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張某、56歲，一地地道道的莊稼漢子，18年9月份開始咳嗽，沒有痰，吃了好多藥也不管用，到醫院檢查後竟然是食管癌！這是怎麼回事呢？胸部CT可見食管胸中段腫瘤壓迫左側支氣管，氣管鏡也證實支氣管有外壓徵像，咳嗽是食管癌的原因。

食管癌出現咳嗽實際上是一個晚期症狀，治療效果要差很多，那麼食管比早期有沒有症狀呢？

食管癌早期可能就會出現一些症狀，這與其它癌症有一些不同，簡單來說就是“胸後不適”，尤其是進食後。有人設想噎饅頭的辦法判斷有麼有食管癌，好似有些道理，但許多疾病噎饅頭可能都有感覺，再說噎饅頭對於小的病灶能感覺準確嗎？所以這個方法不靠譜。

進食時食物滯留感、食管內異物感、胸骨後疼痛、胸後悶脹等情況就可能是食管癌早期一些症狀，有人吃點“奧美拉唑”之類的藥物症狀輕了，但是又反覆發作，藥也越來不頂事了，這就要高度重視，最好立即檢查。

“進行性吞嚥困難”是教科書對食管癌典型症狀的描述，還有腫瘤壓迫支氣管致咳嗽、胸背疼痛、嘔吐大量粘液，這些都是食管癌中晚期的臨床症狀，晚期病人還可能出現鎖骨上淋巴結腫大、肝臟轉移、肺臟轉移引起的相關症狀。食道梗阻、腫瘤消耗也會有病人消瘦、衰竭等癌症晚期全身性症狀。

上世紀六、七十年代食管癌發病率僅次於胃癌，目前最新資料，2015年食管癌新發病例已降低到第六位，全年新發病例24.6萬人，但是我們國家食管癌新發病例仍佔全球一半左右。

醫學長期的調查研究發現食管癌關係密切的原因有醃製、燒烤、黴變食物，水質汙染，粗硬燙的食物，嗜煙嗜酒，飲食單一等等問題。有人提出燙食也致食管癌嗎？研究表明超過65度的食物可以“燙傷”嬌嫩的食管粘膜，小的潰瘍、瘢痕就可能是癌前疾病，因此世界衛生組織把65度以上的飲食定為2A級致癌物。

病因預防並不能完全杜絕食管癌的發生，實際上大多人也很難達到，因此食管癌篩查就顯得很重要了，畢竟食管癌早期治療5年生存率達90%以上。

具體食管癌形成需要多長的時間並不確定，一般認為食管上皮重度增生到癌要幾年的時間，而早癌至中晚期大約要1年時間，這就給了我們一定的“機會”。推薦有家族史、食管癌高發地區等等食管癌高危因素的人群，超過40歲每年做1次胃鏡還是划得來的，一般人群2-3年做1次也好。

生活水平提高是食管癌發病率總體上下降最主要的原因，但是我們也要看到辛辣刺激、燒烤油炸等不利於防治食管癌的飲食習慣在增多，防癌並不能放鬆警惕。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

食管癌就是發生在食管的癌症，並且我國是食管癌發病率最高的國家，是的，你沒有看錯，就是最高，下圖就是食管癌的影像x線鋇餐圖像：

全世界每年因為食管癌死亡人大約是三十萬，而我國每年因食管癌死亡的人能達到十幾萬，佔了全部的一半左右，這和我國的飲食以及生活習慣有很大的關係，所以要想很好的預防食管癌，就要從習慣上進行改變。

食管癌會出現哪一些臨床症狀呢？

因為食管癌好發於食管的粘膜，以鱗狀細胞癌比較多一些，因為食管周圍沒有漿膜層，所以呢，比較容易發生轉移。

食管癌在特別早期的時候往往沒有特別的典型症狀，部分患者會出現一些間歇性的食管異物感或者是疼痛感，特別是在吃一些比較大塊的食物，這個食物在通過食管粘膜惡變部位時會出現一種劃過的疼痛或者是受阻感。

