木子安康旺
首先看甲胎蛋白（AFP)的來源和意義，主要存在胎兒體內，肝細胞和卵黃囊分泌，出生後很快下降。成年後體內很低，正常是小於25ng/ml。
一般來講，AFP是原發性肝細胞肝癌的特異性腫瘤標誌物，除了肝細胞癌外，來自生殖細胞的惡性腫瘤，也會異常升高，比如睪丸癌/卵巢癌等，消化道胃癌胰腺癌也可能會升高。不僅惡性腫瘤會導致AFP異常，良性疾病比如肝炎，肝硬化等都會導致其異常，但是不會異常明顯，多低於1000ug/L，其升高與肝細胞壞死和再生程度有關。
那麼首先我們要除外與這些疾病的關係。比如除外肝癌，可以看看有無乙肝或者丙肝病史，有無肝硬化病史，同時做肝臟核磁共振看看有無異常佔位。男性患者做個睪丸超聲，女性患者建議完善盆腔CT出外睪丸腫瘤或婦科腫瘤。
如果這些都正常，還要警惕一種特殊類型的胃癌---胃肝樣腺癌。
這是一個特殊類型的胃癌，就是癌細胞既有一般胃癌的腺癌細胞，也有肝細胞樣癌。好發於老年患者，中位年齡63歲，好發部位胃竇，其次胃底胃體。一般這類患者預後不好，容易復發。治療方案與普通胃癌基本一樣，根治手術，加輔助化療。
如果術後複查AFP明顯升高，需要重新讓病理科醫生再次檢查當時手術的標本。看看是否有肝樣腺癌的成分。及時複查肝臟核磁共振。如果沒有這個成分，那麼重點篩查肝膽，胰腺有無佔位，如果都排除了。那麼，一月後再次複查，下降了基本就沒有問題，如果持續升高，那麼建議完善全身PET/CT檢查。
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北大腫瘤張成海醫生
胃癌根治術後，化療期內腫瘤標誌物甲胎蛋白高怎麼辦？
首先看甲胎蛋白（AFP)的來源和意義，主要存在胎兒體內，肝細胞和卵黃囊分泌，出生後很快下降。成年後體內很低，正常是小於25ng/ml。
一般來講，AFP是原發性肝細胞肝癌的特異性腫瘤標誌物，除了肝細胞癌外，來自生殖細胞的惡性腫瘤，也會異常升高，比如睪丸癌/卵巢癌等，消化道胃癌胰腺癌也可能會升高。不僅惡性腫瘤會導致AFP異常，良性疾病比如肝炎，肝硬化等都會導致其異常，但是不會異常明顯，多低於1000ug/L，其升高與肝細胞壞死和再生程度有關。
那麼首先我們要除外與這些疾病的關係。比如除外肝癌，可以看看有無乙肝或者丙肝病史，有無肝硬化病史，同時做肝臟核磁共振看看有無異常佔位。男性患者做個睪丸超聲，女性患者建議完善盆腔CT出外睪丸腫瘤或婦科腫瘤。
如果這些都正常，還要警惕一種特殊類型的胃癌---胃肝樣腺癌。
這是一個特殊類型的胃癌，就是癌細胞既有一般胃癌的腺癌細胞，也有肝細胞樣癌。好發於老年患者，中位年齡63歲，好發部位胃竇，其次胃底胃體。一般這類患者預後不好，容易復發。治療方案與普通胃癌基本一樣，根治手術，加輔助化療。
如果術後複查AFP明顯升高，需要重新讓病理科醫生再次檢查當時手術的標本。看看是否有肝樣腺癌的成分。及時複查肝臟核磁共振。如果沒有這個成分，那麼重點篩查肝膽，胰腺有無佔位，如果都排除了。那麼，一月後再次複查，下降了基本就沒有問題，如果持續升高，那麼建議完善全身PET/CT檢查。
腫瘤專科醫生
甲胎蛋白通常跟胃癌的相關性並不是很強，是肝癌常用的腫瘤標誌物，但也有一種特殊類型的胃癌（胃肝樣腺癌）甲胎蛋白也可以升高。但如果是胃肝樣腺癌，術前甲胎蛋白升高就很明顯，術後會回落，就不知道咱們的病人術前水平怎麼樣？如果術前不高，術後略有升高，通常問題不大，化療可以繼續，定期複查即可。
