心血管王医生

长期服用阿司匹林，由于阿司匹林本身对于血小板凝集具有抵抗作用，因此，有出血风险是必然的，但服用过程中是否会出现出血问题，是否因为阿司匹林可能导致出血，就不吃阿司匹林，这个还值得好好探讨。

我们血液中的血小板是一种重要的成分，大家都知道它的主要作用，就是防止人体的伤口过度出血，简单来说，当人体出现伤口时，血小板会与其他的一些物质，如胶原蛋白、钙离子等聚集成团，堵住伤口，最终防止人体的血液流出过多，这就是血小板的主要生理功能。在我们出现外伤时，血小板的作用非常重要，它能够使我们的小伤口迅速止血。

但当血管内皮出现损伤时，血小板的这种聚集特性是无法分辨的，比如我们血管中的不稳定斑块出现破裂，血小板仍然会试图修复这个破裂的血管内壁，血小板会与胶原蛋白、血脂斑块等物质聚集成团，甚至形成血栓，堵塞血管，引起心脑血管的疾病栓塞性疾病风险。

而长期服用阿司匹林的药理作用就在于，阿司匹林能够抑制促进血小板凝集的因子——血栓素A2的活性，从而达到抵抗血小板聚集的作用，对于那些动脉粥样硬化严重，有心血管疾病高危风险或已有心血管疾病的患者来说，长期服用阿司匹林，能够有效的减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。

因此，之所以要长期服用阿司匹林，是因为我们需要阿司匹林发挥它的预防血栓作用，对于没有心血管疾病风险的普通人来说，当然没有必要长期服用阿司匹林，但是对于有血栓高危或极高危风险的心血管疾病患者来说，服用阿司匹林减少血小板凝集形成血栓的健康获益，则是巨大的。

阿司匹林长期服用的临床应用主要是两个方面，一是已有心血管疾病的二级预防，二是还没有发生心血管疾病，但是有多个心血管疾病风险因素的高危患者的一级预防，对于这两类患者，如果充分评估，服用阿司匹林对于心血管的健康获益大于风险，就可以坚持长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林，除了导致出血倾向加大的风险以外，还有一个重要的风险就是导致消化道内出血的风险，因此，对于消化道有问题的朋友，特别是有胃黏膜损伤的胃溃疡等问题的朋友，长期服用阿司匹林，则要更加慎重的进行胃出血风险评估，对于一级预防来说，如果胃出血风险大于可能带来的健康获益，就可以不吃阿司匹林，而对于已有心血管疾病风险的二级预防，确实需要服用阿司匹林预防血栓的情况，也应该慎重评估胃肠道健康情况，同时采取一定的措施，如服药前12个月服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜等方式，来尽量的减少出血风险。在服药期间，也应该多注意自我观察，如果出现黑便、柏油样便等，应该及时的停药就医，避免出现大的出血问题。

长期服用阿司匹林，除了要注意消化道出血的风险，其他的出血风险也要注意，比如有高血压问题的心血管疾病朋友，服用阿司匹林的同时，一定要控制好血压（要求尽量控制在140/90以下，收缩压至少控制在150以下），如果因为血压的飙升，引起出血性卒中问题，那么服用阿司匹林反而可能会使出血更加严重；另外在服药期间，也应该注意皮下出现、牙龈出血等方面的问题，当然出现这些问题，也不一味的归咎于阿司匹林，应该通过进一步的检查排查，是否是由于服用阿司匹林所引起。

李药师谈健康

因为他们是病人，他们不得不吃，他们不能不吃！

我们都知道“是药三分毒”——生病了却依然选择吃药！

任何事物都有着独特的属性及优劣，我们选择的时候需要权衡利弊，只要利大于弊就值得选择，反之则放弃。

吃阿司匹林也一样，一般来说吃阿司匹林有两种情况（主要的），第一种是心脑管疾病的高危群体，饮食不健康、运动不爱做、过于肥胖、年纪较高、有遗传病史等危险因素，占据一条、两条、三条甚至全部都有，这时候通过服用阿司匹林的预防，减少患病风险。第二种是已经确诊为心脑血管疾病了，为了防止病情继续恶化，出现危险，必须通过服用阿司匹林来控制。

经济条件不允许，并不是所有人都能承担起高昂的治疗费用，用最少的钱达到最好的效果！

随着时代的进步，社会的发展，相比以前，我们的生活确实越来越好了，但一切都是相对的，在繁华的背后，依然有很多人经济收入较低，阿司匹林一度被称为“百年神药”，除了功能全、药效好外，价格低这个优点起着很大的作用。

