燕子李三fighting

如果有定期體檢的朋友，通常血壓測量都是最基本的體檢項目之一。通常情況下，我們說血壓的標準值是120/80，如果超過這個值，往往就已經出現升高的趨勢了。而如果診室測量血壓值超過149/90，通常可以確診為高血壓問題，而血壓收縮壓在121~139，舒張壓在81~89之間時，屬於正常血壓高值，也值得引起注意。

現在很多朋友家裡都配備了家用電子血壓計，通常說來，這些血壓計的測量也是準確的，但考慮到可能出現的測量誤差，如果您在家中多次測量血壓，均超過135/85，則可以判定為高血壓。

有的時候我們的血壓並非那麼規律，有的時候是單純的舒張壓高，但收縮壓卻不超標，比如血壓出現130/95這樣的情況，或者是單純的收縮壓升高，而舒張壓不超標的情況，如血壓150/85這樣的情況，這些情況下，我們通常以升高的血壓來判斷血壓情況，而血壓調整控制的目標也是儘量的把升高的舒張壓或收縮壓降下來，而儘量的少影響其他指標。

對於血壓偏高的問題，我們不應該等到血壓超過了140/90的高血壓判定值才開始重視，如果在日常生活中，發現血壓經常超過120/80，這時候就說明我們的血壓已經開始出現升高的趨勢了，這時候如果能夠及時的給予干預控制，是最好的。因此，想要安全降血壓，首先應該注意的是，早關注，早治療。

儘早的發現血壓升高的情況，對血壓升高的問題進行控制干預，是非常重要的。這種干預控制，並不一定是要服藥藥物來控制，很多時候，改掉我們生活上的一些壞習慣，就會有利於血壓的下降。低鹽飲食、調整保持好的膳食結構（如DASH飲食和地中海飲食），控制肥胖，堅持運動，保持良好作息，保持平和心態，戒菸限酒，這些良好健康的生活方式干預，對於血壓偏高，但未確診高血壓的朋友，往往會有不錯的降壓效果。

對於血壓超過140/90，確診為高血壓的患者，如果血壓並不太高，還沒有超過160/100的輕度高血壓情況，通常如果是單純的高血壓問題，沒有糖尿病，沒有心血管疾病，也是可以考慮先不服藥的，前面說到的生活方式干預調理，同樣適用於輕度高血壓的患者，通過生活上的自律控制，很多時候，也可以把血壓控制到140/90以下，而如果能降到130/80以下就更好。

生活幹預控制調節血壓，同樣適用於單純低壓高的情況，單純低壓高通常發生在中青年人身上，精神緊張焦慮、肥胖、飲食不健康，不喜運動，吸菸嗜酒，經常熬夜等都是導致單純低壓高的生活影響因素，因此，對於單純低壓高的情況，通過針對性進行生活改善，往往也有較好的降壓效果。

而對於血壓超過160/100的中重度高血壓，或者通過生活調理無法控制血壓達標的高血壓朋友，那麼該用藥還是及時合理的服用藥物來控制血壓，降壓藥的使用有幾個基本原則，簡單介紹一下，一是低劑量起始，主要是要逐漸的控制血壓，避免用藥過度導致出現降壓過度的情況；二是推薦聯合用藥，對於中重度高血壓，或者單藥控制不下來的情況，推薦聯合應用不同作用機理的降壓藥，協同降壓效果更好；三是個性化用藥，根據個體不同情況，和服藥禁忌情況，選擇適合自己的降壓藥服用。在長期用藥的過程中，注意血壓的監控測量，保證血壓能夠平穩的控制達標，也是安全降血壓的重要方面。

李藥師談健康

對於不同年齡、不同情況的人群，“血壓多少算高”沒有統一的標準。有統一標準的數據主要有兩組，一是正常血壓，不超過120/80mmHg；二是高血壓，達到140/90mmHg。前者是所有人可受益的血壓範圍，後者是高血壓的診斷標準。那麼，針對不同年齡、不同情況的人群，血壓多少算高，又如何安全降壓，接下來，醫學莘將為您解析。

血壓多少算高

• 非高血壓人群，血壓超過120/80mmHg算高。即使血壓在140/90mmHg以下，未達到高血壓診斷標準，依然會成倍增加心血管事件風險，如腦卒中、心肌梗死等。因此，建議非高血壓人群儘量將血壓控制在120/80mmHg以下，以降低心血管事件風險。降壓以改變生活方式為主，以低鈉、高鉀飲食為主，戒菸限酒，適當運動，減輕體重。
  
