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只有大約10％的“骨性膝關節炎”是確實知道原因的，如：膝關節內部構造（骨、軟骨、十字韌帶、半月軟骨）因外傷而受損、下肢骨折後癒合不正.. .。
另外，高達90％卻是原因未明、而被認為是“原發性”，只因流行病學的統計發現它與年齡有關，就認為是自然老化現象。
膝關節“退化”與年齡應無直接關係，任何破壞軟骨的原因，日積月累，當然會呈現隨著年齡逐漸嚴重的現象，並非隨著年齡增長，軟骨組織就會自然老化。
任何疾病的形成都經過四個階段：醞釀期、臨床前期、臨床期、殘障期。對於因膝痛看診的病患，臨床醫師一般慣用Ｘ光片做診斷，然而Ｘ光片只是一種間接的診斷方式，無法直接看到早期的軟骨變化。“
退化”性膝關節炎的軟骨破壞通常要到中年以後才會顯現在Ｘ光片上。
因此，同樣的因為不明原因膝痛看診的人，會被告知與運動傷害相關的診斷（如：肌腱炎、半月軟骨受損、十字韌帶受損、髕骨外偏...） 。
四十歲以上的中年朋友卻會因為Ｘ光片上多少已有軟骨磨損的現象，幾乎都會被告知膝關節已經開始“退化”了。到了老年，多半已進入“殘障期”，早已錯過仍有機會治癒的階段了。
「只要活得夠久，人終其一生，不管是男是女，幾乎都會被某種程度的退化性膝關節炎困擾。」
根據醫學統計，60歲以上的男性就有60～70%的人患有膝蓋退化性關節炎；而女性又比男性多，60歲以上的女性朋友，6個人當中就有5個人會受到此病症困擾。
為何女生比男生易罹患退化性關節炎？
這是男女先天構造上的不同，女生膝關節內彎比男性多2度，加上女性荷爾蒙多及肌肉比例比男生少，支撐關節的力量較弱；另一個重要原因就是，女生光是上廁所一天下來就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。
正常人的膝關節平均每年動的次數為100萬次，算算一天至少也要動個2,000～3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。
肥胖、過度使用，人未老關節先衰
隨著飲食西化、運動風氣盛行，以前只有老年人會出現的退化性關節炎，有年輕化的趨勢，不少人年紀不到40歲，膝關節就已經出現退化。年輕人的退化性關節炎，大都是因為運動時關節激烈衝撞所致，如美國籃球天王麥可喬登靠球技賺進了大把鈔票，代價就是退化性關節炎提早40歲報到。
不同年齡引起退化性關節炎的原因不一樣，多數老年人都是因為關節軟骨磨損引起；中年人的退化性關節炎，則可能是因為長期外力加重了全身關節負荷，如搬家工人、貨運司機；體重過重也會造成關節難以承受之「重」。
有研究發現，胖子得到退化性關節炎的機會是正常體重的1.7倍。
國外也有研究指出，每增加1公斤的體重，膝蓋得承受4公斤的重量。中年就因退化性關節炎求診的患者大都是過度使用及體重過重者。
遺傳基因突變，關節軟骨提早磨損
肥胖會讓關節軟骨提早磨損外，先天骨關節結構不良也是引起退化性關節炎的很重要的原因。
以前認為退化性關節炎是「老化」引起的疾病，越來越多的研究證實，退化性關節炎跟「老化」是兩回事，它是全身性的疾病，不是單純「膝關節」的毛病。
目前已有科學家找到80個跟關節炎有關的基因，發現這些基因突變導致關節軟骨磨損；發炎物質也是主要原因之一，提出發炎論說的學者認為，退化性關節炎是一種發炎疾病，並不是單純退化性疾病。
從臨床觀察也可以證明這一點，為何有些人不是運動員、體重也沒有過重，沒有過度使用膝關節，不到50歲就出現退化性關節炎
；有些人80、90歲天天趴趴走，四處爬山，腳頭烏比年輕人還要「強」。
再過不久，退化性關節炎只要透過抽血就可以揪出病因，給予患者最恰當的治療處方。
人老了，關節易卡
退化性關節炎發生的原因，可分為「原發性」及「次發性」。
