老田叨叨叨

兩個月齡的小嬰兒，發熱，伴有噴射性嘔吐，首先要想到的就是顱內感染的可能，其中最重要的就是要明確是否存在細菌性腦膜炎，也就是化膿性腦膜炎。現在網絡信息非常發達，相信提問的父母，也一定在網絡上搜索過細菌性腦膜炎以及它所帶來的嚴重後果。而進行腰椎穿刺術，並取腦脊液做相關化驗檢查是明確有無化膿性腦膜炎的最簡單最直接最有效的方法。進行腰椎穿刺術，並不是說患兒一定是細菌性腦膜炎，某種程度上來講，陰性的結果對於家長和醫生都是最好的結果。因為化腦相關併發症所帶來的嚴重不良後果，是我們醫生和家長所不能承受的。既然選擇了就醫而且是直轄市最好的三甲醫院，那麼請相信醫生。

兒科胡波飛醫生

你好，我也是三甲醫院的兒科醫生，在臨床待了10年多，經常碰到因為病情需要，而需要做腰穿進一步檢查的寶寶，也非常的理解，爸爸媽媽此時的心情。

腰穿作為一個檢查手段，其實它的意義是非常重大的。

它可以直接抽取一部分腦脊液進行化驗，從而幫助診斷寶寶是否患有腦炎，同時還能區分腦炎是由什麼病原體引起的，比如說細菌還是病毒等等。

先先說一說我在臨床上碰到的一個例子。

那也是一個兩個月不到一點的小寶寶，因為發燒一天來住院的，住院的時候查的炎症指標很高，體檢的時候發現寶寶的前囟門有點凸出，於是我們就高度懷疑寶寶，可能是腦炎，而且是細菌性感染引起的化膿性腦膜炎。

於是我們就跟媽媽談，建議寶寶做腰穿，檢查一下腦脊液，明確一下診斷。

因為這是一個有創治療，必須經過家長的同意才能進行。

但是媽媽很心疼啊，她很捨不得，再三商量決定，想先治療幾天，看看治療效果，如果治療效果不好再做腰穿。

於是我們是按化膿性腦膜炎的治療用的藥，用藥之後，寶寶體溫也慢慢下來了，但一直會偶爾低燒，複查炎症指標有好起來，但沒有到正常指標，因為用了降顱壓的藥，前囟門很快不不凸出了。

