江某某，男，19歲，潮汕人。2019-3-16日初診。
主訴：面部長痘痘多年，時有用藥治療，療效不佳。經同學介紹來診，近一週來，面部痘痘較前加重，面部流油樣，伴有咽痛，多發於雙側耳前，查痘痘色暗，鼓脹如紅豆樣大，按之有彈性，如有被膜一般，油性皮膚。二便調，眠可，納可。苔薄黃，稍膩，脈弦緩。考慮學生學習壓力較大，常熬夜耗傷陽氣，溼濁不化，肝氣不暢，脾陰耗傷，溼熱內蘊，邪風從少陽乘虛而入，與溼熱、痰濁膠結而成，高巔之上無風不到，結於少陽絡脈之中。診斷：粉刺 溼熱內蘊 風痰阻絡型 西醫診斷：囊腫型痤瘡。
治法：祛風利溼，清熱解毒，軟堅散結。祛風利溼湯加味。處方：丹參45克、土茯苓30克、蒼耳子30克、浮萍30克、炒蒼朮10克、白芷10克、皀刺24克、苦參10克、甘草10克、淫羊藿10克、炒薏苡仁15克、桑白皮10克、生龍骨牡蠣各30克、荊芥穗10克（後下）炒王不留行30克、夏枯草30克。五劑，日煎一劑，分兩次服用。飯後服，忌食辛辣、海鮮、煎炸食品，宜清淡飲食、多食水果蔬菜。
3月22日複診：喜悅之情溢於言表，痘痘無新發，多數已經消退，咽已不痛，唯入夜咽癢咳嗽，苔薄白，脈浮緩。風寒之邪束於肺絡，治擬疏風散寒止咳。原方加麻黃10克、苦杏仁10克。三劑，服藥如前。
3月29日複診：咳嗽止，痘痘 基本平復，為鞏固療效繼續治療。苔薄白，脈緩。依近段時間雨水較多，溼濁內蘊，擬健脾化溼、清熱散結為治。處方：皀刺24克，甘草10克，淫羊藿10克、炒薏苡仁15克、桑白皮10克、牡蠣30克、炒王不留行子30克、夏枯草30克、苦杏仁10克、浮海石30克、連翹15克、玄參10克、黃芩15克、佩蘭10克（後下）、千里光15克、葫蘆茶15克。五劑，服法如前。
按語：任何有形之物的形成，都離不開風寒燥溼熱邪氣，如囊腫、脂瘤、疤痕、腫瘤等等，王三虎教授認為腫瘤與寒熱膠結燥溼相混等機制相關，我把這些觀點理解為某個階段的體質，正因為有寒熱膠結、燥溼相混的機理，才產生各種各樣的疾病。在本例的治療中，採用了整體協調的戰略，寒溫並用，收散雙下，補瀉並行，使邪氣無所逃遁，絡脈通暢，或從汗出、或從大便而排，痘痘自然消退。在處方中有兩味我喜歡的草藥，一是丹參、一是淫羊藿，丹參在現代藥學中有抗痤瘡丙酸桿菌的作用，我的理解是活血通絡，軟堅散結的作用；而淫羊藿是一味補腎藥，善於補腎陽，“陽化氣、陰成形”，囊腫型痤瘡是有形之物，是陰邪積聚而成，補其陽氣，則能消化陰邪。激發原始戰鬥力，把腎氣調動起來，而達到最佳的療效。
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