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最动听的话不是我爱你，而是肿瘤是良性的”，这句话说出了当代人的心声，在这个“谈癌色变”的社会，恶性肿瘤就像一个大“恶魔”，让人闻风丧胆，而良性肿瘤这个小“恶魔”，与之抗衡后，还能将人从危险的边缘拯救而归。
在生死面前，拥有生存希望就是最大的幸福，想要提高肿瘤患者的生存质量，延长患者的生存时间，最好的方法就是早发现，早治疗。实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，也被写入今年的政府工作报告之中，可见癌症早筛对个人、对国家而言，都是意义重大的一件事。
那是不是所有癌症都可以筛查出来？是不是所有癌症早筛项目都要做？是不是只要定期体检就可以发现癌症？针对一系列问题，39健康网采访到了北京肿瘤医院泌尿外科副主任、北京新里程肿瘤医院院长杜鹏，让他为我们讲解一下癌症早筛的相关知识。
癌症早筛早诊早治，是挡在癌症鬼门关前的重要防线
医学界将癌症防治体系分为三级，第一级是从病毒、环境、生活方式等源头预防；第二级是早期发现、早期治疗，发现越早治愈率越高；而当患者进入癌症诊断阶段采取的措施就是三级预防，预防疾病的合并症，提高生活质量，延长寿命。
“我国目前处在三级预防的阶段，患者到医院看病时，大多已经进入癌症中晚期，我国癌症患者5年治疗生存率很低，所以，进行癌症早筛的意义很大，这是让患者过渡到第二级，早期癌症治愈率可达90%以上，如果没筛查出来也不是没有意义，让患者知道该怎么预防肿瘤，能将预防上升到第一级。”杜鹏院长如是说。
而老百姓对癌症早筛存在误区，认为早癌的发生会有一些症状，其实早癌的发生没有任何症状，像肺癌、肝癌，这些部位没有痛感神经，一旦出现症状的话，它就是中晚期了。
北京肿瘤医院消化道肿瘤VIP-II病区主任、北京新里程肿瘤医院早癌筛查部主任张晓东提到这样一件事，北京市癌症早诊早治项目于2018年11月正式启动，为提高项目质量及筛查检出率，北京市卫生健康委员会疾控处提供6000个免费做肠镜的名额，但至今剩下很多名额，原因就在于老百姓认为自己没有症状，不需要做检查。
早期大肠癌可以获得基本治愈，但在我国，很多早期大肠癌患者，因害怕做肠镜，硬生生地拖到中晚期。
同样经历大肠癌肆虐的美国，肠癌的发病率持续20年以3%的速度下降，死亡率则以前10年2%的速度下降、近10年3%的速度下降。五年生存率则从50%提高到了66%，这正是得益于大肠癌早筛、预防工作。
筛查和早诊早治，是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。
哪些肿瘤该进行早筛？
并不是所有肿瘤都要进行早期筛查，对发病率高、人体危害大的肿瘤进行重点筛查，更具意义。
目前我国发病最多的10大恶性肿瘤（肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑肿癌、胰腺癌），基本都有很明确的早癌筛查方法。
哪些人群需要进行早筛查？
癌症的早筛强调“二高”人群，锁定癌症高危人群和高发地区。
随着年龄的增加，癌症的发生率就会增高，40岁后就应该重视癌症筛查，除了年龄大的人，家族里有多人发生癌症的情况下，也该尽早地做早癌筛查，比如，父亲患有前列腺癌，儿子将来患有前列腺癌的几率就会增加，当然，并不是说亲属得什么癌，就只关注那一种癌，肺癌、结直肠癌、胃癌还有女性的乳腺癌和子宫内膜癌，这是一条线上的蚂蚱，都应该引起关注。
其次，处在某类癌症高发地区的人，也该重视癌症早筛，比如，河南林县属与食管癌高发地区、云南个旧属于肺癌高发地区，这类地区的人，更该积极参与该类癌症的早筛诊断。
常规体检和癌症早筛的区别
常规体检是对血压、血糖、血脂、心、肝、肾功能等进行检查，掌握人体的一般状况，早期发现部分常见慢性病。
而早期肿瘤体积小，部位隐匿，一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来，早筛需“有针对性查癌”，根据年龄、病种的不同情况来选择筛查项目，如抽烟的人应做胸部低剂量螺旋CT来进行筛查，有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查，而健康体检与筛查肿瘤的体检所包括的项目不一样，所以这就是每年体检，却无法查出肿瘤的原因。
