清代吳謙等所著的《醫宗金鑑 · 正骨心法要旨》中有云：“
一旦臨症，機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出”。這句話的意思是當我們在臨症的時候，通過觸診來判斷內在的問題，此時對於該問題的解決已經在腦中構思，手法已經刻畫，而這些手法都是平時熟練於心的，心到手到，手到病除。那麼這些問題都需要我們平時的一點一點的積累，對於正骨的從業者來說掌握脊柱的定位是最基礎的東西了，只有將這些東西熟練於心才能達到“手隨心轉，法從手出”的地步。現在開始帶領大家學習如何精確的觸診各個脊椎。首先普及一下，頸椎有7節，用英文字母C代表，第一頸椎即C1，胸椎有12節,用英文字母T表示，第七節胸椎即T7，腰椎用英文字母L表示，第五節腰椎即L5。
頸椎部分
C1：第一頸椎沒有椎體，二側的橫突很長，所以一般只能觸診到橫突，觸診時在乳突的下方約一指的距離便是第一頸椎的橫突。
C1約在翳風穴的位置上
C2：第二頸椎的特徵是棘突最大且分叉，所以一般觸摸棘突。觸診方法是從頭後正中線向下滑動摸到的第一個骨性凸起便是第二頸椎的棘突。
C2頸椎的棘突最大且分叉
C3：第三頸椎的觸診首先需要定位C2，C2向下一個便是C3
C4：頸椎的生理曲度是向前凸的，第四頸椎的位置處於頸椎生理曲度的最凹點，在加上項韌帶和肌肉組織一般情況是不容易觸診到棘突的，如果觸診到了棘突則表明生理曲度有可能變直後者反張。所以正常情況下只可以觸診到橫突和後關節突。
C5：第五頸椎的觸診需要先定位出第七頸椎，第七頸椎向上數二個棘突便是第五頸椎。
C6：第六頸椎的觸診同樣需要先定位出第七節頸椎，第七頸椎向上數一個便是第六頸椎。
C7：第七頸椎最大的特徵是棘突最長、最凸，又名隆椎，所以當低頭時最凸的一節棘突便是第七頸椎。
C7當低頭時最凸
胸椎部分
T1：第一胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下一個就是T1
T2：第二胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下數2個就是T2
T3：第三胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下數3個就是T3
T4：第四胸椎在肩胛骨內側最突出的高點，即二肩胛骨內側連線之間的椎體便是T4
T4
T5：觸診第五胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎處於二肩胛骨下角連線的位置。從T7向上數2個椎體便是T5
T6：觸診第6胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎處於二肩胛骨下角連線的位置，從T7向上數一個椎體便是T6
T7：位於二肩胛骨下角連線的中間
T7
T8：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數一個椎體便是T8
T9：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數2個椎體便是T9
T10：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數3個椎體便是T10
T11：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數4個椎體便是T11
T12：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數5個椎體便是T12
腰椎部分
L1：觸診第一腰椎需要首先定位出L2，向上數一個椎體便是L1
L2：第二腰椎的棘突平雙側的肋弓下緣
L2
L3：觸診第三腰椎需要先定位出L4，向上數一個椎體便是L3
L4：第四腰椎的棘突下平二側髂脊的高點。
L4
L5：觸診第五腰椎首先定位出第四腰椎，L4向下數一個椎體便是L5
結語：觸診需要不斷的積累和大量的實踐，在以上所說的的觸診定位中一般是指正常人的，當遇到脊柱側彎或者發育異常的患者都不具有準確性，所以臨床上需要特別注意。
閱讀更多 三個好醫生 的文章
