48小時內換血近千毫升

南京軍區福州總醫院全軍兒科疾病診治中心收治了一名生後13小時的早產兒，其血清膽紅素達到390.9微摩爾/升，超過正常值好幾倍，被確診為“重症溶血性黃疸”。

在給予急診藍光照射、鹼化血液、靜脈注射人血丙種球蛋白等治療的同時，醫生在48小時內對病兒進行二次換血，換出血量將近1000毫升，最終挽救了病兒的生命。

據瞭解，病兒由於與母親血型不合而引起溶血，即新生兒溶血病，這是由血中抗原和抗體進行免疫應答反應而引起的。

全軍兒科疾病診治中心陳光明副主任醫師介紹說，如果夫妻雙方血型不合，胎兒就可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原，含有這種血型抗原的紅細胞一旦進入母體，母體就會產生抗體，這種抗體可經胎盤進入胎兒體內，引起寶寶的紅細胞破壞而出現溶血，表現為黃疸、貧血等，症狀嚴重的可能導致腦癱；如果在宮內出現嚴重的溶血，則會導致流產或死胎。

為什麼父母的血型會“打架”

目前，人類已發現的26個血型系統中，除了大家常聽說的ABO血型，其實還有Rh血型、MN、Kel血型系統等。在我國，以ABO血型不合者佔多數，Rh血型不合者相對較少，其他血型系統則極為少見。

ABO血型系統共有“A”“B”“AB”和“O”型四種。新生兒溶血病常發生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型或AB型的情況下。雖然如此，也並不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病，而是有的會發病，有的不發病，有的症狀輕，有的症狀重。這與母親體內抗體含量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，A或B抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

“相對而言，第一胎髮生血型不合的概率較低。所以，女性第一胎最好不要隨便做人工流產。”陳光明等專家表示。懷孕前應首先明確夫妻雙方的血型，再作決定，如果沒有生育願望，要做好避孕措施。否則，與丈夫血型（包括ABO血型和Rh血型）不合的女性流產次數越多，母嬰血型不合的概率就會越大；尤其自己是Rh陰性、丈夫是Rh陽性的女性，更要保證第一胎的生育。

當然，ABO溶血病也可發生在第一胎，這是由於自然界存在著與A或B抗原相類似的物質，O型血女性在孕前常已接觸到。這些類似血型抗原的物質可刺激O型血女性產生A或B抗體，當女性懷孕後，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

Rh血型中，我國漢族Rh陰性者不到1%，故Rh血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。但在我國的少數民族，如烏孜別克族、塔爾族中，Rh陰性者比例可高達5%以上。因此，少數民族的孕婦應該特別注意。