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作为一名胃肠外科医生，我来回答一下，直肠癌是指发生于直肠的癌症，直肠指的是距离肛门12厘米以内的肠管。直肠癌由于距离肛门比较近，位于盆腔，而盆腔里面有很多重要的脏器，直肠癌发展到中晚期，会出现一系列的症状。

（1）便血

这是直肠癌最常见的症状，肿瘤表面破溃出血，由于直肠距离肛门很近，一般都表现为便鲜血，有时候很难与痔疮鉴别，而且很多人是痔疮合并有直肠癌。所以，如果你40岁以上，突然出现便血的情况，需要去医院进一步检查，不要延误了诊断。

（2）排便习惯改变

由于直肠癌不断的生长，可能会刺激肛门，导致患者出现大便次数多，但是每次都大便量很少，这种情况称为里急后重。还可以出现腹泻，便秘，或者腹泻与便秘相交替。

（3）肠梗阻

肿瘤细胞不断的生长，可以造成肠管完全或者部分堵塞，患者表现为排便困难，腹胀，腹痛，肛门停止排便和排气等情况。肠梗阻是直肠癌中晚期的比较特异性的表现，肿瘤细胞能够造成肠梗阻，至少已经有两年的时间了。

（4）其他的症状

肿瘤还可以往外生长，侵犯直肠周围的器官，例如膀胱，前列腺，女性的阴道，宫颈等等，可以造成血尿，粪瘘、盆腔严重的疼痛等情况。肿瘤不断的消耗，还可以造成营养不良，体重下降，消瘦等等。

如果出现上述的症状，一定要尽早去医院检查，直肠癌的治疗效果是不错的，直肠癌的恶性程度相对低一些，预后比肝癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤好，很多患者都可以治愈。

普外科曾医生

早期直肠癌症状不明显，但是中晚期直肠癌的症状一般很明显了。常见的中晚期直肠癌症状：

排便习惯改变，常见的就是大便次数增加，或里急后重，会阴部下坠感明显。排便次数可以一天3次以上，甚至十几次，每次量少甚至没有。所谓里急后重，就是一旦有便意，就比较急迫，去厕所后未必有多少大便。这个主要就是肿瘤对直肠黏膜的刺激，刺激排便感受器，上传大脑后产生频繁的便意。但并不是真正的大便导致便意。

排便困难，大便形状改变：主要是中晚期直肠肿瘤体积较大，导致肠腔狭窄，大便通过受阻。中早期，排便困难不明显，但是中后期，肿瘤变大后导致肠腔明显狭窄，可产生明显的排便困难。大便在通过狭窄的肠段时，形状改变，比如很细或者大便表明带有沟槽。

便血：主要是大便表面附有鲜血，也有类似痔疮的便鲜血。这是由于直肠癌生长的速度大于肿瘤血管的生长速度，产生肿瘤溃烂，大便通过肿瘤摩擦，导致破溃出血。往往时鲜红色，附在大便表面，出血多时，可以类似严重的内痔出血，直接拉血，或者便后滴血。

腹痛：部分直肠癌患者会有，一般时肿瘤堵塞肠腔，大便通过不畅时，肠道蠕动加剧，会导致类似肠痉挛似的疼痛。排便后缓解。

消瘦：这是中晚期患者的常见现象之一，主要是患者排便困难，主动减少进食，营养摄入减少；另一方面，中晚期肿瘤消耗增加。

腹腔盆腔积液：晚期直肠癌可能会有腹腔转移，导致腹腔积液。在腹膜转移初期，形成积液量少，聚集在盆腔底部。女性患者有时合并盆腔炎症，不容易鉴别。当腹腔转移严重，形成中到大量腹水后，很容易诊断腹腔转移，但病情已经很晚。治疗效果不好。

当然，对于晚期直肠癌的其他表现，主要与转移部位和严重程度有关系。比如颈部淋巴结转移，可以形成颈部包块；肝转移严重会导致黄疸、转氨酶异常、右上腹隐痛；肺转移导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等；骨转移会导致骨折、持续性疼痛等。