在我們看來，雖然治療有效果，但總是欠理想。還是建議媽媽做一下腰穿，明確一下診斷，萬一真的是化膿性腦膜炎，他的治療的療程肯定會比一般的感染時間要長。

可是，媽媽總是捨不得。

大概住了5、6天，媽媽終於同意做腰穿。

最後腦脊液的結果提示是化膿性腦膜炎，最後的細菌培養出來，對我們一開始選用的藥物是耐藥的。

試想，如果這個寶寶早一點做腰穿，那麼它的細菌培養就會早一點出來，我們也可以根據這個藥敏結果早一點更換藥物。

那麼寶寶的治療的時間會縮短，治療效果也會更好。

再回過來說題主寶寶為什麼需要做腰穿？

題主提供說寶寶有發熱，同時有噴射性嘔吐，而且寶寶才兩個月，是需要警惕有沒有存在腦炎的。

這裡題主沒有說，寶寶有沒有前囟門突起？入院後查的血象怎麼樣？寶寶的整個精神狀態怎麼樣？神經系統檢查怎麼樣？

這些都非常重要，對幫助判斷有沒有腦嚴，非常有指導意義。

為什麼這個寶寶這麼強調要做腰穿？

兩個月的、發燒的小寶寶，如果懷疑腦炎，我們最怕的是化膿性腦膜炎。

像我們大人，我們的腦袋外面有一層叫做血腦屏障，它就相當於一個防護層，能保護血裡面的細菌病毒，進入腦組織。

是作為一兩個月的小寶寶，他的血腦屏障尚未完全發育，血液裡的細菌、病毒，經過血液循環到達腦組織的時候，完全是暢通無阻，直接入侵大腦。

如果化膿性腦膜炎治療不及時，它可能會出現腦組織黏連、腦膿腫等，影響預後。

做腰穿真的很可怕嗎？

其實腰穿就跟抽血一樣，只是位置比較特殊。

從後背的椎間孔裡，抽一點腦脊液出來，完全不像，很多人說的，做了腰穿以後會變傻，會落下腰腿痛的毛病。

這完全是無稽之談，沒有科學理論依據的。

小孩子做腰穿最怕就是小朋友不配合，腰穿失敗。

但是作為一個三甲醫院的兒科醫生，給小孩子做腰穿，那就是一個基本功，成功率還是很高的。

兒科醫生小果

今年二月底，孩子18個月，凌晨三點醒了，再床上翻滾，並且有點鬧，以為餓了，餵了奶，沒過一會就吐了，而且吐的很徹底，噴射那種，當時沒覺得是生病了，以為吃急了。上午緊接著就是拉肚子，期間去醫院驗了便，檢查是輪狀病毒，需要一週能自愈。回家護理，然後開始發燒，燒了兩天一直物理降溫，溫度上到38.5就美林，結果第二天下午溫度沒控制住，孩子燒抽搐了，不過時間很短，我跟媳婦也沒經驗，當時看孩子的狀態嚇壞了，趕緊送孩子去醫院，家附近醫院新開的私人醫院，醫生不行，給打了針地賽，沒想到從第一次抽搐一個小時後孩子又抽了，孩子進了搶救室，醫生護士手忙腳亂給孩子打了鎮定劑。當時我媳婦已經嚇癱了，叫了醫生聯繫急救車把孩子送到了瀋陽醫大二，醫大醫生把我家孩子安排到了小兒神經科病房，病例上寫的不明原因抽搐。（後來知道了，小孩神經還未發育好,這種抽搐一般都是高燒引起的熱驚厥）。管床大夫跟我倆說不排除腦炎，所以需要磁共振，但穿刺說是最準的。並且驗便還是輪狀病毒，我媳婦比較猶豫，到底要不要做穿刺。我比較決絕，磁共振，穿刺都不想做，不過我家我媳婦說了算，我也不跟她爭，這期間做的其他檢查顯示孩子並沒有發現其他問題，下一步就是磁共振了，結果檢查的時候孩子又燒起來了，不適合檢查，磁共振沒做上，我心理還是感覺比較慶興不用打鎮定做磁共振了。次日要做的穿刺我也讓醫生給取消了。孩子也對症輪狀病毒的發病過程到了第七天基本就好了。期間孩子扎點滴埋針，抽血，檢查，遭了很多罪，並且高燒期間很費體力，每次看到護士來都拼命地哭，我倆真是受不了。孩子第七天辦理了出院手續。這事回頭想想，現在你去了醫院，醫生會把最壞，最嚴重的結果告訴你，並且需要把所有的檢查做一遍，可能99%病人都沒問題，但只有有一個真正的病人漏檢，並且有後果產生，那對這個主治醫生就會產生不良甚至更嚴重的後果，試問哪個醫生願意承擔這樣的風險，更何況開的檢查又可以給醫院創收。 在我看來這確實是一種過度治療，但同時我也不敢不治療，只能結合醫生的意見，孩子的狀態再來做決定。十天前，孩子又高燒了，擔心再次抽搐，又去了家附近的醫院，醫生直接建議住院，住了五天，打了兩次地塞，最高一次燒到40.4但孩子也沒有再抽搐。這次應該是病毒引起的感冒，垃圾瀋陽積水潭醫院孩子都出院了檢查結果都沒出來。孩子每次發燒也是自身免疫系統與病毒做鬥爭的過程，只是有過驚厥史，我跟媳婦倆就分外緊張。想想這次孩子生病期間，我也發燒到39度多，我從小發燒感冒從來不吃藥，就是注意休息，一般兩三天就好了，發燒39度那天我還在上班跑業務，下午實在受不了了，在車裡關著車窗，曬著太陽還感覺冷，估計車裡曬得都得26 7度了，終於睡著了，出了一身汗感覺好了，晚上在醫院孩子一直燒了退，退了燒，終於凌晨三點多孩子穩當下來，我感覺已經飄了，早晨五點多我起來問媳婦孩子還燒不燒了，結果發現我已經失聲了。。有點跑題。。總之現在大部分都是過度治療。