杜鹏院长还表示：“普通体检与癌症筛查之间还存在很大差距，每个患者该做哪项早癌筛查，需要专门接受过培训的早癌医务工作者给出建议，普通体检中心的工作人员缺乏临床经验，不能准确地为患者设计符合个人的早筛方案，也很难看懂癌症筛查的报告，自然无法给患者提供相关的预防、诊疗建议，所以，我国应培养出一批早癌筛查的医务工作者，来做好癌症早筛的工作。”
正确的筛查方法
采用灵敏度高、使用简便、无痛苦、易于接受的筛查方法，才能在众多无症状的人群中发现更多的早期癌症患者和癌症高危人群。
肺癌
高危人群：有肺癌家族史；工作中接触石棉、煤；长期受室外大气污染、烟草烟气污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料带来的室内空气污染，以及爱生闷气的人。
筛查项目：使用低剂量螺旋CT进行筛查。
筛查时间：对于45岁以上的低危人群而言，如果第一次筛查没有问题，则无需要年年做，可以考虑3-5年后再做一次，对于每天吸烟20支，烟龄大于20年的高危人群而言，建议每年做一次筛查。
胃癌
高危人群：家族里有多人发生胃癌；本人有超过20年的吸烟或者是饮酒史；有慢性的胃炎、良性的胃肠病，如胃溃疡、萎缩性胃炎等；胃肠有过外伤，譬如做过胃部的手术；
筛查项目：血清学筛查；幽门螺杆菌感染检测；胃镜检查。
筛查时间：40岁以上，每1~3年做一次胃镜检查；每5年做一次血清学检测。
结直肠癌
高危人群：50~75岁之间属于高危人群，75~85，医生可依据病人意愿、预期寿命、健康状况及前期筛查等情况制定合适的筛查计划，对于85岁以上人群，不鼓励继续进行筛查；有腺瘤性息肉病史、炎性肠病且病史较长、腹部、盆腔有过放疗史患者。
筛查方式：粪便免疫化学检测、高敏感性的粪便隐血试验，每年一次；结肠镜检查5~10年一次；CT 结肠成像 5年一次。
肝癌
高危人群：乙肝、丙肝、肝硬化、非酒精脂肪肝肝炎、肝炎病毒感染者；食用黄曲霉毒素污染食物；长期酗酒者；有肝癌家族史。
筛查方法：肝脏超声检查；血清甲胎蛋白检测。
筛查时间：40岁以上，高危人群每半年检查一次。
乳腺癌
高危人群：胸部接受过放疗者；亲属患有乳腺癌；患过小叶原位癌、小叶不典型增生者；
筛查项目：乳房X线钼靶检查；B超。
筛查时间：高危人群在20就要开始做检查，每年一次；
普通人群40~45岁之间，每年一年；45~69岁之间，每年1~2次；70岁以上，每2年1次。
食管癌
高危人群：长期饮烈性酒、吸烟、喜爱食用过硬或过热食物、进食过快者；有食管癌家族史；食管癌高发地区。
筛查方法：40~69岁，每1~3年做一次内镜检查。
甲状腺癌
高危人群：亲属患过甲状腺癌；童年头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；碘的摄入量过高或过低；有甲状腺结节、甲状腺肿的病人。
筛查方法：高危人群每半年至一年做一次颈部超声检查。
宫颈癌
高危人群：性事过早；多孕、早产、多次流产的人群；多个性伴侣或配偶有多个性伴侣；生殖道感染HPV病毒的患者。
筛查方法：20~29岁有性事的人，每3年一次TCL；30~65岁的人，每5年一次TCL+HPV检测。
脑肿癌
高危人群：至今还没有发现明确的致癌因素，没有明确高危人群。
筛查方法：检查手段有CT、MRI、腰穿等，但一般不做筛查，有了头晕、耳鸣等症状就诊即可。
胰腺癌
高危人群：急、慢性胰腺炎患者；有胰腺癌家族史人群；囊性纤维化等。
筛查方法：目前没有能在早期发现胰腺癌的检测方法，但专家一般建议到了50岁以后，如果有一些胰腺癌高危因素，可以尽早去做一下影像学检查（B超、内镜超声、CT、MRI等）。同时，也可以结合一些肿瘤标志物（CA19-9、CEA）作为胰腺癌的补充筛查。
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肿瘤的真相与误区
预防和早期筛查，是抗击癌症的关键行为，琳琅满目的防癌指南和科普文章，都将预防和早期筛查摆在了醒目的位置。政府以及医疗领域的众多专家也在不断呼吁并持续推进关于癌症的预防和早期筛查行为。《2019美国癌症报告》显示，对于预防和早期筛查的重视，是癌症总体发病率逐年下降的重要原因，可以说，癌症的早期筛查
