江某某，男，19岁，潮汕人。2019-3-16日初诊。
主诉：面部长痘痘多年，时有用药治疗，疗效不佳。经同学介绍来诊，近一周来，面部痘痘较前加重，面部流油样，伴有咽痛，多发于双侧耳前，查痘痘色暗，鼓胀如红豆样大，按之有弹性，如有被膜一般，油性皮肤。二便调，眠可，纳可。苔薄黄，稍腻，脉弦缓。考虑学生学习压力较大，常熬夜耗伤阳气，湿浊不化，肝气不畅，脾阴耗伤，湿热内蕴，邪风从少阳乘虚而入，与湿热、痰浊胶结而成，高巅之上无风不到，结于少阳络脉之中。诊断：粉刺 湿热内蕴 风痰阻络型 西医诊断：囊肿型痤疮。
治法：祛风利湿，清热解毒，软坚散结。祛风利湿汤加味。处方：丹参45克、土茯苓30克、苍耳子30克、浮萍30克、炒苍术10克、白芷10克、皀刺24克、苦参10克、甘草10克、淫羊藿10克、炒薏苡仁15克、桑白皮10克、生龙骨牡蛎各30克、荆芥穗10克（后下）炒王不留行30克、夏枯草30克。五剂，日煎一剂，分两次服用。饭后服，忌食辛辣、海鲜、煎炸食品，宜清淡饮食、多食水果蔬菜。
3月22日复诊：喜悦之情溢于言表，痘痘无新发，多数已经消退，咽已不痛，唯入夜咽痒咳嗽，苔薄白，脉浮缓。风寒之邪束于肺络，治拟疏风散寒止咳。原方加麻黄10克、苦杏仁10克。三剂，服药如前。
3月29日复诊：咳嗽止，痘痘 基本平复，为巩固疗效继续治疗。苔薄白，脉缓。依近段时间雨水较多，湿浊内蕴，拟健脾化湿、清热散结为治。处方：皀刺24克，甘草10克，淫羊藿10克、炒薏苡仁15克、桑白皮10克、牡蛎30克、炒王不留行子30克、夏枯草30克、苦杏仁10克、浮海石30克、连翘15克、玄参10克、黄芩15克、佩兰10克（后下）、千里光15克、葫芦茶15克。五剂，服法如前。
按语：任何有形之物的形成，都离不开风寒燥湿热邪气，如囊肿、脂瘤、疤痕、肿瘤等等，王三虎教授认为肿瘤与寒热胶结燥湿相混等机制相关，我把这些观点理解为某个阶段的体质，正因为有寒热胶结、燥湿相混的机理，才产生各种各样的疾病。在本例的治疗中，采用了整体协调的战略，寒温并用，收散双下，补泻并行，使邪气无所逃遁，络脉通畅，或从汗出、或从大便而排，痘痘自然消退。在处方中有两味我喜欢的草药，一是丹参、一是淫羊藿，丹参在现代药学中有抗痤疮丙酸杆菌的作用，我的理解是活血通络，软坚散结的作用；而淫羊藿是一味补肾药，善于补肾阳，“阳化气、阴成形”，囊肿型痤疮是有形之物，是阴邪积聚而成，补其阳气，则能消化阴邪。激发原始战斗力，把肾气调动起来，而达到最佳的疗效。
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