修偉27

我外甥兩歲的時候，上吐下瀉，一直高燒不退，在市兒童醫院，退燒藥，美林兩個小時吃一次，我們都嚇壞了，醫生說沒辦法，只能吃，讓退燒，大概三四天，沒有效果。醫生也說腰穿，已經開好化驗單，讓我妹夫去續費。住院的，禮拜一，大區主任在我妹妹抱著外甥去求主任，主任看了病例。應該說仔細的看了病例，詢問了一些情況，說，不要做腰穿了，病毒性腸炎，換藥，當天換藥，第二天，退燒，觀察幾天後出院。這個怎麼好說呢，只要寶寶沒事就好，拿不定主意，一定要找權威的醫生。很多住院醫生都是才畢業。或者畢業年限不多。經驗有限。做腰穿只是手段，目的是確診，

sunny8749

18年我家小朋友病毒性腦炎，所以回答一個，不是醫生專業所以說的可能不全面，請參考。我家小朋友有點發燒（反覆發燒），去三甲醫院看了下，醫生就問了下病情，當我們說到我嘔吐時候他就告訴我們需要排除下是不是腦炎，我根本接受不了這個，立馬去了另外一家，但是診斷幾乎是一樣的，那個醫院也說了，現在看症狀沒有辦法確認是或者不是腦炎，兩種方案，一是做腰穿確認下，二是再觀察觀察等腦炎症狀再明顯了再說（比如不受控制的嘔吐，驚厥等）。

由於腰穿的特殊性：脊椎，我擔心會不會由於出現問題導致脊椎受損，所以一直很糾結很糾結，但是又擔心腦炎拖久的話會對腦部發育有影響～～～最終下定決心做腰穿，可能這個手術對醫生而言不能算手術，但是我在操作間門口真的很擔心很擔心，醫生與患者家屬之間的信息不對稱其實是個很大的問題，很多誤會就是因為這個產生的。你認為醫生過度治療的原因其實很大一部分就是這個原因，醫生他通過你的病情描述只能判定存在腦炎的風險，所以他認為需要排除下，當然最終結果不是腦炎那是最好。

我們家當晚腰穿結果就出來了，病毒性腦炎，指標是240多，當晚就用了藥，二週後出院，沒有任何後遺症。當時醫生就說了幸虧我們家做腰穿及時，沒有拖延，如果拖嚴重的話兩週那只是起步價，亦或者留下點後遺症。所以醫生的建議肯定是有根據的，但你要說一定是百分之百準確那是不可能，畢竟他需要儀器檢測來確認！你家不是腦炎真的再好不過，如果是腦炎，如果你再沒有及時檢測出來等腦炎嚴重後才發現，那會不會對小孩以後的發育有影響誰也不能打包票，那時候你會不會說這個醫生不負責任呢？！所以從這個角度將這個醫生真的不能算過度治療

走走0逛逛

個人經歷：我兒子46天的時候反覆發燒，我是第一次當媽媽，寶寶高燒到驚厥，到醫院醫生按一般感冒處理，拖了大概一個星期，還是反覆燒，後轉市婦幼檢查治療醫生也是建議做腰穿，腰穿這個詞對於我們一個外行人來說感覺是一個很嚴重的檢查，甚至覺得像個手術，雖然我心裡一萬個不願意可是我必須讓他做這個檢查，這個檢查的副作用跟如果傷到腦部害了他一輩子相比就不算什麼了……最後結果出來是病毒性腦炎！所以真的好險，差點因為自己的無知與不捨害了孩子……醫生雖然都是藉助機器找病因，很多人會質疑難道沒有機器就看不了病了嗎？個人認為機器在某種程度上起了很大作用，更準確的讓醫生做出診斷，對症下藥緩解與解決患者的痛苦，還是那句話，孩子好什麼都好

