体检报告里面的“窦性心律”是什么意思?

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心电起源点是“

窦房结”的,就叫窦性心律

正常心电就是应该从窦房结开始的,所以这是“起搏点正常”的心律。是个正常的大前提。

但窦性心律这个大前提下,也有一些不正常:

1、窦速,也就是窦性心动过速,就是不激动不喝酒不运动的情况下心跳快;

2、窦缓,也就是窦性心动过缓,就是白天安静下心跳慢,定义是60次,人们夜里睡觉都慢,一般慢10下,所以白天安静下65,夜里睡觉50,这不算窦缓;

3、早搏,既然叫早搏,就是在窦性心律的大前提下出现的偶然的非窦性心律,包括房早和室早,如果不是在“窦性心律的大前提下出现的”,就不叫早搏了。

也就是下边的情况。


不是窦性心律的情况,包括以下:

1、房速,起源点在心房,而且心跳快;

2、阵发室上速,起搏点可能还是窦性,但电流在心脏里抄近路转圈,就不算窦性了,直接叫阵发室上速,也有一些阵发室上速就是房速,但太快了,普通心电图看不出来,也就直接叫阵发室上速。

3、室速,心室的电流不是从窦房结并经过心房传下来的,是心室自己发电的,而且跳的快;

4、加速的室性自主心律,因为室性的心率是慢的,慢了就缺血头晕,所以要略微快点儿,但还不如室速快,一般60-80次,这是一种在病理条件下相对安全正常的代偿。

5、室性自主心律,和上边一样,就是慢,20-40次,一般心脏要不行了,或者刚抢救过来,会出现,很危险。

6、房颤,乱跳,心房也乱,心室也乱,脉搏也乱,心电图也乱。


【@马宝琳谈房颤 对心脏病的观点来自于临床实战和独立思考,不是从课本上摘录的,和现在大医院里的观点,大多数是不一样的!1、如果不认同,请不要争论;2、如果认同,欢迎转发;3、如果有事,私信咨询】


马宝琳谈房颤


我们绝大多数人做完心电图,体检完,都会发现体检单报告上面写着窦性心律。



那么恭喜您,窦性心律就是正常心律的意思。如果您看到您的心电图和体检报告写的不是窦性心律,那么就要小心了,那估计就不是正常的心律。

所谓心律就是指心脏跳动的节律,我们正常人的心脏启动点在窦房结,从这里发出的心跳都叫窦性心律,也属于正常心律。心脏除了能从窦房结发出心跳,还能从其他部位发出心跳,这时候的心跳就属于不正常的,比如说室性心律,房性心律,交接区心律等等。

所以,简单理解窦性心律就是正常的心律。


还有一个概念叫心率,指的是心脏每分钟跳动的次数,目前我们课本上建议心率60-100次就属于正常。但在这个区间内越慢越好,因为多项研究显示,心率越慢越长寿。尤其对于心脏病的患者,我们更是建议把心率控制在60次左右。我们休息中心率低于60叫窦性心律过缓,大于100叫窦性心动过速,但不是所有的窦性心动过缓都是疾病,要具体分析,有时候我们休息中,或睡眠中心率可以接近40次,只要没有症状,那么也属于正常心率。但如果休息中心率大于100次,那么一般都是有问题的。


简单理解,我们的正常心脏,改满则慢,该快则快,比如休息中就该慢,活动后就该快,剧烈运动就应该更快,如果不是该慢则慢,该快则快,那么就可能不正常。

总之,体检报告提示窦性心律,简单理解就是正常心律。

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窦性心律是指由窦房结发出的电冲动而引起的心律。

右心房上有一个特殊小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按照一定的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是"心脏起搏点"。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上就称为"窦性心律"。所以,心脏正常的跳动就应该是窦性心律。

窦房结是心脏搏动的最高"司令部",正常的心脏必须有正常的窦房结,它具有强大的自律性。窦房结的频率成人每分钟60~100次,6岁以前的儿童可超出100次/分,初生婴儿则可达100~150次/分。

窦房结的自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。它主要受神经因素、体液因素两种因素影响较大,只有少数情况下,才由于窦房结本身的器质性损害而引起。在神经因素中,主要是迷走神经的影响,其次是受交感神经的影响。因此,在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起窦性心动过速。


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心跳快慢一般是由窦房结发出电冲动频率决定的。 窦房结在右心房心耳边上,虽然很小约10到15mm,但它是整个心脏发出电冲动的最高“司令部”,一般来讲它发出电冲动的频率决定整个心脏搏动射血的次数,它的频率有时快有时慢,大致在60到100次,在60以下称窦性心动过缓,超过100次称窦性心动过速。

它发出冲动的快慢取决于四个主要因素。 1.生理性需要::如运动等为滿足每分搏血量,这是衡量心输出量能不能滿足各器官血供的需求。每分搏血量等于毎一次搏血量✖️心率,当然不同的人有不同的心脏储备功能,也有个极限,而运动时每搏输出量不夠时只有加快心率来补偿。 2.当各种心脏疾病引起心力衰竭,这时毎搏输出量减少了,也只能靠心率加快末代偿。 3.窦房结病变,包括与遗传性窦房结退行性变(发现时年龄轻,大多是中年发病),另外就是缺血性心脏病如冠心病冠脉狭窄窦房结長期供血不足,此外病毒性心肌炎等也可导致窦房结病变。但退行性变大多数年龄相对大,往往表现为心率慢、交界性逸搏、窦房阻滞、窦性停搏,快慢综合症(即基础心率为窦性心律但往往较慢,有时候会有频发房性早搏、房性心动过速、快房颤等)或末经治疗的即表现为慢房颤。 4最常见的是心脏植物神经功能紊乱引起的窦性心动过速,多数是阵发性的,如人紧张时心率就快。5.窦性心动过缓常与迷走张力高有关(如吸烟过多过快迷走兴奋后心率慢头晕、噁心等),喜欢运动的人心脏储备功能好往往窦性心动过缓,这是正常的好事。

除了窦房结能发出电冲动,心房、心房和心室之间很小的房室结、通向心室的希氏束1.5cm、心室各部位都有自己能发出电兴奋的细胞,替代窦房结发出冲动太慢或根本不能发出冲动,但它们发出的频率更慢,心房在60次以下,房室结在50次左右,心室30到40次左右、甚至更慢。当然这些能发出电冲动的部位有时会抢先发出电激动,並往下传导,这就形成了各种不同类型的早搏,如:房性、交界性、室性早搏。


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