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全球胃癌的發病率，中國佔比大約40%。而且大多發現都是進展期胃癌，中晚期胃癌也不佔少數。
首先確定一點，胃鏡是檢查胃癌的一個金標準。越來越多人開始通過胃鏡做早期的胃癌篩查，可以發現一些息肉、腺瘤。這些被視為胃的癌前病變，但是並不是一定轉化成胃癌。
如果確診為胃癌，首先要確定這個診斷是不是可信可靠的，因為畢竟醫療水平和能力是有差異存在的，避免誤診。
如果已經確診，那麼首先要做的是確定癌症的分期和分型。
胃癌是可切除的實體腫瘤的一種。通過手術治療胃癌也很常見，身邊也經常有手術切除了1/3的胃，切除2/3或者全切的也大有人在。具體涉及到手術，還是要考慮有沒有手術的一些禁忌症，比如心肺功能怎樣，有無慢性病的基礎。
手術的預後效果因人而異，它涉及到術後的營養支持、生活習慣的調整，而且跟年齡、個體差異都有關係。
不過總體來講，這種可切除的實體腫瘤的治癒率（也就是臨床上的5年生存率、10年生存率）要比其他的腫瘤要好一些，所以還要樂觀面對，積極配合醫生治療。
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遼瀋名醫
我是胃腸外科的醫生，胃癌是我們科的常見病，胃鏡檢查出來胃癌，說明已經取病理組織活檢，發現了癌細胞，證實為癌症。接下來，需要完善其他的檢查，例如腹盆腔的CT，肝腎功能，心臟功能，胸部CT等，做這些檢查有兩個目的：
（1）腫瘤分期，CT檢查可以看看胃的周圍有沒有淋巴結轉移，肝臟，腹膜，盆腔，肺部有沒有癌症轉移。
（2）患者的身體一般情況，心肺功能，肝腎功能情況，看看患者能不能耐受手術或者放化療。
根據術前的檢查結果，看看患者的腫瘤分期，如果是早期的胃癌，建議直接手術治療，手術治療效果是相當不錯的，一期的胃癌治癒率可以達到90%以上，大部分人做手術是可以治好的。
如果CT提示腫瘤周圍多發的淋巴結腫大，腫瘤局部晚期，建議先做新輔助的放化療，看看腫瘤對化療的效果，待腫瘤縮小之後，再做手術，可以降低複發率，甚至是提高生存率。
如果是腫瘤多發轉移，四期的癌症，那一般是沒有手術機會，不能做手術，除非出現了腫瘤梗阻，胃癌出血等等。只能夠做化療，放療和靶向治療，晚期胃癌的治療效果較差，生存率低。
所以，你先不要著急，先完善檢查，明確腫瘤分期，然後再決定治療方案，早期以手術治療為主，中期以手術，放化療綜合治療為主，晚期的胃癌以化療和靶向治療為主。
普外科曾醫生
我是小影大夫。做胃鏡檢查出胃癌，醫生建議做手術，說明有手術的機會，就有治癒的可能性。早期胃癌，手術切除後，治癒率達到90％。既然有醫生建議做手術，就應該儘快住院手術治療。
早期胃癌手術後可治癒
胃鏡是唯一一個能發現早期胃癌的檢查方式，胃鏡發現了腫塊或者可疑病灶，就直接取活檢，拿一點組織出來化驗，如果看到了癌細胞，那麼診斷胃癌無疑。
確診了胃癌，還需要做CT評估分期，看看胃癌侵犯的範圍，有無周圍淋巴結轉移，有無其他器官的轉移。如果都沒有，很慶幸，可以手術切除。
早期胃癌通過手術切除，治癒率達到90％，所以絕大多數的人都可以治癒。如果醫生都建議做手術，那肯定是評估後全身的情況，才做出這樣的方案，這時候應該相信醫生，配合治療。手術後還需要隨訪複查。
胃鏡篩查早期胃癌
早期胃癌可以沒有任何症狀，只有通過胃鏡才能發現。中晚期胃癌，可以出現腹部疼痛，飽漲感，消化不良，黑便等症狀。