在國內，原發性佔退化性關節炎的最大比例，大都是由於遺傳或老化引起；次發性可能因為受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異常而引起關節軟骨的破壞，引起退化性關節炎。
膝蓋是身體最重要的關節之一，掌管著每一個人的各種動作，後彎之外，膝蓋還具有受力、旋轉、滑動等功能；膝關節是由股骨、脛骨所組成，前方還有一個小三角形骨稱為「髕骨」及最裡層的「硬骨」掌管身體的支撐能力，還有韌帶及肌肉幫助骨頭改變位置，以做出各種動作。
其中最重要的，是硬骨與韌帶之間作潤滑、幫助骨頭移動時不至於磨損的軟骨及關節液。從顯微鏡中看軟骨，可以發現它由一層層的結構所組成，其中99%都是鬆散可承受重力的「軟骨基質」，只有大約1%的軟骨細胞。
有趣的是，每個人身上的軟骨基質會隨著活動量而有不同，當一個人越常在軟骨上加諸壓力，那麼軟骨細胞就會製造更多的基質承受力量。如果體重過重或是先天骨關節結構不良，就會加速軟骨磨損。
上下樓會痛，小心退化性膝關節炎上身
膝關節會痛主要是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭與骨頭的直接磨擦，進一步產生疼痛現象。吳浚哲說，關節磨損大致分為內側關節磨損、外側關節磨損及髕骨股骨磨損，內側關節面承載重量是65%，所以，多數人都是從內側關節開始磨損，外側關節面承載重量只有內側關節的一半約35%。
無論是原發性或次發性引起的退化性關節炎，多數患者初期症狀不明顯，只是覺得膝蓋卡卡、不能蹲跪、無法久站、上下樓梯困難或是坐久了站不起來，早上起床時會有關節僵硬的感覺症狀，陳建煜說，這些都是退化性關節炎的徵兆，可先透過減重、強化大腿肌群、穿護膝等方式改善。
訓練肌力保護關節
有退化性關節炎的人應訓練肌力，可以增加關節潤滑液，減輕關節軟骨磨損機會，減輕關節所承受的壓力。
人體關節周圍被肌肉層層包覆，控制走路穩定度，讓人走路時不會搖搖晃晃；
肌力不足，很容易因為過度衝撞，對關節中的軟骨造成侵犯破壞；久而久之，軟骨就會失去保護關節的功能。
軟骨主要功用是吸收關節處的衝擊，並且增加關節旋轉的穩定性，一旦磨損，關節就會出現疼痛、僵硬、發炎、紅腫等不適症狀。顯見肌力對關節的保護有多重要。
想要了解肌力是否足夠，只要走路就可以測試。走路走久了會鐵腿的人，表示肌力有待加強，最好多做肌力訓練保護關節。
醫享匯
這個方法最直接的方法，可能是吃消炎鎮痛藥，一吃疼痛肯定緩解，但是他如果你的炎症是比較重的話，能不能靠一次就緩解，他可能得長期吃藥，但這種情況經常對胃不好，所以不提倡，那還是應該考慮另外兩個方法，第一個是不是你的症狀特別嚴重，是不是已經需要手術了，也許做完手術疼痛就會緩解，另外呢，更保守一點兒的方法就是，去找一個比較有經驗的骨科的或者是運動醫學關節科的醫生看一看，客觀評估一下你的關節的情況，確定一下診斷，然後來幫助你確定治療方案，比如說如果是比較早期的話，可能通過大腿肌肉力量的練習，或者適度的休息，減少爬樓梯減少傷蹲起，也許症狀就能得到大多數的緩解。 當然還可以通過關節內注射玻璃酸鈉，然後用一些理療的方法，都有可能使你的關節疼痛得到緩解，另外還有一個方法就是如果膝關節腫脹疼痛的話，可以用冰敷的方法，冰敷每天兩三次，經過一段時間的冰敷可能關節能得到很有效的治療。
運動醫學楊渝平大夫
您好！請關注“懷賢健康”。關節炎是指關節及其周圍組織由各種原因造成的炎症性疾病，主要表現為關節部位紅、腫、熱、痛，以及功能障礙、關節畸形，臨床上關節炎分類複雜多樣，常見分類有骨性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎等。下面為您介紹常見關節炎的疼痛怎麼緩解。
一、骨性關節炎
1、如果症狀不嚴重，尚能忍受，可以口服氨基葡萄糖，長期服用對關節軟骨有一定保護作用。如Movefree。
2、疼痛加重時，使用鎮痛藥物進行緩解；如塞來昔布。
3、注意保暖，雖然骨關節炎不是寒冷導致的，是關節退行性變的結果，但是寒冷卻可以加重症狀.