• 高血壓人群，若合併糖尿病，或已經出現了嚴重併發症，血壓超過130/80mmHg算高。對於這部分人群，糖尿病與高血壓會協同損害心血管，大幅增加併發症的發生；已經發生嚴重併發症的患者，為了減少血壓對心血管的損害，更應嚴格控制血壓。因此，對於上述患者，130/80mmHg以下為降壓目標，超過該值均算高。
  
  
  
  
• 高血壓患者，無糖尿病，也無嚴重併發症，65歲以下的高血壓患者，血壓超過140/90mmHg算高；65歲及以上的高血壓患者，血壓超過150/90mmHg算高。這是因為隨著年齡的增加，血壓下降幅度越大，高血壓患者耐受性越差，可能會發生心、腦、腎等重要器官缺血癥狀。因此，非老年人，血壓可嚴格控制在140/90mmHg以下，而老年人應適當放寬目標血壓。
  

如何安全降壓

高血壓患者血壓控制在目標血壓以內即可，降壓幅度不能太大，應避免低血壓的發生，尤其是高齡合併頸動脈狹窄的患者，血壓降幅過大會誘發腦梗塞，起始小劑量給藥可避免血壓的大幅波動。其次應緩慢降壓，普通高血壓患者應在4-12周內緩慢將血壓達標；血壓高於180/120mmHg的患者，合併嚴重靶器官損害時，在第一小時應降低初始血壓的25%，隨後緩慢降至160/100mmHg；血壓高於180/120mmHg未合併嚴重靶器官損害，在24-48小時逐漸降至160/100mmHg即可，可避免重要器官低灌注及缺血的發生。

綜上，非高血壓人群，血壓超過120/80mmHg算高；高血壓合併糖尿病、嚴重併發症，血壓超過130/80mmHg算高；高血壓患者，無糖尿病、嚴重併發症，65歲以下血壓超過140/90mmHg算高，65歲及以上血壓超過150/90mmHg算高。在降低高血壓危險的同時，緩慢降壓，避免低血壓的發生，可實現安全降壓。

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醫學莘

對於我們成年人來說，目前的血壓標準是:血壓＞140/90mmHg稱之為高血壓。

這張表一目瞭然，王醫生和大家簡單解讀一下這張表格。在正確的測量血壓後，如果您的血壓是大於140/90，那麼就要考慮高血壓。血壓越高分級越高，常規高血壓分為三級:

140-159/90-99屬於一級高血壓；

160-1179/100-109屬於二級高血壓；

≥180/110屬於三級高血壓。

130-139/85-89屬於正常高值，低於這個水平屬於正常血壓。
這個水平是我國目前高血壓的標準，也是歐洲正在使用的高血壓標準。當然美國人目前已經把高血壓的標準降低到130/80，也就是對於我們正常高值的血壓，按照美國標準已經是高血壓了。雖然我們暫時沒有按照美國的標準，但至少給我們一個挺醒，血壓可以更低，更低一點相對更安全。

如果發現我們的血壓超過140/90，如何安全降壓呢？

對於一級高血壓，也就是小於160/100的血壓，我們可以先通過健康生活來降壓，也就是要改掉不良生活方式，比如戒菸戒酒，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，規律作息，減少壓力等等方式。如果這些方法三個月血壓仍不能降低到140/90以下，那麼就需要加用降壓藥。

對於健康生活不能降到正常的血壓及二級以上的高血壓或合併糖尿病、心腦血管疾病的高血壓，要使用正規降壓藥降壓。目前降壓藥種類繁多，無論是網上諮詢還是去醫院就診，我們要在醫生指導下服用降壓藥。

總之，如果您的血壓高於140/90，就要懷疑高血壓；健康生活是安全降壓的基礎；在醫生指導下選擇降壓藥是安全降壓的關鍵！

目前我國高血壓2.7億，不可能把這麼多的高血壓都推向醫院，隨著互聯網時代的來臨，對於大部分高血壓人的高血壓診斷、治療、管理，一定能通過互聯網＋高血壓管理予以很大程度的解決！

心血管王醫生

這個問題太大，只能簡要、原則地回答（感興趣的讀者，可以去我的頭條號裡看文章哦）。

【血壓多少算高？】

診斷高血壓的標準，診室血壓，收縮壓（高壓）≥140和/或舒張壓（低壓）≥90mmHg（非同日坐位3次）；如果是家庭自測血壓，標準是≥135和/或85mmHg；動態血壓，24小時平均值≥130和/或80mmHg，日間≥135和/或85mmHg。

