冬季，是心血管疾病的高發季節，這個時期的心內科病房可以說是慘不忍睹的，幾乎每天都會有急性心梗的患者，我看了真是心焦啊。新年伊始，準備寫幾篇文章，給大家科普一下這個疾病。
什麼是急性心梗？
我們先來了解一下心臟結構，如果把心臟比作一個房間，那麼冠狀動脈可以比作這個房間的管道，來負責心臟血液供應。
有多種原因可導致冠狀動脈腔內出現粥樣硬化斑塊，如同下水管道出現垃圾堆積一樣，如果不及時干預，就會出現排水不暢，而此時最容易出現的就是“心絞痛”，而某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓進而導致冠狀動脈完全閉塞，如同下水管道完全堵塞後完全不能排水一樣，這時就會導致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為“心肌梗死”。
因心肌細胞的缺血耐受能力差，數分鐘後就會壞死，而且不可逆，故此時，如不能及早開通閉塞血管，會造成嚴重後果，甚至死亡。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。其基礎病變大多數為冠狀動脈粥樣硬化，少數為其他病變如急性冠狀動脈栓塞等。
我國每年有260萬人死於心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命。其中，每年約70萬人死於冠心病。本病多發於40歲以上成人，男性發病早於女性，近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。
急性心梗有哪些表現呢？
心臟並不會莫名其妙地跟你過不去，大多數人在心梗發作前，都有一定的誘因，比如情緒激動、過度疲勞、抽菸酗酒、連續熬夜等。此外，在所謂的突然心肌梗死和猝死之前幾天，身體一般也會出現一些先兆"信號"，只要留心，就能揪出蛛絲馬跡，幫助我們防患於未然。
信號1：胸痛。這是最易被感知的信號。一旦胸部突然出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣或出冷汗，持續時間超過10-15分鐘仍不緩解，要高度懷疑急性心肌梗死，需要立刻就醫。
信號2：胸悶。很多患者心梗發作時說不表到底哪疼，像一種悶痛、或者悶壓的不適感覺。有許多老年人或糖尿病患者缺乏急性心肌梗死典型“胸痛”症狀，而僅表現為胸悶，持續時間較長，亦應引起高度重視。而針扎的刺痛或者是"按著疼"的感覺往往跟心臟關係不大。
信號3：憋氣和呼吸困難。 除了疼痛，如果有憋氣、乏力、口唇發紫等，還要高度懷疑是肺栓塞。這在久坐或長期站立的人中更為常見。
信號4：症狀"惡化"。原來的胸部不適發生明顯變化，比如發生更頻繁、症狀加重、持續時間長及不易緩解等，需要及時就醫。
此外，如果出現左肩背部疼痛、心慌心悸、暈厥，以及上腹部脹痛不適，噁心嘔吐，咽喉緊縮疼痛，牙疼下頜疼痛不適等不典型症狀時，也要引起重視，及時排查。
其中牙痛患者最容易被忽視的急性心梗表現之一，起初是忍，繼而在牙痛得難以忍受，甚至出現如血壓下降、呼吸困難、神志不清等症狀時，才意識到情況不妙，卻往往已經錯過了最佳搶救時間。此外，有的急性心梗表現為上腹痛、噁心嘔吐，容易被誤認為胃病；有的表現為氣喘，容易被誤認為支氣管疾病；有的表現為頭暈無力，容易被誤認為腦血管病。有的為頸痛或背痛，誤認為骨關節痛。
對於合併糖尿病的患者，由於痛覺神經受糖尿病影響，心肌梗死發生時也可能沒有任何疼痛的感覺，或僅僅有胸悶，表現為靜息心肌梗死，也叫無痛性心肌梗死，需要引起警惕。
閱讀更多 藥漫漫 的文章