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北大肿瘤张成海医生

直肠癌是一种比较常见的肠道恶性肿瘤，肿块表面高低不平，质地坚硬，多在黏膜和黏膜下层发生，常见的为腺癌，它生长迅速，容易转移，手术后容易复发。大多数的直肠癌患者，肿瘤生长的部位处于直肠的中低段，因为位置浅而容易诊断，但由于其位置深入盆腔之中，范围狭小，并且与肛门括约肌邻近，因而不易被根治，局部复发的较多，多数手术不能保留肛。绝大多数病人在40岁以上发病。

1.大便习惯改变 (如大便次数增加或腹泻、便秘)。

2.大便带血(容易与痔混淆)或呈黑色。

3.大便变形、变细。

4. 里急后重(大便后仍想再解)。

5.间断的腹部绞痛。

6.不明原因的贫血，体重减轻，精神不振食欲下降。

二、直肠癌早期病变仅局限于粘膜层，不会出现明显症状，或仅有少量肉眼不易察觉的便血和便中挟带粘液，晚期则由于癌肿的迅速增大、溃疡、感染，侵犯邻近组织器官而出现局部及全身症状，主要表现为排便习惯改变及便血等症状。

1. 排便习惯的改变：由于病灶刺激肠道而导致肠道功能紊乱所产生的大便习惯的改变。主要表现为便意频繁，大便次数增多，每日数次甚至十数次，多者达数十次。次数越多，所含粪汁越少，实际上每次只排出少量血液及粘液。大便变形带有沟槽或便形、变细、排便不尽感，其程度与癌肿大小有关。若便前肛内有明显坠胀感，便时里急后重并有下腹隐痛，估计病变已进入晚期，预后不是很好。

2.便血：多为鲜血或暗红色血，与大便不相混合，是由于肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血，大量出血者少见，之后可有粘液排出。感染严重者，则可出现脓血便，量少，大便次数多，常易与细菌性痢疾相混淆。

3.肠道狭窄及梗阻：癌肿绕肠道周径浸润生长，使肠腔狭窄，尤在直肠与乙状结肠交界处，多为浸润型癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多为溃疡型癌，直肠壶腹部较宽阔，估计1年半~ 2年左右才引起狭窄梗阻。表现为大便形态变细，排便困难，便秘，腹部胀气不适，阵发性绞痛，肠鸣音亢进等。

4.肛门疼痛及肛门失禁：直肠下段癌如果浸润肛管可引起局部疼痛症状，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟淋巴结增大。

5.其他表现：直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经的疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道内排出粪便及粘液和脓血。发生肝转移可引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可有贫血、消瘦乏力、体重减轻等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状并发症。

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小克大夫

直肠癌在胃肠道肿瘤中所占的比例是比较高的，与结肠癌相比，直肠癌的发病率要高些，但恶性程度要低些。早期直肠癌症状不明显，中晚期则症状就开始明显起来了。

直肠癌中晚期症状有哪些？

直肠癌由于位置靠近肛门，因此直肠肿瘤刺激肛门就会有便意，一天可能有十几次，但每次排不出来一点点，而且感觉排完还想排，这就是所谓的“里急后重感”。除了排便次数增多，还会有大便性状改变，直肠癌患者可能排脓血便，血液是混在大便里面的，不同于痔疮的鲜血粘附在大便外面。因此，排便的里急后重感和脓血便是中期直肠癌比较典型的特点。到了晚期，由于肿瘤越长越大，堵塞了排便通道，可能引起便秘和肠梗阻，患者全身症状也会出来，如食欲不振、贫血和消瘦等。有上述症状的患者应早去医院检查，一般直肠指检结合结肠镜就能检查出绝大部分的直肠癌，早期直肠癌可以手术治疗，预后良好。中晚期则很难治疗，预后很差。