国内的患者，为什么不喜欢去医院，有病就吃点药，真的是麻烦吗？就我看来，跟经济关系很大，医疗一直以来都是我们生活中比较大的一项支出，虽然说医保已经解决了很大一部分问题，但对于天文数字一般的治疗费用，依然很多。

在这种威胁之下，存钱成了绝大多数人的任务，能省一点就一点，阿司匹林这种价格低廉、药效还好的药物就进入了患者的眼中，毕竟需要长期服用，价格便宜一些，随着时间的推移，这个数字就很大了，这种情况下，能不吃吗？而且也不是所有人都会出血，吃药前，医生会反复确定，吃药后也会进行跟踪，一旦有出血，立即停药。

所以这个问题其实很好回答：因为生病所以吃阿司匹林，因为没钱所以吃阿司匹林！

罗民教授

长期服用阿司匹林会增加消化道出血风险，而这种风险也是有办法降低的！

而这个问题本身，是一个取舍的问题，有时候人生的选择只能择一弃一，利益与风险并存！只有当利益大于风险时，我们才会选择使用它，阿司匹林也是如此！

需要长期服用阿司匹林的人群，大多数是有脑梗塞高危风险的或者既往发过脑梗塞的病人，有心肌梗死高危风险的或既往发过心肌梗死的病人，有房颤的、风心病的病人等等。

他们之所以要服用阿司匹林，是因为阿司匹林可以抑制血小板聚集形成血栓，防止血栓形成堵塞血管导致各种如脑梗、心梗、肺梗死等。这类疾病，如心肌梗死，你应该听说过它的危害吧，分分钟带走一个；脑梗死，脑卒中，中风，应该知道吧，来了就不想走、没法走(常常遗留一侧肢体瘫痪，患者行动困难、偏瘫步态)；肺梗死，大面积肺梗死，也是分分钟把人憋死(呼吸困难、缺氧窒息)！如此危险的疾病，不预防一下，能行吗！？

所以，考虑到我们都是聪明人，知道两害相权取其轻，自然都会选择继续服用阿司匹林了！

那么，阿司匹林导致的胃肠道出血风险怎么规避呢？

首先，饭后服用，可以有效减低胃损伤，加用奥美拉唑一类药物抑酸保胃，必要时硫糖铝口服来保胃治疗等。

综上，你应该对阿司匹林的选择有一个认识了吧。

文章最后，祝福读者朋友们身体健康！

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全科医学在线

宏兄8834333621

谢谢。为什么明知道，长期吃阿司匹林会出血，还要继续服用呢。先声明一下，我不是医生。是因病长期服用阿司匹林的患者。是冠心病做了支架手术后被判终身吃阿司匹林的一老头。阿司匹林原来是治感冒的药，后被发现他同时也对血液的血小板的有抑制作用，抗凝血作用非常强，在临床治疗中效果非常好，成为治疗冠心病的主要药了。再一个就是他于其他的冠心病药比他非常便宜，一盒100毫克30粒的拜阿司匹林也只要十来元钱。没病谁吃他。这是没有办法的事。这药的主要的毛病就是出血，有胃溃疡的人是不能吃的，不过医生在开药会问你能不能吃的，不能就会一其他的药代替。初吃的人要随时注意大便的颜色，变黑了就要停药找医生看看。吃一个月后去后到医院去复查。我吃他是每天晚上的9点到10点吃（原来白天吃，经常胃疼）。他的好处就是晚上爱发病的人，能得到很好的控制。平时胃不舒服则可以吃点对胃可以起保护膜的药（也不要常吃）。药量一般不要超过每天100毫克（这效果最好）。仅此而已。谢谢。

阿华1599859

神内小美医生；
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就我们神经内科来说阿司匹林是临床上常用的抗血小板聚集药物，主要用于对脑血管病的预防和治疗！

对于阿司匹林使用的时机（来源于--2014 卒中筛查与防治技术规范）：

• 推荐卒中高风险患者（根据Framingham量表10年心脑血管事件风险≥6%~10%）使用阿司匹林进行一级预防；
  

• 非心源性缺血性卒中和（或）TIA患者的二级预防中要加强科学的危险分层及分层管理（Essen或ABCD2评分）。除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物。抗血小板药物的选择以单药治疗为主，阿司匹林、氯吡格雷均可以作为首选药物；
  

