譚家健999
作為一位普外科老醫生我給大家說一說題主提的這個話題。
胃癌的手術治療包括根治性胃切除+大網膜或後腹膜切除+所屬部位淋巴結清掃術。
胃癌有16組淋巴結，原則上清除到第二站淋巴結就達到了根治目的和要求。所以，胃癌的手術治療與胃的良性病變（如胃潰瘍等）所做的近端或遠端胃大部分切除有著本質的區別。不要混為成一種術式。
如上所述，對胃的切除範圍和方法是根據胃癌癌灶大小、部位、以及胃癌的組織病理學特性所決定的。
胃切斷線要求距癌灶肉眼邊緣5釐米以上；遠側部癌應切除十二指腸第一部3-4釐米；近側部癌應切除食管下端3-4釐米。一般情況下分為遠端胃切除、近端胃切除和全胃切除。
胃是可以全部切除的，臨床上稱為全胃切除術。那麼在什麼情況下需要進行全胃切除呢？
1.發生在賁門的胃賁門癌；
2.胃上、中部癌 ，正常的近端胃組織不足3釐米；
3.瀰漫浸潤型胃癌，整個胃無正常組織。
全胃切除手術雖然複雜，但大體步驟為：胃分離、切除胃（同時清除所屬淋巴結）、胃腸道重建。
全胃切除後，需要恢復胃腸道的連續性以滿足患者手術後的消化吸收功能。即所謂的消化道重建。重建採用空腸與食道吻合的方法。（見下圖）
沒有了胃，患者就失去了儲存食物和對食物進行初級消化的功能。小腸的責任就大了。但只要注意飲食，對患者的營養影響不是很大。
全胃切除手術後的注意事項：
1.護理好小腸營養管。全胃切除手術的病人一般在小腸都留置一根營養管，注意做好營養管的護理，不要脫落了。可以通過小腸營養管給予牛奶、菜汁、果汁、豆漿、魚湯、肉湯、配置好的營養餐等。
2.出院回家後拔胃管後要進食上述流食，要小量多餐，每天6-8頓飯；逐漸過渡到半流食、普食。一年後恢復至正常飲食。但平時也要注意吃容易消化的食物、富含維生素、富含膳食纖維和富含鐵的食物；不能飲酒；不能吃辛辣刺激性食物；不能吃粗糙帶刺、帶稜角的食物，以免損傷消化道。
我是一名從事普外科工作近40年的老醫生，關注我，帶你瞭解更多健康、醫學小知識。如果你也有健康方面的疑問，可在下方評論區留言或私信我，很榮幸能為你提供最專業的解答。
王教授談健康
需要全胃切除的胃癌，一般是胃體或胃近端癌。切除的範圍是：胃幽門以下十二指腸切除3-4cm，胃食管交界以上食管切除3-4cm，然後切除整個胃體，並且清掃完周圍淋巴結，切除大網膜，然後在將空腸與食管對接重建消化道。
沒有遠處轉移的胃癌，不一定是沒有轉移的胃癌，比如胃癌周圍侵犯，周圍淋巴結轉移等，也考慮為中-晚期胃癌。
且不管手術如何做，如果手術做得好，恢復順利，一般術後5-7天就可以恢復進食。然而腹腔內的創傷要完全恢復，大概要1-3個月。
所以一般術後1-3個月都是以半流質飲食為主，比如以湯、粥、粉、麵條等為主食，輔以易消化的新鮮蔬菜、水果，以及煮得較軟爛的肉類，當然包括魚肉、蛋類，這些都是比較容易消化吸收的富含蛋白質食物。
3個月後，如果身體恢復良好，吃半流質飲食方面沒有什麼不適應，就可以慢慢過渡到正常飲食了。當然，因為失去胃對食物的研磨作用，這期間還是以容易消化的食物為主。
雖然說可以正常飲食，但是胃都沒有了，吃東西肯定要忌口，比如酸辣食物、硬質食物、滾燙或冷飲等食物等堅決不吃；抽菸喝酒更是大忌；飲食上更是要細嚼慢嚥，越是著急，越容易出問題。
最後，做了全胃切除，有可能會出現一些不良的併發症，比如鹼性反流性食管炎、維生素B12缺乏、消化不良等，出現不舒服，要及時回醫院諮詢醫生。
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胃腸肝膽外科曾醫生
作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題。
胃癌的手術方式主要有三種，遠端胃大部分切除、近端胃大部分切除，還有全胃切除，主要看腫瘤的數目、大小和部位。
如果腫瘤位於胃的中間，直徑較大或者胃癌病灶超過兩個、腫瘤廣泛侵犯胃壁，那就可能需要把整個胃切掉。
整個胃切掉之後，人還能不能活？
這是很多患者和家屬經常問的問題，整個胃都切掉了，我還怎麼吃東西，還能活嗎？曾醫生告訴你，可以活，可以吃東西，沒問題的。
胃的功能不像大家想象的那般強大，胃主要有兩個功能：
第一，暫時存儲食物
我們吃進去的水、飯、肉、菜、水果等等，很快通過口腔和食管，暫時性的儲存在胃裡面，我們的胃是一個非常有彈性的器官，空腹狀態下，胃的容積只有大概50ml，吃飽之後，胃壁擴張，就像氣球被吹大了一樣，胃的容積可以擴大到1000至2000ml。
所以，吃進去的食物，暫時儲存在胃裡面，經過幾分鐘至幾個小時，再進入小腸。
第二，初步消化食物
吃進去的食物，在胃裡面儲存的這段時間，我們的胃會分泌胃酸和胃蛋白酶，同時胃通過不斷地運動，將食物混合均勻，相當於一個攪拌機。在胃酸和胃蛋白酶的作用之下，再加上胃不斷地攪拌，可以把吃進去的食物，研磨消化成小顆粒狀的食糜。
這就是胃的兩個最主要的功能，而營養物質的吸收，主要在小腸。
整個胃切掉之後，食管和小腸接起來了，我們還是可以吃東西，但是要注意以下幾點：
（1）少量多餐
因為暫時儲存食物的胃沒有了，吃進去的食物直接進入小腸，所以吃東西要少量多餐，不要暴飲暴食，一次吃太多，會出現腹脹、腹痛、消化不良等症狀。
（2）細嚼慢嚥
吃東西要細嚼慢嚥，因為失去了胃，失去了攪拌機的功能，你東西要慢慢嚼，儘可能地靠牙齒把食物嚼碎，更利於消化吸收，減輕腸道的負擔。
身體經過一段時間的適應，小腸會部分替代胃的功能，一般來說，術後半年左右，身體基本上可以恢復至手術前，可以正常的吃喝，影響不會很大。
所以，整個胃切除之後，是可以存活的，而且生活質量還是不錯的，大家不要諱疾忌醫！