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汪医生小课堂

直肠癌最常见的症状是便血，通常附着在大便表面，其次可表现为便频便急，排便困难，大便变细或变形（表面凹槽等），有的患者还会伴有肛门下坠或疼痛感，里急后重感（便意很明显，但排便时又排不出来）。由于肿瘤的慢性消耗和释放的一些毒性物质，病人还可出现疲乏，食欲减退，消瘦表现。肿瘤继续发展可堵塞肠腔出现肠梗阻，具体表现为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，肛门停止排气、排便。晚期直肠癌可出现腹水，黄疸等恶液质表现。为了早期诊断直肠癌，我的建议是，如果出现不明原因的便血，大便变形或变细，长期的腹泻或便秘，伴或不伴不明原因的消瘦，需要尽早去医院就诊，必要时可行肠镜检查。

直肠癌的表现，首先当然就是大便方面的问题：排便异常，排便习惯改变，比如便频，也就是大便次数比以前明显增多了，还有腹泻，便秘，腹泻与便秘交替，排便不尽的里急后重感，肛门坠胀感等。还有便血，也就是大便带血，也要重视。

当肿瘤发展到一定程度，还可能会有肠梗阻的表现，比如腹胀腹痛、无大便（停止排便排气），也可能会有呕吐表现，但不一定明显。另外，也可能会有消化不良的表现，比如中下腹部的胀满不适感，食欲欠佳，特别是中老年人，如果长期如此，要警惕消化系统肿瘤，其中包括大肠癌。大肠癌也可能在腹部摸到包块，或者医生通过肛诊摸到包块（低位直肠癌），身上摸到包块，这个大家都会特别重视。

除此之外，还有很多可能的症状表现可能跟大肠癌有关，比如贫血，体重减轻，消瘦，乏力等全身症状。说了这么多，是不是有这些症状表现就是得了大肠癌？当然不是！那是不是没有这些症状表现就是没得大肠癌？也当然不是！这正是我下面要说的。不只是大肠癌，几乎所有癌症都没有什么特异性的症状，也就是说，所谓的症状，常常是很不可靠的，因为一种症状可能是多疾病引起的，而同一种疾病也可能有多种症状。就拿便血来说吧，大肠癌可能会有便血，而肠炎，痔疮，其他的肠道疾病，其他的癌症比如胃癌，比如卵巢癌，子宫癌等都可能会有便血，而通常从概率来说，出现明显症状的时候，癌症的分期偏晚（不是绝对）。

肿瘤专科医生

【 编号WD505】

直肠癌早期症状很不明显，尤其是直肠上端的肿瘤，到了中晚期症状越来越多、明显，病也就相对严重许多。中晚期直肠癌对应TNM分期大概就是Ⅱ-Ⅳ期，包括的情况差异也非常大，症状表现也不完全相同。

直肠癌大约有85-90％以腺瘤途径形成，腺瘤形成恶性肿瘤突向肠腔内，其表面覆盖的粘膜面积也就跟着增大，因此粘膜分泌粘液增多是直肠癌中晚期症状之一，如鼻涕样。当肿瘤进一步增大时，基底部供血就有可能不足，表面会发生坏死、溃烂、感染，而增生的血管就会出血，与粘液、脓液、坏死物混合后脓血便，血色要暗，与粪便相混，可间断发生。肿块位于直肠下段时，粪便可出现凹槽。如果肿瘤增大到一定程度时，会逐渐堵塞肠道，肠梗阻的症状，腹胀、腹痛出现。

男性直肠前有前列腺、膀胱，女性是子宫，两侧有输尿管，当肿瘤增大，有可能浸润这些器官致相应的症状。比如侵犯输尿管，尿路梗阻、肾积水、腰痛，有时可见血尿。

直肠癌易发生肝脏、肺脏以及腹膜转移。肝脏转移瘤较小时不会影响到肝脏功能以及占位性损害。转移瘤逐渐增大刺激肝包膜，右上腹疼痛，门静脉高压致腹水，肝功损害有黄疸、低蛋白、凝血障碍等等。肺转移后胸闷、气短症状相对较少，多会发生咳嗽、咳血丝。腹膜转移如造成肠黏连也有肠梗阻症状，多是影像复查时发现。

晚期直肠癌和所有癌症一样，消瘦、乏力、恶心、呕吐、疼痛、低热等全身症状也大多会出现。我是 ，感谢您的阅读！

關鍵字: 健康 盆腔 中晚期