4月19日,山東省紅十字會為捐獻者任超群頒發榮譽證書。
進入無菌艙預處理後免疫力接近為零,造血幹細胞捐獻志願者突然悔捐,江西六歲患病女孩日前的遭遇,引發人們對悔捐的關注。記者從山東省紅十字會了解到,隨著初配成功的人數在不斷增加,隨之而來的悔捐的人數也有增多,到了再動員環節,將近一半的人會失訪或不同意捐獻。專家表示,應該增加激勵措施鼓勵捐獻,降低悔捐發生的可能性。
打了一針動員劑
卻一去不回
日前有媒體報道,江西一名患重型地中海貧血的6歲女孩欣欣,通過中華骨髓庫與一名志願者配型成功,且對方答應捐獻。然而,就在欣欣住進移植艙進行預處理之後,捐獻者卻突然中途“悔捐”。欣欣家人承擔了捐獻者高分辨配型、體檢和採集幹細胞等一系列費用約5萬元,這下不僅錢打了水漂,孩子也只能先回輸她自己的造血幹細胞,回到原始狀態,等待下一個合適的供體。
欣欣的遭遇不是個案。悔捐是生命不可承受之重,卻又不時發生。有數據顯示,全世界範圍內,造血幹細胞捐獻志願者最終“臨陣脫逃”的概率較高。
許成(化名)在初配成功後答應捐獻,通過了高分辨配型和體檢,隨後來到濟南打動員劑(重組人粒細胞刺激因子),準備採集造血幹細胞。當時,受捐者已經進入無菌艙,等待輸入許成捐獻的“救命種子”。
按照計劃,許成每天要接受2次動員劑注射。早上在醫院打了第一針動員劑後,許成跟陪同服務的志願者說,要帶著家人一起去動物園玩玩,結果卻一去不回。等下午再聯繫到許成的時候,他已經開車走出濟南兩百多公里了。“我想了半天,這事真幹不成,不捐了。”許成說,打了一針動員劑之後他就覺得害怕,不想再繼續捐獻了。
得知捐獻者悔捐,中華骨髓庫連夜迅速啟動應急處理預案,為受捐者尋找第二名高分辨配型全相合的捐獻志願者。萬幸的是終於在當天晚上十點多,聯繫到另外一名志願者答應捐獻。
實現一例捐獻
一般要兩三個月
“隨著庫容量增大,初配成功的人數在不斷增加,隨之而來的是,悔捐人數也有所增多,到了再動員環節,將近一半的人會失訪或不同意捐獻。”山東省紅十字會負責造血幹細胞捐獻工作的趙娜說,截至今年3月底,中華骨髓庫山東分庫累計完成採集血樣檢測入庫19.1萬餘人。
據介紹,要想成為一名造血幹細胞捐獻志願者,通常要經過填寫捐獻申請表、採集8-10毫升的血樣、HLA分型檢測入庫的程序。而要實現一例捐獻,需要進行HLA初配相合(初配成功)、再動員同意、高分辨配型複核和體檢合格,然後連續注射四天動員劑之後,再進行外周血造血幹細胞的採集。受志願者配合程度影響,整個過程下來,平均要歷經2-3個月時間,甚至更久。
中華骨髓庫一般會初篩出15個HLA配型相合的志願者,根據配型相合程度依次排序。工作人員通常會選擇從排序靠前、位點全部相合的志願者先開始再動員。對患者來說,相合位點越多,移植成功率就越高。
“初配成功後,我們會迅速與配型相合的志願捐獻者聯繫。若確認該志願捐獻者的身心狀況符合繼續履行捐獻承諾時,會向其開展再動員工作,並且說明捐獻和採集方法及採集過程中可能遇到的問題和解決的辦法。”趙娜說,志願者家人不同意捐獻、自述身體不健康、工作忙沒法請假等,都會影響捐獻的實施。
2018年9月,林曉軒(化名)在收到體檢通知後,卻突然表示不再捐獻。她說,姐姐剛確診癌症,之前同意她捐獻的父母,現在堅決反對她去捐獻。儘管紅十字會工作人員會想盡辦法勸說志願者遵守諾言,但仍不時遭拒。
“靜思期”提出不捐
也是負責任的表現
其實,填寫造血幹細胞捐獻申請表之初,一般會有兩週到一個月的“靜思期”,在這期間,紅十字會的工作人員還會打電話進行回訪,再次詢問是否確定要成為一名志願者。
“如果這時明確表示不想捐了,提出撤銷,我們還是會表示感謝的,因為這其實也是一種負責任的表現,避免浪費採血檢測入庫的500元費用和後續可能出現的悔捐問題。”趙娜說,最讓人頭疼的就是再動員同意之後的再悔捐。“一旦進入高分辨復核階段,患者就要開始承擔供者的相關費用,僅高分辨配型就要花費三千元,之後供者還要進行全面體檢,也要1500元左右。”
由於捐獻都是出於自願原則,一旦遇到悔捐,也只能無奈作罷。“對於重病患者來說,遇到悔捐不僅僅意味著錢白花了、希望落空,還會錯過最佳治療時機。”解放軍第九六O醫院血液科主任周芳說,悔捐不僅讓醫生和紅十字會等工作人員跟著白忙活,最重要的是會影響患者的治療。
“希望大家能深思熟慮入庫,義無反顧捐獻。”趙娜說,當造血幹細胞捐獻志願者聯繫方式發生變化,或捐獻意願改變的時候,還望能及時與當地紅十字會聯繫修改資料。
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