正在逐渐成为人们的共识。那么，你知道为什么预防和早期筛查如此重要？这背后的深层原因是什么？我们应该如何精准进行预防和早期筛查，又该如何防止在这一过程中可能出现的过度诊断以及过度治疗？
半分钟读全文预防和早期筛查，一方面可以降低因环境因素而导致的癌症高危人群数量，另一方面也可以找到那些受到遗传因素突变影响的高危人群。癌症的发生是一个漫长并且多阶段的过程。不同的发展阶段，对应着不同的预防和早期筛查策略。部分癌症早期筛查方式，有可能带来过度诊断以及过度治疗的严重后果。精准的癌症早期筛查应该根据个体风险情况和遗传信息进行不同癌症类型的高风险人群评估。预防和早期筛查至关重要
即使暴露在烟草或HPV病毒等已知的致癌因素下，癌症的发生也需要大量的时间。恶性病变想要发展成为癌症，需要经历漫长的潜伏期。
这就使得我们有足够的机会可以检测到这些癌前病变并进行干预。换句话说，通过预防和早期筛查可以逆转或延迟癌症进展的过程。
此外，每个人对于不同的癌症类型存在的癌症风险也不相同。癌症风险同时受到遗传和环境因素的影响，包括行为、生活方式以及环境暴露。
通过预防和早期筛查，一方面可以降低因环境因素而导致的癌症高危人群数量，另一方面也可以找到那些受到遗传因素突变影响的高危人群，制定合理并有效的筛查策略，防患于未然。
不同的癌症发展阶段，
对应着不同的预防和早期筛查策略
癌症的发生是一个漫长并且多阶段的过程。不同的发展阶段，对应着不同的预防和早期筛查策略。
一级癌症预防方法涉及生活方式的改变以及保护性治疗。生活方式的改变包括运动、戒烟和营养补充剂；保护性治疗就是指疫苗接种等。这些已被证明，在预防癌症方面存在着长期的疗效。
二级癌症预防方法涉及早期筛查、治疗或切除癌前病变，这有助于抑制或逆转癌症发生。
而在癌症确诊后可以开始三级预防，这一阶段的主要目标是提高生活质量以及生存时间。
以下为目前推荐的各种癌症类型的一级和二级预防策略。
结肠癌
一级预防策略
建议年龄在50-59岁之间，并且10年心血管疾病风险增加的成年人每日服用低剂量阿司匹林至少10年。
二级预防策略
建议年龄在50-75岁之间的成年人每10年进行一次结肠镜检查，每5年进行一次乙状结肠镜检查，每3年进行一次粪便潜血试验或每年进行一次粪便免疫化学试验。
乳腺癌
一级预防策略
对于乳腺癌风险增加的女性，建议依照个人意愿服用他莫昔芬或雷洛昔芬来降低风险。
二级预防策略
建议年龄在50-74岁之间的女性每两年进行一次的乳腺X光检查。
前列腺癌
二级预防策略
建议年龄在55-69岁之间的男性依照个人意愿进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查。
肺癌
一级预防策略
禁止使用烟草制品，减少接触石棉或氡。
二级预防策略
建议拥有30包/年吸烟史的目前吸烟或过去15年戒烟者，并且年龄在55-80岁之间的成年人进行低剂量计算机断层扫描（CT）。
皮肤癌
一级预防策略
建议年轻人，青少年，儿童和父母尽量减少接触紫外线辐射。
二级预防策略
建议对于痣，胎记或其他色素沉着的身体区域进行检查。
宫颈癌
二级预防策略
建议年龄在21-29岁之间的女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；
年龄在30-65岁之间的女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，每5年进行一次HPV检测，或每5年进行一次宫颈细胞学检查联合HPV检测。
如何防止在预防和筛查过程中
由于乳房X线检查，结肠镜检查，前列腺特异性抗原筛查和子宫颈抹片检查等癌症早期筛查方式的广泛普及，使得部分癌症的发病率呈现下降趋势。
但是，这些癌症早期筛查方式，有可能带来一个严重后果，就是过度诊断以及过度治疗的出现。
子宫颈抹片检查
癌症早期筛查的一项重大成功是子宫颈抹片检查的实施和传播。这种微创的筛查方式允许医生直接观察到宫颈中的细胞变化，并可以适当地提示后续的治疗选择，例如阴道镜检查或冷冻疗法。
但令人意想不到的是，仅仅进行子宫颈抹片检查的结果可能是有害的。
一项关于宫颈癌预后的研究数据显示，大约74％的宫颈癌是过度诊断的结果[1]。只有当子宫颈抹片检查与HPV检测结合起来，总体预后才会得到改善。
乳腺X线检查
