前列腺穿刺检查的成功率高吗？

王三军5453518

有幸在泌尿外科轮转2个月，跟着老师做了不少前列腺穿刺。根据我的经验来说前列腺穿刺成功率很高。不过临床上发现前列腺疾病的患者们普遍都有一个很奇怪的现象――他们并不畏惧手术，反而特别害怕穿刺活检。实际上，整个过程下来，大部分患者配合都很好。

（1）直肠指诊扪及前列腺硬结、质地变硬，确定前列腺肿物的性质；

（2）血清前列腺特异性抗原＞ 4.0 ng/mL，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌；

（3）Ｂ超发现前列腺低回声结节或MRI（核磁共振成像）发现异常信号；

（4）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。前列腺穿刺活检是在超声引导下通过细针在前列腺组织内穿刺9~16针，获取前列腺组织，送病理科进行最终病理确诊，临床上我们一般穿13针。这个会有麻醉的，很多人一想到这个就感觉特别痛，实际上我见过的患者绝大部分术中都没有说痛，恐惧心里往往占主要成分。手术相对简单，在门诊就可以做，穿刺后注意卧床休息，避免辛辣刺激饮食，多喝水，可以适当用些止血药物。

对于提问者来说，我不清楚您的具体情况，不知道需不需要做，单纯说成功率的话还是很高的，包括患者的依从性和检查结果。祝您早日康复，感谢您关注我的科普!

乳腺科王医生

一般来说，前列腺穿刺是诊断前列腺癌的必要条件。对于老年男性，如果有前列腺特异性抗原PSA升高，和/或者前列腺彩超、核磁共振等怀疑前列腺癌的，一般就需要做前列腺穿刺活检来确诊。对于个别病人，PSA明显升高（比如超过100ng/ml），伴有明确的多发骨转移，身体条件确实很差的高龄病人，可以临床诊断为前列腺癌，并使用前列腺癌的药物治疗，但是今后的治疗中依然有一些局限。

前列腺穿刺可以通过会阴途径和经直肠途径，两者其实都是比较安全的。提问者所讲的成功率，其实意义不大，因为很少有病人会穿刺失败，所谓穿刺失败，比如病人肛门狭窄不能穿刺，或者不能耐受穿刺的疼痛，这种情况是罕见的，也就是说基本上所有病人都可以成功地完成穿刺这个操作。

提问者的想法，应该是说穿刺的阳性率。通俗的说，就是想问，如果这个病人是前列腺癌，会不会穿刺不出来？这个从数据统计来讲，是有一部分病人会出现这种情况，相关的检查高度怀疑前列腺癌，结果穿刺说没有前列腺癌。如果出现这种情况，那么需要具体考虑，如果依然高度怀疑前列腺癌，那么在3个月后需要再进行重复穿刺。如果重复穿刺依然没有癌，那么有两种情况，一是病人的确不是前列腺癌；二种情况是病人是前列腺癌，但这种经过2次穿刺（系统穿刺）都没有确诊的前列腺癌，多数属于低危前列腺癌，这些病人发展很慢，5年甚至10年即使不治疗，都不会有大的进展或者危及生命。

所以如果正规医院的医生建议做前列腺穿刺，都是有依据的，应该是需要做，用于判断有没有前列腺癌。前列腺穿刺一般是安全的，诊断的正确率也比较高。当然如果诊断前列腺癌，那么治疗的方案会比较复杂，需要根据不同的分期，不同的危险程度，病人的年龄，身体等来确定治疗方案，包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗等。

泌尿肿瘤外科鲜医生

前列腺穿刺是前列腺疾病排查的一种检查手段，而且成功率很高，几乎也没有多大的副作用，前列腺穿刺是在局部浸润麻醉下操作的，如果说操作过程中不注意细节会容易导致感染、划破前列腺导致血尿及大便带血等现象，而且穿刺主要是经会阴及直肠进行。

小克大夫

对于怀疑有前列腺癌的患者，泌尿外科医生可能会建议你行前列腺穿刺活检。这其实是一种检查，检查过程中痛苦不大，可以做局部麻醉，麻醉药效果过了以后会有点疼，但是可以吃点止疼药缓解。

前列腺穿刺术的成功率是很高的，几乎所有的患者都能顺利完成这个过程。但是穿刺后的组织送病理检查不一定能检查出前列腺癌，可能有假阴性，就是说你本来是前列腺癌，但没有穿刺到癌的位置，所以没有检查出来，有时候需要二次活检。

哪些人需要做前列腺穿刺活检呢？

首先是查psa升高的人群，一般大于4ng/ml，有的通过超声发现前列腺里面有结节，也可能需要做活检明确肿物的性质，这是做活检最常见的两类人群。前列腺癌属于进展比较缓慢的癌症，即使穿刺结果显示癌症积极手术即可，一般预后比较好。

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汪医生小课堂

检查可以，检查是否前列腺炎，检查前列腺液已经足够了，手术最好不要，穿刺检查一般针对怀疑是否前列腺癌检查

關鍵字: 患者 健康 前列腺