當然，如果腫塊進行性的長大以後會出現典型的持續性的，這個進食困難，如果破壞了，粘膜比如說在伴隨有炎症，或者是出血的狀態下在胸骨後會長期的出現一種灼燒疼痛感，而且這種疼痛和不適感在一般用藥或者是休息後是很難有明顯的緩解效果。

在生活中應該注意什麼？來預防食管癌的發生呢？

1、不要食用黴變食物。老一輩的經歷過沒有飯吃的苦日子，棉睡衣對於糧食十分的節儉，一些壞掉的食物也捨不得扔，這是使得食管癌發病率增加的一個很大的原因。黴變食物中含有一些黴菌類，可以促進癌變。所以該節儉的時候節儉，不該節儉的時候一定不要捨不得，壞了的食物就是要扔掉。

2、亞硝胺。很多的食物都含有亞硝胺，例如燻烤臘肉、醃製食品，尤其是當這些食物遇上酒之後，那對人體的傷害就會加倍。所以少吃一些醃製、烤制的食品以及菸酒，多吃一些新鮮的蔬菜。

3、微量元素以及一些維生素的缺乏。維生素和微量元素的缺乏，也是增加食管癌發病率的原因之一，所以要想預防食管癌，需要多吃一些水果、蔬菜，補充足量的維生素、微量元素以及蛋白。

食管癌的預防主要還是改變一些不良的飲食習慣，多吃新鮮的水果水彩，戒菸戒酒，少吃醃製、燻烤食物。食管癌的主要表現就是進行性加重的吞嚥困難，就是說剛開始不能吃較硬的食物，逐漸軟的也吃不了，然後開始吃流食，最後，水都喝不下去，這是食管癌最具有特徵性的表現，如果出現這些症狀的話，一定要及時就醫。

影像科醫生張浩

食管癌中最常見的就是食管鱗狀細胞癌，其所處的階段不同，症狀會不一樣：

1.淺表性食管鱗狀細胞癌（簡單理解就是早期）常常沒有特殊症狀，但有時會有刺痛感。

2.進展期食管鱗狀細胞癌最常見的症狀是吞嚥困難、體重減輕、胸骨後疼痛、上腹部疼痛，或者腫瘤生長過大堵塞食管腔而導致的反胃。

食管鱗狀細胞癌的發生有以下病因：

1.菸草和酒精，在西方國家，約90%的食管鱗狀細胞癌都與菸草和酒精的危害有關。

2.滾燙食物，造成食管的熱損失，導致慢性食管炎並最終發展成癌前病變。

3.吃腐爛、變質食物。

4.HPV

食管腺癌的發病率也在逐年升高，症狀主要是反酸、燒心。

食管腺癌的主要症狀是：反酸、燒心。

食管腺癌的發病原因是：

1.Barrett

2.慢性胃-食管反流，導致粘膜反覆損傷。頻繁、長期的反流症狀，患者危險度更高。

3.菸草

食管癌的預防可以從其病因出發，少吃滾燙食物，少抽菸、飲酒等等，出現反酸、燒心等症狀時及時去醫院體檢

感謝閱讀，希望我的分享能夠幫助到您。

病理科劉醫生

食管癌臨床特徵主要是:有不同程度的吞嚥不適，且逐漸加重，在進食後有梗噎狀，疼痛及嘔吐，嘔血，黑便。體重減輕，此外亦可出現聲音嘶啞，胸骨後鈍痛，在疾病後期出現惡液質，腹水。(預防)禁菸酒，不吃油炸食物。注意休息，不熬夜。積極參加適當體育活動，勞逸結合，心情舒暢，保持樂觀思想，大公無私，幫助他人，無私奉獻，施舌有難人，給自己積德。

仁濟仁愛888

總覺著食管里長個異物，最後覺著很硬往上漲。

關鍵字: 食管癌 健康 支氣管