综合内科张医生
有很多人都非常关心肺癌最早会转移到哪个部位或器官，包括我们的医生，以祈求得到在肺癌转移之前控制住肺癌的办法，但是想法很好，现实却个体差异性很强！
临床上，肺癌的转移主要分为以下四个方面
一是血行转移，最常见的可以转移到我们的大脑和肝脏；
二是淋巴结转移，其中肺癌最常见的是肺门和纵隔淋巴结转移，但是临床上也有一些病人不按常理出牌，会出现锁骨上淋巴结转移，甚至有的病人直接跳跃性的跳到我们的腋下、腹腔的淋巴结；
三是种植转移。因为我们的肺癌靠近胸膜，就容易种植到我们的胸膜上；
四是直接转移。比如对于肺周围的相邻器官气管和食道发生直接转移，这时候病人就会出现呼吸道、吞咽等方面的症状。
那么我们说肺癌有这四种主要的转移方式，它们之间到底有无必然的哪个最早，或者说哪个位置、哪种转移方式转移最多之说？
事实上，还是那句话，只有相对比较常见的，但是绝对没有所谓的肺癌会明确告诉你，它一定会转移在哪个器官或者最早转移到哪个器官，每个肺癌病人的表现都可能大不相同！
比如我之前碰到过有一个病人，一直感觉腿痛、腰痛，然后一直在看骨科，开始一直以为是腰间盘突出的问题，后来又得严重颈椎病，做减压术后做病理检查，发现是一个肺癌的骨转移；
再有的肺癌病人开始只是体检发现肝功能酶学指标下降，可是过了一段时间相继出现皮肤瘙痒，眼睛巩膜黄疸，再住院一查是一个肺癌肝转移；
甚至有一些肺癌病人是从乳腺科转过来的，开始以为是乳腺问题，结果最后发现是肺癌转移到肺下淋巴结
同时对于同样是骨转移，不同类型肺癌转移的概率也不一样！
所以，对于肺癌的转移，包括我们的医生，我们都要提高早期发现等早诊水平，出现一些一直病因不明，一定要多寻求多科室医生会诊，尽早发现肺癌，因为一旦出现转移，对病人的生存期是影响巨大的！
医学小侦探
肺癌，又称原发性支气管肺癌。是来源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。在我国，肺癌已居恶性肿瘤发病率的首位。肺癌容易发生转移，这也是导致肺癌死亡率居高不下的一个重要原因。关于肺癌最早转移的部位，这个没有绝对的说法，汪医生简单给大家介绍一下肺癌常见的转移部位。
1.肺癌骨转移：临床上，很多病人骨转移早期并没有什么症状。当转移至了肋骨时可引起胸痛，多表现为局部的压痛。转移至四肢或者躯干可引起局部的疼痛。
2.肺癌脑转移：脑转移也是肺癌常见的转移部位。肺癌患者若出现无明显原因的头痛、头晕等症状，应警惕肺癌脑转移的危险。我同学的母亲就是由于不明原因的头痛，去医院检查，诊断为肺癌脑转移。家里人都很震惊，本以为只是单纯的头痛并没有引起重视。
3.肺癌肝脏转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位之一。原发性肺癌的癌细胞经血行转移到达肝脏，并在肝脏种植性生长，常见的临床症状为肝区疼痛。 除了上述转移部位，肺癌还可经淋巴转移侵犯淋巴结，经血行转移侵犯肾上腺等部位。
汪医生特别提醒：很多肺癌患者对肺癌缺乏正确的了解，心理上产生巨大的恐怖，不积极配合治疗，会耽误最佳治疗时机。其实，肺癌如果积极治疗，还是能够减轻疼痛，延长生存期的。部分靶向药物也已纳入医保，这对肺癌患者来说，减轻了很大的经济压力。
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汪医生小课堂
肺癌最早会转移到哪个部位或器官？每个病人的表现会不一样，有的最先同侧肺内转移或转移到对侧肺，有的最先骨转移，有的最先肝转移，有的最先脑转移，有的最先淋巴结转移……但在概率上，肺癌的转移也还明些规律，转移概率有大有小。
肺癌最常见的几个远处转移部位主要包括：
脑转移。脑是肺癌很常见的转移部位，特别是小细胞肺癌，肺腺癌，更容易脑转移，所以小细胞肺癌即便没有脑转移，还有预防性脑照射之说，就是基于小细胞肺癌容易脑转移而主动采取的措施。因此，诊断为肺癌，注意不要漏查了脑，即便没有脑部症状，也要注意脑部检查特别是分期较晚者，主要是脑磁共振或ＣＴ检查。
骨转移。骨也是肺癌常见的转移部位，但骨转移早期通常不会有什么症状，因此，要靠主动筛查，主要是做骨ＥＣＴ扫描，发现可疑病变再进一步做Ｘ线、ＣＴ或磁共振等。
肝转移。肝脏也是肺癌常见的转移部位，检查主要是靠声ＣＴ，有时超声也可做为初筛，但容容易漏检。
肾上腺转移。肾上腺也同样是肺癌容易转移的部位，常无症状，主要靠ＣＴ发现，怀疑肺癌时做肺ＣＴ时会一起扫肾上腺。
其它部位转移。皮肤和皮下转移、腹腔内等部位转移相对较少见些。