曾經我遇到過一個病例，32歲女性，腹部越來越大，停經就診，一聽這樣的描述都以為是懷孕，做了盆腔CT發現盆腔長了兩個10cm的腫塊，懷的不是孩子，而是腫瘤。進一步檢查，才發現是胃癌轉移到兩個卵巢形成的腫塊。
所以要篩查早期胃癌只有做胃鏡，可以2-3年做一次胃鏡體檢。但是當有萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉等疾病的，有胃癌家族史的，要增加體檢的次數。
小影大夫
誰也不願意查出腫瘤，可是沒辦法，這些壞蛋發病率太高了，比如胃癌、宮頸癌、乳腺癌等。
假如醫生建議住院做手術，那就是不幸中的萬幸，說明有機會治好！
而如果醫生不建議做手術，讓家屬回去好吃好喝伺候著，那說明很糟糕了。
查出胃癌，做手術可以治好嗎？
1.比較早期的，可以完全治癒。
每年體檢都能遇到一些老人，胃癌手術幾十年了，切掉4/5個胃，至今很健康！
像這位71歲的老人，反覆左上腹疼痛一個月，檢查發現胃竇增厚，胃鏡活檢證實為中分化腺癌。
做了腹腔鏡手術，把胃切除了2/3，一年半複查鋇餐恢復很好：
現在年輕人胃病也不少見，下面這位才36歲，平時生活不規律，經常熬夜、叫外賣，有時大便發黑：
鋇餐發現潰瘍型胃癌，CT排除了轉移，已經成功手術切除，快三年了。
我國的胃癌手術在上世紀七八十年代就開展得很好，那時候很多鄉鎮醫院都可以做。
2.有些發現得比較晚，已經發生了周圍淋巴結轉移，但手術可以同步清掃，配合手術後化療也能實現長期生存。
下面這位老人是今年臘八節診斷出的胃癌，背側有多個小結節，提示周圍淋巴結轉移，這種情況仍然可以手術切除，但復發的風險要大一些了：
那些胃癌已經無法手術了？
其實癌症最怕一個字：拖！
像這位病人，反覆上腹疼痛，體重減輕，不愛吃飯半年多了，肚子都長滿了。
這種情況已經無法手術，醫生也不會建議住院積極治療了。
癌症不可怕，正確面對它；有病早治療，不吃後悔藥！
我是影像科豪大夫，謝謝您的閱讀和關注！
影像科豪大夫
可以這樣講，做手術還有可能治好，而不做手術，就徹底放棄了治好的機會。
題目中提到胃鏡檢查出胃癌後，醫生建議住院手術，說明病情還沒有發展到多發轉移擴散的地步，也就是說還有手術機會。
如果是早期胃癌，根治的希望是非常大的，一般來講，早期胃癌的治療方法包括內鏡下切除和外科手術，早期切除5年生存率均可超過90%，也就是說長期生存或者治癒的可能性非常大。而如果發現較晚，比如局部浸潤嚴重，或出現了多發的淋巴結轉移，後續復發的風險就較高了。
但是，即使是發現較晚，畢竟手術能去掉肉眼所見的所有癌症病灶，所以，手術對於疾病的控制還是可靠的，起碼能夠大大延緩病情進展的時間。尤其是胃癌患者，如果沒有通過手術切掉胃部的癌症病灶，後續出現腫瘤相關的梗阻、出血的風險都會大大增加，而這些都是胃癌患者的致命因素。
所以，如果醫生評估有手術機會，最好不要錯過。
深藍醫生
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發病率很高，四十歲以後多見，男性發病率高於女性。胃癌的檢查方法很多，胃鏡下取活檢，進行病理檢查是最有效的確診方法。
胃癌的治療方法中，最有效的是手術治療。手術方法有根治性手術與姑息性手術兩類。手術前必須評價患者能否耐受手術，完善肝腎功能檢查，心電圖，必要時心臟彩超，65歲以上患者加做肺功能檢查。同時對腫瘤情況進行評估，以判斷能否手術，一般早期胃癌，無淋巴結轉移，可以內鏡下切除。分期較早的進展期胃癌，出現淋巴結轉移的早期胃癌，可以採取根治性手術治療。若術前檢查發現可疑的淋巴結轉移，腫瘤侵犯程度較深，則需考慮術前新輔助化療，創造有利的手術條件。