達到、超過這些標準的血壓，就是高了。但如果是中青年人，血壓達到120-139和/80-89mmHg，也要注意，偏高了。

【如何安全降壓？】

首先，檢查排除繼發性高血壓。因為繼發性高血壓是其他疾病引起的，治療主要是治療原發病。

然後需要評估。要篩查糖尿病，檢查高血壓靶器官損害，檢測血脂（包括肝腎功能、肌酶等）、血同型半胱氨酸等。因為要對高血壓進行危險分層、決定是否就開始用藥，選用哪些藥物、以及需要同時治療的情況如高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等。

對於中低危的一級高血壓（血壓140-159/90-99mmHg）患者（老年人後面講），可以改善生活方式1～3月看效果；如果高危、如果二級以上的高血壓，就要開始藥物降壓治療。

選用降壓藥：有條件的話，推薦選擇一線五大類降壓藥：鈣拮抗劑[“地平”（二氫吡啶）類為主]，血管緊張素轉換酶抑制劑（“普利”類），血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（“沙坦”類），利尿劑（噻嗪類為主），以及β受體阻滯劑（“洛爾”類），有效、安全性好。

其中，合併糖尿病，首選“普利”或“沙坦”類，有心室肥厚、白蛋白尿的，也是這兩類比較好；收縮壓高為主的，鈣拮抗劑、利尿劑較好；心率偏快、舒張壓偏高的，β受體阻滯劑可以兼顧。

如果是二級或以上的高血壓（血壓≥160/100mmHg），起始就要考慮兩藥聯用，可以選用不同大類的藥物聯合，比如“地平”類加“普利”或“沙坦”、或β阻滯劑、或利尿劑；也可以“普利”或“沙坦”加利尿劑，或者加β阻滯劑。一般不推薦“普利”和“沙坦”聯用。如果需要，還可以更多類別的組合。

降壓治療要求達標，也就是要降到140/90mmHg以下，能降到130/80mmHg以下更好。如果合併糖尿病、白蛋白尿，就要降到130/80mmHg以下；老年人初起要求降到150/90mmHg以下，可以耐受的就可以再降低。

這裡注意幾點：

一、降壓不要急於求成，不要過快。一般來說，2～4周內降到目標值就比較好。這樣比較安全，身體也容易適應，叫做“平穩達標”，而且也算“早期達標”。

二、降壓的效果是要持續的，一天24小時內控制血壓平穩，尤其清晨血壓容易升高的時段（多發心血管事件如心肌梗死、腦卒中）降壓達標。所以，最好選長效藥，每天一次，效果穩定，不容易漏服。做到“清晨血壓達標”，“24小時血壓達標”。

三、服藥降壓達標後要堅持治療，長期控制血壓在目標範圍內才能獲益。不要頻繁換藥，不要吃吃停停。頻繁換藥，藥物在血液中和身體裡的濃度不穩定，降壓作用就不穩定；降壓藥吃吃停停會導致血壓波動，對血管和臟器的損傷更嚴重。所以降壓治療要“長期達標”。

第四，對於老年人，一般血壓高於150/90mmHg開始藥物治療；80歲以上的老老年，可以血壓160/90mmHg以上再開始用藥，還要注意小劑量起始。

其他，治療期間要注意監測血壓（精神特別緊張的人也不要測得太勤），合併的代謝紊亂和臨床疾病如高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、糖尿病、冠心病等要一併治療。

總之，高血壓治療有指南、有原則，但歸根結底得根據病人的情況個體化用藥，所以，需要病人和經治醫生的很好溝通。

心血管內科侯曉平

我國目前對高血壓的診斷，仍然沿用140/90mmHg這一標準，其具體診斷標準為未服用降壓藥物的情況下，非同日三次由在醫生診室測得收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmahg。對於診斷明確的高血壓患者，需積極正規治療，以穩定控制血壓。

銀杏葉的守望

你好血壓隨著年齡的變化也在發生的變化中國人平均正常血壓參考值：16-20歲左右，男性血壓在115/73mmHg以內，女性為110/70mmHg。21-25歲者為男性115/73mmHg，女性為110-/71mmHg。26-30歲男性為115/75mmHg，女性為112/73mmHg。31-35歲男性為117-76mmHg，女性為110/74mmHg。36-40歲為男性120/80mmHg，女性116-77mmhg。41-45歲男性為120/81mmhg，女性為122/78mmhg。46-50歲者為男性128/82mmhg，女性為128-79mmhg。51-55歲男性為134/84mmhg，女性為130/80mmhg。55-60歲者男性137/84mmhg，女性為139/82mmhg。61-65歲者為男性148/86mmhg，女性為145/83mmhg。