風吹屁屁涼142636790

我懷我女兒二十週做的唐篩，孕週期也不是很精準，因是第一胎，什麼都不懂，這項檢查過二十週再做根本沒有任何意義，檢查結果出來是高危，我清楚的記得當時醫生輸孕週期的時候19周輸不進去，就直接輸了個二十週，醫生建議引產，當時拿結果的時候孩子已經近五個月了，我去的還是河北的管道局醫院，也算是當地最好的醫院了。後面換了家醫院，醫生讓六個月做一下四維基本也可以排除外貌方面的畸形。我當時才24歲，後面才知道高危基本上高齡產婦才會有，問了相熟的婦產科醫生，人家說這個結果一定要求孕週期是精準的。我女兒生下來健康活潑，沒有任何問題，如果當時真聽醫生的，五個月的孩子去引產，一條生命呀。我說這些並非去貶低醫院，而是現在的醫院確實存在很多不負責任的醫生，最常見的一個感冒去醫院花四五百，而你去診所花四五十，所以像孩子出現類似情況最好去找熟人醫生，可以讓家長跟孩子少受些罪，即便沒有熟人，也可以花點錢找個熟人。我所說的純屬個人經歷跟觀點，槓精自覺走開，我現在孩子小病我基本上都是去診所，大病才去醫院，當然孩子也沒什麼大病

闌珊23598256

說說我的經歷吧，我家孩子三年前夏天突然發燒，去醫院掛了兩天水退燒，之後過了三天又高燒開始嘔吐頭痛，是噴射狀嘔吐，當時問有醫護經驗的朋友就說可能會是腦炎，馬上去醫院醫生收住院，期間孩子一直喊頭疼，當晚進行腰穿，結果指標200多，醫生及時用藥住院十幾天痊癒出院，那時候真是擔心啊，孩子一直哭，頭痛症狀非常明顯。這個病治好後將近一年孩子經常性喊頭疼，後帶杭兒童醫院再檢查也查不出問題，所幸現在頭疼頻率基本沒有一年偶爾一兩次。這是親身經歷，個人認為去醫院還是要聽醫生的話，我覺得醫生都是希望病人早點康復的。感謝我遇到的都是好醫生。

背蝸牛殼的小王媽

我兒子從八個月到兩歲之間，那醫院住的，兒童醫院的醫生護士都認識他了，不是咳嗦就是拉肚子，再不就是發燒，本來就是在家帶孩子不能上班，弄的我負債累累，兒子有一次拉肚子住院，晚上八點多吧，來了一個急診病孩兒，就是高燒加嘔吐，醫生確診是急性腦炎，從瀋陽醫大請來的兒童專家，也沒能救回寶寶的命，是個女寶，都三歲半了，那爹媽哭的肝腸寸斷撕心裂肺，看的我們住院的家屬都哭了，所以要聽醫生的話，趕緊做檢查，如果排除這個，那不是更好嗎，腦炎可不是開玩笑的後果很嚴重！順便說一句我兒子過了兩歲以後慢慢就好了起來，今天二十啦，是一名合格的武警戰士！

現代777

我家四歲7個月，頭天晚上發燒，第二天去兒童醫院就診斷病毒性腦炎了，醫生也說做核磁共振和腰椎穿刺取腦脊液，但是排隊的太多了。做的腦部ct正常，腦電圖有點問題。孩子發燒一直喊頭暈，在醫院最高40度，退燒藥都退不下去，吊針的激素，住院兩天退燒了。住院一個星期，醫生讓出院了，複查腦電圖沒有徹底好透，年後馬上又要複查了。

回來跟老家親戚交流一下，腦脊液是要取的，

說了這麼多，普通人沒有醫療的專業知識，就相信醫生吧。我老婆說孩子不是腦炎，被我罵一頓，醫生按照腦炎治療的，治療好了，那就對症了。

題主擔心的過渡醫療，我看醫生只是排查問題，畢竟您家孩子太小了，住院期間也碰到一個孩子誤診腦炎的。

您多觀察，只要有好轉，就行。

如果一直嚴重，就得時刻跟醫生交流，換專家

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