坤哥169669
肺部结节是指肺部3cm以下的球形病灶，随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺部结节的检出率越来越高，很多人毫无不适感觉也被检查出来肺部结节，并因此而担惊受怕，深怕自己象网上说的那样是肺癌，那么结节长到多大就很危险了呢。
结节分为实性结节和磨玻璃结节
肺部结节根据密度不同分为不同类型，密度较高，在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节，磨玻璃结节则密度较淡，像是哈在玻璃上的水汽，两种结节的处理并不是特别一样，相对来说磨玻璃结节或者内部实性又伴有磨玻璃的混合型结节处理起来不太一样，磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节更倾向于恶性。
结节的危险性更重要的来自于它的变化
一般来说，不管多大的结节，只要他不变化一般都不要紧，当然了，越大的结节在短期内变化的可能性越大，而比较小的结节在短期内增大的可能性比较小。无论磨玻璃结节还是实性结节，如果在复查的过程中发现有直径的变化，需要及时的到医院做检查，必要时手术切除。
一般来说6mm以下不用太担心
一般6mm以下的结节偏良性的多一些，有人会说，恶性肿瘤不也是从1mm一点一点的长起来的吗？这里有一个概率问题，一般来说良性病灶小且比较稳定，大部分停止在6mm以下，因此被很小的时候查到的机会比较大，而恶性肿瘤特别是恶性程度比较高的肺癌，生长较快，所以容易被在较大的阶段发现，6mm以下结节可以在初发现时密切随访复查胸部CT，以后逐渐拉长复查的间隔时间，如果一直不变化，最终可以拉长到一年检查一次。
直径在1cm以上的结节要进一步检查
直径在1cm以上的结节恶性可能性比8mm以下的结节要大很多，需要到医院检查一下，那为什么不在8mm的时候就做检查呢，一方面由于结节太小，其内部的性质以及细胞活跃程度并没有和周围的细胞明显的区分开来，无创检查比如PETCT还无法将之辨别出来，另一方面由于结节太小，做气管镜和肺穿刺等肿瘤确诊性有创检查又无法准确的取到标本，所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动，但并不代表小于1cm的结节就可以不重视，一般来说超过6mm又小于1cm的结节要么密切随访，要么在发生增大的时候手术切除，没有其他的方法可以有效的分辨结节的性质。
结节手术后根治率怎么样
肺部结节，尤其是小于1cm的结节手术的根治率是很高的，接近于百分之百，大部分情况下甚至在手术切除后不需要化疗，结节的根治率随着结节的增大而下降，大于3cm的肿块根治率就会降低到30%以下，大部分需要术后化疗。
胡洋
没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上，但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。
下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！
首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！
目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！
其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！
当然，判断肺结节良恶性方法有很多！
第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；
第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；
第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！
同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。
目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式：
＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！
最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！
- ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
- 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
- 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；
注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！
医学小侦探
首先必须肯定，肺部结节大多数都是良性的。提问中谈到的肺结节的危险性，估计是评估肺结节恶性的风险。下面谈谈个人观点。
首先，肺结节观察肺结节的形状，假如结节比较圓边界清楚往往良性可能大；反之，假如边缘有毛刺边缘也不规则，就应该考虑恶性可能，注意这无关大小。
当然，结节大小也是重要内容。一般来说，如果结节大于8ＭＭ应该立即看医生，尤其是短期结节迅速增大，有吸烟及肺癌家族史者更应该注意。
对于小于8ＭＭ肺部小结节，理论上以随访为主，时间大约6月左右。
最后介绍一下下列数据，可能对肺结节的恶性风险有一个初步概念：结节》1CM恶性概率15%左右，结节《5MM，恶性概率仅0.4%。