中醫穴位健康推廣

首先，成人理想的血壓水平是收縮壓<120 mmHg、舒張壓<80mmHg，高血壓的診斷標準是140/90mmHg，而血壓目標值不同人群有不同要求，降壓原則是小劑量聯合應用，2~4周內逐漸把血壓降到正常。

（圖片來源：2018年中國高血壓防治指南修訂版）

我們的理想血壓水平是<120/80mmHg，但隨著年齡的增高，血壓會出現生理性升高的情況，但如果超過140/90mmHg的水平，就是高血壓了。雖然成人高血壓的診斷標準一樣，但是不同人群血壓控制目標值是不一樣的，簡單講，對於大部分人群，一般第一目標位是<140/90 mmHg，如耐受降壓治療可降至130/80 mmHg，甚至更低；對於合併冠心病、糖尿病、有蛋白尿的高血壓患者如能耐受，最好降到130/80mmHg以下。對於一些高齡的老年人，或者有頸動脈狹窄、舒張壓過低的高血壓患者，降壓需慎重，不要由於過低降壓造成腦動脈、冠狀動脈供血不足的情況。

至於具體降壓治療，要求小劑量聯合用藥，平穩降壓的原則，2~4周內逐漸把血壓將至目標值即可，不需要也不應該短期內迅速把血壓控制的過低。如果是高血壓急症，則應該在初始階段（1小時內）血壓控制平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%，在隨後的2~6小時內將血壓降至較安全水平（160/100 mmHg左右），如果可耐受，在以後24~48小時內逐步降壓達到正常水平。

醫患家

【專業醫生幫您做解答】

"我的血壓總在130/85mmHg左右，查資料說這樣的血壓屬於正常高值血壓，又高又正常，這是怎麼回事？血壓多高就算高？我這樣的血壓以後會發展成高血壓嗎？"

這個問題非常好，包括了很多大家應當知道的高血壓防治知識點，而這些知識對減少高血壓的危害非常重要。

首先，人的血壓低於120/80mmHg時，最有利於機體進行各項生理活動，同時也不會對機體造成損傷。一旦血壓超過了這個數值，對血管內皮就會產生微損害，雖然損害很微小，卻會積少成多，給加速血管老化甚至發生動脈粥樣硬化埋下隱患。

其次，國內外多項研究證實，當血壓起過125/80mmHg時，預示著血壓將很快進入快速升高時，此時如不加重視，將為今後高血壓的發生帶來隱患。特別是有高血壓家族史的人，這樣的血壓是血壓將快速升高的啟動信號。

第三，當血壓達到130/80mmHg時，對血管內皮的損害不斷加重，雖然按照目前現行的140/90mmHg的高血壓診斷標準，不能診斷為高血壓，但這樣的血壓已經遠遠高於正常的理想血壓，是有隱患的血壓，因此被定義為了正常高值血壓。

需要特別注意的是：正常高值血壓的範圍是129-139/80-89mmHg，臨床統計表明：處於這個血壓水平的人，十年內至少將有一半人的血壓將達到高血壓的診斷標準，也就是說有一半的人將成為高血壓患者，而一旦確診為高血壓，將需要終生接受治療。

為避免這種後果的發生，平常對自己血壓的高低要及時給予關注，特別是發現自己的血壓處於正常高值水平時，就應檢點自己日常生活方式是否存在問題，並積極改進防患於未然。比如：

少吃油鹽 吃的太鹹血液中鈉攝入過多，使血液滲透壓升高，導致組織細胞脫水而增加血容量，加大對血管壁的壓迫，造成血壓升高；吃的過油，給脂肪在血管壁上沉積增加更多機會，引起血管脂質化而彈性下降，致使血壓升高。

戒除菸酒 吸菸的危害盡人皆知，不用多說。飲酒其實對血管的損傷不亞於吸菸，長期飲酒的人中有一半以上的人會成為高血壓患者，處於正常高值血壓的人，如果不戒酒將大大加速成為高血壓患者的進程。

多做運動 運動是最好的調節血壓的方式，運動時擴張血管的功能以及運動時出汗減少血容量的功效，在進行一次有效的運動後可在機體中持續存在12-20個小時，而這些功效對降低並維持血壓的穩定性非常重要，所以每天堅持進行可以持續出汗30分鐘的運動，對預防高血壓的發生非常有利。