4、注意休息，不要過度運動，不從事登山、爬樓梯等嚴重損傷關節的運動，會加重骨關節炎疼痛的症狀。
5、若疼痛明顯，關節活動功能明顯受限，想提高生活質量，經濟條件允許，又達到手術指徵，可進行關節置換手術。
二、類風溼關節炎
1、急性期主要是靠藥物來緩解症狀，非甾體類的消炎鎮痛藥，如莫比可（美洛昔康）等，可有效的緩解疼痛。
2、紅、腫、熱、痛的情況下，用中醫中藥外敷一些膏藥以及冰敷，都是起到緩解症狀的一種方法。但關鍵最主要的是類風溼性關節炎的紅、腫、熱、痛說明病情在活動期，要儘快的控制病情才能把它緩解。
3、如果症狀比較嚴重，且實驗室指標也比較高的話，可以使用長效小劑量激素聯合非甾體類抗炎藥共同使用來緩解症狀，並調整用藥方案，以達到延緩類風溼關節炎發展的目的。
4、注意休息，儘量減少重體力勞動及長時間工作，以免加重關節炎的症狀，同時注意一定要規律用藥。
三、痛風性關節炎
1.提高病發關節部位的血液循環，一般來講，急性痛風發作得到及時治療的概率是比較小的，所以患者要想辦法快速緩解疼痛帶來的壓力，通過提高患病部位的血液循環來達到這種效果，可以用抬高病發部位的方式從而減緩疼痛壓力。
2.採用鹼性食物，在發作期間對於鹼性食物的進食可以降低尿酸鹽的沉澱以及尿酸值的下降，通過多西芹，西紅柿，蘿蔔，黃瓜，櫻桃，西瓜等常見鹼性食物可以起到較好的效果。
3.可應用秋水仙鹼，苯溴馬隆等緩解症狀，必要時應用扶他林，強的松等緩解症狀，日常多飲水，注意休息，補充維生素等，應在醫師指導下服用。
緩解關節炎的常用方法
1、多進行物理按摩
物理按摩有助於增強患者的肌力，改善關節活動範圍。但要特別注意的是，按摩最好由專科醫生進行操作，否則治療不當，會加重病情。
2、注意保護已受損關節
在日常生活中，不要讓關節長時間處於一種姿勢，不要盲目地做反覆屈伸。特別注意避免關節的機械性損傷，儘量減少關節的負重和磨損。
3、選鬆軟鞋底有彈性的鞋
平時應穿適當的鞋，最好穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閒鞋，這樣可以減輕重力對關節的衝擊，減輕關節的磨損。
4、進行適當的體育鍛煉
關節炎的患者可以多進行一些適當的肌肉鍛鍊，使肌肉運動協調和肌力增強，這樣可減輕關節症狀，增強關節周圍的力量和耐力及增加關節的穩定性，保持和增加關節活動的範圍及提高日常活動能力，有利於病情恢復和疾病控制。為了達到鍛鍊身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關節負重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設施來輔助關節運動。
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懷賢健康
關節炎是一種臨床上常見的疾病，主要是由於關節軟骨損害導致的關節疾病，出現關節疼痛、腫脹壓痛、關節腫脹甚至畸形的臨床症狀，其中以膝關節、髖關節等大的負重關節最常見，手關節、脊柱關節也可見到，有研究顯示，百分之八十的人在中年之後會逐漸出現關節炎的症狀，所以對於關節炎的治療受到人們非常大的關注。
以膝關節炎為例，能夠緩解關節炎疼痛症狀的主要措施就是止痛藥物的使用，但是應用哪種藥物需要根據患者情況確定，如果患者關節症狀較輕，實驗室檢查血沉、C反應蛋白等炎性指標較低，可以選擇普通的止痛藥物；如果症狀較重，疼痛比較明顯，可以選擇非甾體類抗炎藥，但要注意胃腸道反應、肝腎損傷等副作用；如果疼痛症狀十分嚴重，伴有關節積液，在非甾體抗炎藥物應用的同時，還可以關節腔內注射激素或者肌肉注射小劑量長期的激素控制疼痛的症狀。
除了控制症狀的藥物之外，改善病情的藥物也需要同時應用，但目前並沒有公認的特別有效的藥物，一般這些藥物的選擇都是根據醫生的臨床經驗，比如透明質酸鈉、氨糖類藥物等。
另外，關節日常的保護也很重要，比如體重基數較大的病人建議減肥，物理治療比如紅外線燈照射、理療等也有助於減輕患者關節疼痛的症狀，針灸也具有一定的療效。這些物理治療除了能夠減輕患者症狀之外，比單純應用喲無治療的副作用更小，患者依從性也比較好。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
生命召集令
對症喝中藥。
老樹瘦馬454
心痛欲死，速覓延胡。共同探討。
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