手術方式取決於腫瘤部位、臨床分期。標準的胃癌根治術應該徹底清除腫瘤原發灶，進行有效的淋巴結清掃，重建消化道。以常見的進展期胃癌為例，腫瘤常見部位為胃竇，一般採取遠端胃大部切除+D2淋巴結清掃。D2淋巴結清掃指將胃周圍第二站引流淋巴結清除，以達到可疑淋巴結清掃。消化道重建前需判斷吻合口張力，以選擇畢1式胃十二指腸吻合或者畢2式胃空腸吻合。
胃癌的預後與許多因素有關，主要為病理分期，其他還可能影響的因素有腫瘤部位、病理類型等。一般早期胃癌5年生存率高於95%，1期胃癌5年生存率約82%-95%，2期為55%，3期胃癌5年生存率15%-30%，4期胃癌5年生存率僅2%。
胃癌防治
胃鏡檢查出胃癌不是馬上就做手術。
首要任務是明確胃癌的分期，先完善胃癌的分期檢查，主要包括胃鏡活檢，明確胃癌的類型，還有超聲胃鏡，明確腫瘤侵犯胃壁的深度和胃周淋巴結情況；胸片或胸部CT，瞭解有無肺部轉移，順便了解肺部情況；腹盆增強CT，瞭解胃部病變與周圍臟器關係和腹腔淋巴結情況，同時瞭解有無肝轉移或腹腔轉移。等這些檢查完善後，基本明確了胃癌的分期，然後決定相應的治療方案。比如早期胃癌，部分可以做內鏡下黏膜下剝離術（ESD），部分早期胃癌仍需要胃癌根治手術；中期胃癌一般都需要標準的D2胃癌根治術，部分中期胃癌患者，腫瘤較大或者胃周淋巴結多發融合，可能需要術前化療，降低分期，然後再手術切除。如果檢查發現是晚期，那麼就不能手術，需要全身化療治療。
其次，如果有手術適應症的話，那麼還要完善術前心肺功能檢查，為手術安全做準備。心肺功能不好，術前需要處理改善。待心肺功能恢復後再安排手術。
如果有手術適應症，並且身體條件可以耐受手術，建議手術治療。至於具體的手術方式，要諮詢腫瘤專科醫生。對於早中期胃癌患者，根治性手術切除是目前唯一可能的治癒方案。
至於說手術一定好嗎，這就很難說。但是如果有手術機會，還是要積極手術治療。標準手術切除後很多治癒的患者，但是不手術鮮有治癒案例。早中期胃癌目前最有效的治療方案就是根治性手術切除，化療不是都有效的，胃癌一般不放療，除非食管胃交界癌局部進展明顯。
北大腫瘤張成海醫生
大概是這樣：一，如果病灶足夠小，做局部切除手術，也許可以一勞永逸。當然光是做手術也不能保證安全，還要結合身體的總體保養和良好飲食喜歡的養成，多管齊下，才能防止復發。二，如果病灶已經相當大了，需要做大部分甚至整個胃切除，病人的身體很可能變得非常虛弱，術後保養和存活的難度也會相當大，但切除手術很可能是不可避免的了。…………………
如果不管病灶大小，只一定拒絕手術而採取保守治療，也是病人的選擇自由（如果是我本人，也可能會選擇拒絕手術），…… 不知道依靠傳統中醫藥的療法結果會怎麼樣，作為外行人，基本上是完全不懂了。
TeaC
手術能不能治好胃癌，要看胃癌的類型和分期，比較常見的胃癌病理學類型有管狀腺癌、乳頭狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌，印戒細胞癌等等，按分化來說有高分化，低分化，未分化等幾種分型，按腫瘤轉移程度來說分為早期，中期，中晚期和晚期，這些都對手術後的進一步治療有指導意義。
因此，能不能手術，手術後效果如何，手術後是否需要放化療治療，需要根據患者的癌症種類，大小，等綜合各種因素決定，沒有哪個醫生敢保證手術後就一定治好，也沒有哪個醫生敢保證以後一定不復發轉移！
不正之處，敬請批評指正！
