10 彎腰或駝背的姿勢
PD患者可能會出現一些姿勢變化，這種改變可能是由於其他疾病（肌肉強直）導致的。
健康者可自然站立，以便使重量均勻分佈在他們的腳上。然而，PD患者可能會開始向前彎曲，使他們看起來駝背或彎腰。
11 便秘
便秘是一個常見問題。便秘是PD最常見的非運動症狀之一。約25％患者在出現運動症狀之前會出現便秘。
12 心理症狀
PD會嚴重影響一個人的心理健康。這種疾病會降低身體多巴胺的水平，從而導致患者情緒和行為發生變化。PD患者出現的一些心理症狀包括：抑鬱、焦慮、精神病、痴呆、制定計劃困難或解決問題的能力降低等。
13 體重減輕
PD患者可能會出現輕至中度的體重減輕，原因包括：（1）可能與PD相關的震顫和其他運動症狀增加身體的能量需求；（2）PD的非運動症狀，如嗅覺喪失、抑鬱或消化問題，可能會導致患者食慾減少，從而導致體重減輕。
醫脈通編譯自：
13 early signs of Parkinson's disease. .Medical News Today. 3 January 2019.
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