從髖骨到腿腕處疼痛是怎麼回事?

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只有經常做臨床,才會知道,這樣一個描述的症狀可能有多少問題,我從來不背書式科普,就一個症狀去懟什麼疾病,初步懷疑到確診那就必須要做相應檢查和觸診分析,這樣才可以知道究竟是怎麼回事……

1.臀中肌綜合徵

髖關節外側,到腿腕外側疼痛,咳嗽打噴嚏不痛,夜間睡覺側睡痛,早晨起來最痛,活動一會減輕,持續活動一會又痛,走路走不遠,這個是一定要觸診臀中肌的,如果有痛點,按壓會出現臀部和腿上放射痛,基本可以確診是這個問題!

2.股骨頭壞死



髖關節內側,到腿腕內側痛,這是隱神經走向,當股骨頭壞死的時候可能誘發這種疼痛,如果有長期喝酒,外傷過,還有大量使用過激素藥,要考慮這個問題可能性,初期可以做核磁確診,後期股骨頭塌陷,會出現長短腿,拍個X線也可以發現!

3.腰椎間盤突出症

可能這是現在被誤解最多的疾病,有點臀部和腿上痛麻都建議做CT或者核磁,發現椎間盤突出就都怪這個,椎間盤突出症的確可以造成髖關節到腿腕痛,在外側要考慮L4-5椎間盤突出症,在後側要考慮L5-s1椎間盤突出症,除了做CT或核磁還要觸診!



一般表現是咳嗽打噴嚏疼痛,負重疼痛加重,做CT或者核磁有對應疼痛路線的椎間盤突出,下腰部觸診會有壓痛點,按壓的時候如果出現疼痛且髖關節和腿上感覺和平時症狀一致,基本上可以確診!

4.梨狀肌綜合徵



髖關節後側到腿腕疼痛,坐硬凳子時候痛的厲害,軟的好很多,直腿抬高45到60度最痛,超過反而不痛,這是由於梨狀肌緊張疼痛,刺激坐骨神經誘發的症狀,可以在梨狀肌找到壓痛點,放射到大腿後側疼痛,這種診斷不難做!

5.股前外側皮神經卡壓



當一個人出現髖關節前方和大腿前側到腿腕的疼痛要考慮股前外側皮神經卡壓,痛點在同側的髂前上棘下方2~3cm處,屈膝時間過長或者伸髖關節(例如,趴著向上抬大腿)可以造成症狀加重,不要和L3-4椎間盤突出混淆!

混合出現

有時候,一段距離疼痛,可不表示就是一個問題造成的,例如L4-5椎間盤突出症和臀中肌綜合徵極易合併出現,L5-s1椎間盤突出症和梨狀肌綜合徵易合併出現,這就是我一直強調觸診的重要性,珍惜這門技能,這是目前影像學沒辦法替代的!


健康新語


一、腰間盤突出壓迫坐骨神經而串、麻、針扎、燒灼一樣疼痛。

二、因風寒溼邪侵襲,而影響坐骨神經的功能而困痛、痠痛。

三、骶髂關節錯位,而引起臀腿部牽扯性疼痛,或類似腰間盤突出壓迫坐骨神經樣的疼痛。

四、因急、慢性損傷而導致軟性組織粘連,局部缺血缺氧而引起慢性疼痛。

五、無論什麼原因引起的疼痛,作者的實踐經驗,都是手法矯正錯位的關節和手法鬆解軟性組織更高一籌。

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平時又沒有腰痛的時候呢

🔴腰部疼痛別不當一回事兒

腰腿疼痛分為3種類型

①:是隻有腰痛

②:是隻有腿痛

③:是腰痛又有腿痛

腰部疼痛的人多伴有多腿部疼痛,有的從臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。

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