• 高血压患者长期应用阿司匹林应注意脑出血的风险，应在血压控制稳定后(＜150/90mmHg)应用；

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我们对于脑血管病常规使用的阿司匹林剂量是100mg，这个剂量相对来说很小，同时目前我们建议服用的是肠溶剂型（拜阿司匹林）胃肠道刺激、出血的副作用较普通剂型减少！

此外，你需要注意观察在服用阿司匹林期间有无皮肤黏膜、消化道、结膜、鼻出血等出血倾向，一经发现需要停药！对于胃肠道的刺激和出血症状，可换用其他抗血小板聚集的药物，如氯吡格雷片，必要时可加服胃粘膜保护剂！

神内小美医生

对于这个问题，我记得我已经回答过两三次了，但是还是有人不断的问这个问题，那么就来再讨论下。

阿司匹林作为百年经典老药，药学家们对其研究从未停止过，不断的发现新的作用。药学家们也想把大部分人最担心的问题，出血问题给解决了。可是一次次的合成都以失败而告终。

为什么要知道出血还要用尼？

我在每篇文章中提到，用药一定要权衡利弊，虽然会导致出血，最危险的是脑出血，但这是有概率的，不是每个人都会发生，其他像牙龈出血那些不是致命性的。

如果不用阿司匹林，导致脑梗、心梗这些可能是致命性的，谁的危险大不用想都知道，目前不是说没有抗血栓的药物，部分非甾体抗炎药也有抗血小板聚集的作用，只是他们大部分是可逆的结合，而且也会有出血风险。阿司匹林抗血栓的作用最强，目前除了氯吡格雷稍胜一筹，还找不到第二个比他更合适的了。

我们寄希望于未来，科学家们如果能改变血小板的智商，也许阿司匹林可能会退出历史舞台，为啥这么说尼？

血小板导致血栓形成就和他的止血功能相关，当斑块破裂或植入支架等让血小板误认为是敌人时，他就像子弹一样的射去，聚集形成了血栓，堵塞了血管，发生脑梗、心梗等疾病。

如果科学家们研发一种药物，能够提高血小板的智商，让其辨别敌友，发现这情况时不要去管，该止血时止血，那么一切问题就容易解决了。

但是谁又敢保证就算有这种药物出现新的不良反应就一定比阿司匹林轻尼，这成了个未知数。

所以该吃药时就要吃药，正确的服用阿司匹林方法是最有效较低弊端，取得利益的方法。

草根药师

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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阿司匹林肠溶片导致出血有下面这些特点，希望大家了解一下。

阿司匹林肠溶片发生时间在服用药物后12个月内，出血的风险逐渐达到高峰期，在3个月内都是发病高峰。

另外，阿司匹林肠溶片导致出血的风险具有明显剂量相关性。虽然，阿司匹林肠溶片抗血栓的作用不会随着服药剂量的增加而增加，但是出血风险会随着服用剂量的增大而增大。

尤其是剂量超过200mg的时候，出血的风险是比较高的。

服药阿司匹林和药物的剂型具有明显相关性的。

虽然，阿司匹林肠溶片比非肠溶片对于胃粘膜直接损伤的作用明显降低，但是，没有明显的临床证据表明泡腾片或者肠溶片明显降低消化道损伤的作用。

对于心脑血管事件高危的患者。

建议不要停用阿司匹林，而氯吡格雷至少要停用5天，但是对于急性冠脉综合征患者，植入裸支架6个月内，药物涂层支架1个月内的患者，建议继续行双重抗血小板治疗。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

正常人，正常剂量的长期口服，一般不会出血！只是对于，长期有活动性消化性溃疡的患者可能有出血风险。我们知道，是药三分毒，我们评估一个药的利弊，就得全面评估，如果你不吃，很可能出现心脑血管疾病，比如心肌梗死，脑梗死等。如果吃了，你又有出血的风险，那么我们还是建议口服，同时也可以用点护胃的药，这样两个方面都兼顾了。希望对你有帮助，

坐在雨的外面

这个命题首先有问题，正常剂量下的阿斯匹林不会导致人体出血，只有在手术过程中会加重出血。其次，阿斯匹林导致的出血以消化道出血为主，主要是因为阿斯匹林导致的消化性溃疡而发生出血的，正确的服用方法可以避免：阿斯匹林为肠溶片，应该空腹服用以减少在胃内停留时间，餐后服用导致药物在胃内停留时间过长，导致药物在胃内崩解，加重胃肠道反应的发生。

關鍵字: 健康 出血 阿司匹林