老教师2018
问题描述不详细，手术类型，伤口位置都很关键。
1.吻合口愈合不良，即吻合口漏：这是胃肠道手术常见的手术并发症，直肠癌手术后需要把上段直肠或者乙状结肠与剩下的直肠或肛管吻合。影响吻合口愈合的因素：组织愈合能力，患者营养状况，术前是否有过放化疗，吻合口的张力和血运，肠道是否干净等。一旦出现吻合口漏，轻度的，不用再次手术治疗，可以经过穿刺引流，加强营养后自行愈合，时间可以是2周-2月不等。严重的吻合口漏，大便漏到盆腔甚至腹腔，出现严重的感染，需要再次手术清理大便，同时行回肠造口。盆腔引流管保持引流通畅，同时加强营养支持和抗感染治疗，患者也会逐渐恢复正常。但是，恢复的时间也是因人而异，比如患者体质弱，合并糖尿病等，恢复就会慢。
2.直肠癌不保留肛门手术（MILES术或者APR术）的会阴部伤口感染：直肠癌不保留肛门手术，切除直肠肛管后，直接把会阴部缝合。由于这个部位，容易感染，尤其是放化疗后的会阴部伤口，组织愈合能力差，该部位潮湿，容易感染。这个部位感染，尤其是放疗后，愈合会很慢，时间久的长达一年。一旦发生感染，需要扩开会阴部伤口，清除感染坏死组织，每日冲洗换药，同时营养抗生素，待感染控制后，通过创面的肉芽组织增生，逐渐把盆腔的空腔填满，这个过程是很漫长的。
3.直肠癌腹部伤口不愈合：这个情况一般是脂肪液化或者伤口感染。这种情况一般不会太久，经过积极的换药，常规程序就是根据感染程度，扩大伤口后，冲洗引流，一般会在一个月内恢复正常。当然如果是深部肌肉感染，愈合的时间会变长，需要穿刺引流。一般伤口愈合不良的情况，不建议做放化疗，放化疗期间伤口愈合会更慢。
总之，如果出现伤口愈合不良，要弄清楚原因。然后，要积极的处理，穿刺引流或者扩大伤口清创，同时配合抗生素和营养支持，一般都会愈合。此时，不要抱有侥幸心理，单纯的消炎药不会有太大作用，最终还是要积极清创。
北大肿瘤张成海医生
1 手术吻合口出现感染，有感染自然无法使伤口愈合，特别强调有糖尿病病史者伤口不易愈合；
2 患者身体虚弱，缺乏修复伤口的蛋白质，一般来说此时患者血液中白蛋白降低；
3 还要注意局部是否残留恶性肿瘤，我在从医的30年中，多次遇到伤口长期不愈合，最后发现是残留恶性肿瘤。
总之，对于直肠癌术后伤口长期不愈合者，一定要查明原因，尤其是要排除残留恶性肿瘤的可能。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。
如果做的是不保肛的手术的话原肛门处的切口确实愈合得比较慢 因为手术挖除肛门后会残留比较大的空腔 愈合的会比较缓慢
白昼行僵
不见好转，只见恶化。