依从性相对较高的乳腺X线检查也是如此。虽然乳腺X光检查被认为是早期乳腺癌筛查的“黄金标准”，但并不代表不会出错。
乳腺X光检查的假阳性发生率非常高，导致了不必要的组织活检。并且，乳腺X光检查还可以出现过度诊断。
常规PSA检测
关于前列腺癌早期筛查的常规PSA检测也存在类似的情况。英国并不习惯使用PSA检测进行前列腺癌筛查，但是其前列腺癌的发病率却与美国相当，这足以质疑PSA检测早期筛查前列腺癌的能力。
一个重要的问题就是，应该如何防止在预防和筛查过程中可能出现的过度诊断以及过度治疗？
精准的癌症早期筛查应该是这样的。总得来说，就是根据
生活方式或致癌因素暴露历史等个体风险情况和遗传信息进行不同癌症类型的高风险人群评估，制定合理并有效的筛查策略。同时，对于现有的癌症预防和早期筛查建议，也应该因人而异，依据不同的情况有所选择。
写在最后
癌症的预防和早期筛查，是一项长期并且艰巨的任务，目标是减少，逆转或消除癌症的发展和死亡风险。
想要精准地做到这一点，就必须将个人行为，社会经济发展和流行病学等癌症相关因素与癌症发生的基本机制（遗传学，表观遗传学，信号传导，肿瘤微环境和免疫因子）结合起来。
而对于个人而言，最重要的是不拒绝也不盲目地进行癌症的预防和早期筛查。
美中嘉和肿瘤科普
癌症的种类非常复杂，按照不同的分类标准有不同的种类，如部位，细胞类型，分化程度等，比如肺癌就有小细胞癌，鳞癌，腺癌，混合类型等，同一部位的癌症病因，发展速度，预后，治疗手段都可能完全不同，而不同部位的癌症可能治疗方法一样，比如肺鳞癌和肺腺癌区别很大，肺鳞癌和胃鳞癌反而有相似之处，而细胞的分化程度也决定了病情的发展。原因在哪儿？因为癌症归根结底是基因突变，而能够引起癌症的基因突变组合太多了，所以造成癌症类型繁多。
普通人如何检查癌症呢？我觉得主要有以下几点。
第一是，筛查常见类型的癌症，如肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，不常见的概率较低，可以考虑不查；第二是，如果家里有遗传倾向的，如乳腺癌可以遗传给女儿，肝癌和胃癌遗传造成后代容易患肝癌和胃癌，等等，需要重点检查，比如你家有人得肝癌。我有个朋友就是，家里好几个都有肝癌，就是肝炎>肝硬化>肝癌的发展过去的，胃癌则是胃糜烂>胃溃疡>肠化生>早期癌化>胃癌，所以要注意家族因素；第三是，有不良生活习惯的，饮酒查肝癌，有肝炎查肝癌，有胃炎查胃癌，有吸烟查肺癌，烟酒都占注意口腔溃疡，2周不愈合可能是口腔癌。当然，我是说如果你上述习惯很厉害的。吃槟榔要查口腔癌，喜欢吃腊肉，辣椒，咸鱼，咸菜的要注意消化道癌症。
大致就是这些了！希望可以帮助到大家。
深心豪素
当今社会得癌症的人非常多，大家谈癌色变，仿佛患了这种病就被判了死刑。其实没必要过度恐慌，癌症早发现早治疗生存率还是很高的，好多人癌症治疗后照样能活到八九十岁！所以，体检非常重要，通过体检能够筛查出癌症迹象。癌症发现时已经晚期的几乎无救！
血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物是否升高，就可发现鉴别各种恶性肿瘤。
妇科检查可检测早期宫颈癌和子宫瘤。
B超利用成像技术，可以清晰的发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
胃镜每年最好查一次，如果本身有胃炎就能很好的预防癌细胞的生长。
肠镜可以两三年查一次。
当然，人们不可能每年都去医院全身查个够，但如果连续十几天一个月都有某些症状，千万不要掉以轻心，应当及时检查治疗。
自己的身体自己重视，只有自身健康才能照顾家里人！
春风入梦来花儿朵朵开
约翰霍普金斯的科研人员指出，如果能够识别这些病变的DNA和蛋白质，那么医院和医生就能在癌症早期检测出肿瘤的形成。科研人员目前识别出了16种DNA病变和8种蛋白质病变，而这些病变的DNA和蛋白质的检测将有帮助CancerSEEK实现了对8种癌症的诊断，即乳腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。
美联医邦美国健康咨询
凭个人的财力而定，如果是中医爱好者，我建议:每个季节都去找一个固定的中医师给你开方，调理，同时传授-个针对你个人体质的系列养生之道，将终身受益，如果是西医爱好者，那就年年都去检查吧，去早发现，早治疗，吓死你。