儘早減肥 體重超重及肥胖是現代人的通病，過重的體重將增加機體各種代謝的負擔，特別是糖脂代謝異常最容易引起糖尿病、高血脂，而血糖、血脂的升高將加重對血管的損傷，加速動脈硬化的發生，進而引起血管功能下降而引起血壓升高。研究顯示，體重每下降10公斤，血壓將下降4-10mmHg。

作息規律 人體有自己的生物節律，白天工作學習，夜晚就要睡覺休息，如果晝夜顛倒，就會打亂人體正常的生理節律，比如正常情況下人的血壓是夜間處於全天的最低水平，以利於各個器官的修整，如果長期熬夜則會使夜間血壓升高，有研究證實：如果夜間血壓長期高於120/70mmHg，則不亞於高血壓所帶來的危險，是一種更危險的隱匿性高血壓。

由此可見，不是血壓高於140/90mmHg才是高血壓，這不過是醫學上診斷高血壓的標準，要知道：只要血壓大於了120/80mmHg，就要對自己的血壓給予時常的關注，每3-6個月就應測量一次血壓；而當血壓處於130/80mmHg上下時，每1-3個月就應測量一次血壓，並積極採取生活方式干預，儘可能避免讓自己成為高血壓患者。

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天天聽健康

根據我國最新指南意見，我國目前高血壓的診斷以“未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg”為標準。而對於診斷明確的高血壓的患者，建議在醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案，要積極改善生活方式，並規律使用降壓藥物，以長期穩定控制病情，減少併發症的發生。

我國目前以醫生診室測量的血壓最為常用，建議血壓測量前要安靜休息至少五分鐘，避免飲酒、飲茶、飲咖啡，要排空大小便。血壓測量時要間隔1～2分鐘連續測量兩次取平均值，如兩次血壓差值＞5mmHg，則需測量第三次，再取平均值。我們在診斷高血壓時，需在非同日三次重複以上步驟，均高於症狀方可診斷。但部分人群易發生白大衣高血壓（平常血壓正常，一見醫生血壓就高），所以也推薦大家經醫生指導後在家自測血壓（家庭自測高血壓診斷標準為≥135/85mmHg）或行24小時動態血壓監測（診斷標準為24小時平均血壓≥130/80mmHg或白天平均血壓≥135/85mmHg或夜間平均血壓≥120/70mmHg）來診斷有無高血壓可能。

全科掃地僧

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。一般需要非同一天測量2-3次來判斷。血壓的分類及分級見如下表格：

高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心血管併發症。一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下；而對於65歲及以上的老年人，由於生理性的原因，血壓一般會自然升高，其收縮壓應控制在150mmHg以下。

抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。除了藥物控制外，以下方式有助於安全降壓。

1. 減少鈉鹽

吃鹽過多可導致高血壓，年齡越大這一危害越大。中國居民膳食指南提出每日膳食鹽用量不超過6g。減少鈉鹽攝入可以從以下幾個方面入手：

1⃣️烹調少加鹽，建議使用可定量的鹽勺；

2⃣️減少“隱形鹽”的攝入：如減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量；

3⃣️少吃或不吃含鈉鹽量較高的各類加工食品，如火腿、香腸以及各類炒貨

 2.控制體重

超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，特別是腹部脂肪堆積的人士，適當減重，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。建議將體重降到理想範圍：即BMI20~23.9。在飲食上須控制高熱量食物的攝入，如高脂肪食物，含糖飲料應少吃。

3.體力活動

體力活動可增加能量的消耗，有氧運動有利於脂肪的消耗，對健康十分有益。規律的運動可降低高血壓人士的收縮壓5~15mmHg，舒張壓5~10mmHg。

每個高血壓人士的情況不同，自身的身體狀況決定了運動的種類、強度、頻度和持續運動的時間。

1⃣️運動種類：可以是步行、快走、慢跑、太極拳、瑜伽、氣功、游泳（適合關節有問題的人士）等；

2⃣️運動強度：須因人而異，一般來說50~70%的最大心率範圍的運動是安全的。最大心率=220-年齡；

3⃣️運動頻度：一般要求每週3~5次；

4⃣️持續時間：每次持續20~60分鐘。

3.戒菸限酒

煙霧中含有很多自由基，可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。因此高血壓患者應當少抽菸，儘可能戒菸，此外也要遠離二手菸。

大量飲酒導致血管收縮，血壓明顯升高，不提倡高血壓患者飲酒。

4.減輕壓力，保持心理平衡

心理或精神壓力引起心理應激（反應），特別是消極的心理反應會導致血壓升高。因而保持心理平衡很重要。

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關鍵字: 高血壓 健康 體檢