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张某、56岁，一地地道道的庄稼汉子，18年9月份开始咳嗽，没有痰，吃了好多药也不管用，到医院检查后竟然是食管癌！这是怎么回事呢？胸部CT可见食管胸中段肿瘤压迫左侧支气管，气管镜也证实支气管有外压征像，咳嗽是食管癌的原因。

食管癌出现咳嗽实际上是一个晚期症状，治疗效果要差很多，那么食管比早期有没有症状呢？

食管癌早期可能就会出现一些症状，这与其它癌症有一些不同，简单来说就是“胸后不适”，尤其是进食后。有人设想噎馒头的办法判断有么有食管癌，好似有些道理，但许多疾病噎馒头可能都有感觉，再说噎馒头对于小的病灶能感觉准确吗？所以这个方法不靠谱。

进食时食物滞留感、食管内异物感、胸骨后疼痛、胸后闷胀等情况就可能是食管癌早期一些症状，有人吃点“奥美拉唑”之类的药物症状轻了，但是又反复发作，药也越来不顶事了，这就要高度重视，最好立即检查。

“进行性吞咽困难”是教科书对食管癌典型症状的描述，还有肿瘤压迫支气管致咳嗽、胸背疼痛、呕吐大量粘液，这些都是食管癌中晚期的临床症状，晚期病人还可能出现锁骨上淋巴结肿大、肝脏转移、肺脏转移引起的相关症状。食道梗阻、肿瘤消耗也会有病人消瘦、衰竭等癌症晚期全身性症状。

上世纪六、七十年代食管癌发病率仅次于胃癌，目前最新资料，2015年食管癌新发病例已降低到第六位，全年新发病例24.6万人，但是我们国家食管癌新发病例仍占全球一半左右。

医学长期的调查研究发现食管癌关系密切的原因有腌制、烧烤、霉变食物，水质污染，粗硬烫的食物，嗜烟嗜酒，饮食单一等等问题。有人提出烫食也致食管癌吗？研究表明超过65度的食物可以“烫伤”娇嫩的食管粘膜，小的溃疡、瘢痕就可能是癌前疾病，因此世界卫生组织把65度以上的饮食定为2A级致癌物。

病因预防并不能完全杜绝食管癌的发生，实际上大多人也很难达到，因此食管癌筛查就显得很重要了，毕竟食管癌早期治疗5年生存率达90%以上。

具体食管癌形成需要多长的时间并不确定，一般认为食管上皮重度增生到癌要几年的时间，而早癌至中晚期大约要1年时间，这就给了我们一定的“机会”。推荐有家族史、食管癌高发地区等等食管癌高危因素的人群，超过40岁每年做1次胃镜还是划得来的，一般人群2-3年做1次也好。

生活水平提高是食管癌发病率总体上下降最主要的原因，但是我们也要看到辛辣刺激、烧烤油炸等不利于防治食管癌的饮食习惯在增多，防癌并不能放松警惕。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

食管癌就是发生在食管的癌症，并且我国是食管癌发病率最高的国家，是的，你没有看错，就是最高，下图就是食管癌的影像x线钡餐图像：

全世界每年因为食管癌死亡人大约是三十万，而我国每年因食管癌死亡的人能达到十几万，占了全部的一半左右，这和我国的饮食以及生活习惯有很大的关系，所以要想很好的预防食管癌，就要从习惯上进行改变。

食管癌会出现哪一些临床症状呢？

因为食管癌好发于食管的粘膜，以鳞状细胞癌比较多一些，因为食管周围没有浆膜层，所以呢，比较容易发生转移。

食管癌在特别早期的时候往往没有特别的典型症状，部分患者会出现一些间歇性的食管异物感或者是疼痛感，特别是在吃一些比较大块的食物，这个食物在通过食管粘膜恶变部位时会出现一种划过的疼痛或者是受阻感。

当然，如果肿块进行性的长大以后会出现典型的持续性的，这个进食困难，如果破坏了，粘膜比如说在伴随有炎症，或者是出血的状态下在胸骨后会长期的出现一种灼烧疼痛感，而且这种疼痛和不适感在一般用药或者是休息后是很难有明显的缓解效果。

在生活中应该注意什么？来预防食管癌的发生呢？

1、不要食用霉变食物。老一辈的经历过没有饭吃的苦日子，棉睡衣对于粮食十分的节俭，一些坏掉的食物也舍不得扔，这是使得食管癌发病率增加的一个很大的原因。霉变食物中含有一些霉菌类，可以促进癌变。所以该节俭的时候节俭，不该节俭的时候一定不要舍不得，坏了的食物就是要扔掉。

2、亚硝胺。很多的食物都含有亚硝胺，例如熏烤腊肉、腌制食品，尤其是当这些食物遇上酒之后，那对人体的伤害就会加倍。所以少吃一些腌制、烤制的食品以及烟酒，多吃一些新鲜的蔬菜。

3、微量元素以及一些维生素的缺乏。维生素和微量元素的缺乏，也是增加食管癌发病率的原因之一，所以要想预防食管癌，需要多吃一些水果、蔬菜，补充足量的维生素、微量元素以及蛋白。

食管癌的预防主要还是改变一些不良的饮食习惯，多吃新鲜的水果水彩，戒烟戒酒，少吃腌制、熏烤食物。食管癌的主要表现就是进行性加重的吞咽困难，就是说刚开始不能吃较硬的食物，逐渐软的也吃不了，然后开始吃流食，最后，水都喝不下去，这是食管癌最具有特征性的表现，如果出现这些症状的话，一定要及时就医。

影像科医生张浩

食管癌中最常见的就是食管鳞状细胞癌，其所处的阶段不同，症状会不一样：

1.浅表性食管鳞状细胞癌（简单理解就是早期）常常没有特殊症状，但有时会有刺痛感。

2.进展期食管鳞状细胞癌最常见的症状是吞咽困难、体重减轻、胸骨后疼痛、上腹部疼痛，或者肿瘤生长过大堵塞食管腔而导致的反胃。

食管鳞状细胞癌的发生有以下病因：

1.烟草和酒精，在西方国家，约90%的食管鳞状细胞癌都与烟草和酒精的危害有关。

2.滚烫食物，造成食管的热损失，导致慢性食管炎并最终发展成癌前病变。

3.吃腐烂、变质食物。

4.HPV

食管腺癌的发病率也在逐年升高，症状主要是反酸、烧心。

食管腺癌的主要症状是：反酸、烧心。

食管腺癌的发病原因是：

1.Barrett

2.慢性胃-食管反流，导致粘膜反复损伤。频繁、长期的反流症状，患者危险度更高。

3.烟草

食管癌的预防可以从其病因出发，少吃滚烫食物，少抽烟、饮酒等等，出现反酸、烧心等症状时及时去医院体检

感谢阅读，希望我的分享能够帮助到您。

病理科刘医生

食管癌临床特征主要是:有不同程度的吞咽不适，且逐渐加重，在进食后有梗噎状，疼痛及呕吐，呕血，黑便。体重减轻，此外亦可出现声音嘶哑，胸骨后钝痛，在疾病后期出现恶液质，腹水。(预防)禁烟酒，不吃油炸食物。注意休息，不熬夜。积极参加适当体育活动，劳逸结合，心情舒畅，保持乐观思想，大公无私，帮助他人，无私奉献，施舌有难人，给自己积德。

仁济仁爱888

总觉着食管里长个异物，最后觉着很硬往上涨。

關鍵字: 食管癌 健康 支气管