慢阻肺是呼吸内科常见疾病，突发加重时期合并呼吸衰竭或心力衰竭，容易导致患者死亡率明显升高。临床主要采取呼吸兴奋剂、低流量鼻导管给氧等措施进行治疗，但效果并不理想。近年来，无创通气技术成为治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的重要手段，其在纠正呼吸衰竭、避免病情恶化、提高患者舒适度方面有可靠效果。

医学数据中有很多无创呼吸机技术有效治疗慢阻肺的文献，在此仅列举最近发表的两篇临床研究的结果跟大家分享一下。

案例1：无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床分析

70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，对照组给予人工气道机械通气治疗，观察组给予无创呼吸机治疗，持续给予治疗直至患者呼吸困难缓解。比较两组患者的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳（PaC〇2)、动脉血氧分压（ Pa〇2)、 pH值及并发症情况。

由表1结果可见，无创呼吸机治疗的观察组患者心率、呼吸频率、 paC〇2、 Pa〇2的改善最为明显，较对照组相比具有统计学差异。

案例2：无创呼吸机治疗慢阻肺伴心衰的观察及预后分析

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭引起周身水肿、呼吸困难、尿量少，在积极抗感染、祛痰及雾化及利尿、扩冠的基础上应用无创呼吸机治疗可改善心功能。

表2-3的结果显示，无创呼吸机治疗的观察组疗效、心衰纠正时间、呼吸困难缓解时间、呼吸指标以及心脏指标相比较对照组更好，差异有统计学意义。

无创呼吸机改善呼吸衰竭和心力衰竭的机制

（1）采用无创呼吸机进行治疗，可以増加肺泡通气量、防止肺泡萎陷、促使肺泡内二氧化碳排出，可取得令人满意的临床效果。有研究指出，无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的总有效率可达90%以上，该方法能够有效改善患者的肺通气/血流比、二氧化碳潴留及低氧血症，对患者呼吸功能的恢复具有明显作用。

（2）心力衰竭的发病机制是由于左心室收缩或舒张功能障碍，左心室射血降低，导致肺静脉和肺部毛细血管压力急剧增加，肺泡毛细血管通透性增加，以及液体从毛细血管渗入肺部。肺泡和细支气管中，引起肺间质和肺泡水肿，导致肺部血液循环不平衡，肺内分流增多，从而影响通气功能。无创呼吸机辅助治疗可以有效改善慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，它可以迅速改善肺泡通气，恢复正常供氧，还可以代替呼吸系统的作用，减少心肌耗氧，有效改善呼吸功能和肺功能，促进患者心衰症状的改善。

参考文献

[1]黄海霞.无创呼吸机治疗慢阻肺伴心衰的观察及预后分析.中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(3):50-51.

[2]尹智慧.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床分析.内蒙古医学杂志,2018,50(8):918-919.