5月13日，在四川省人民医院病房，29岁的周洋（化名）正在医护人员的陪伴下活动锻炼。4月30日，从51岁的周洋父亲体内获取的1.8米长小肠顺利移植到周洋的身体里，现在“运转”正常，两人都在顺利康复中，因为“肠系膜上动脉血栓致广泛肠切除”，一度只有39公斤的周洋，体重也逐渐接近生病之前水平，达到48公斤。这也是西南地区首例小肠移植手术。
↑周洋术后
小伙患“肠系膜上动脉血栓”
10天内两次手术切除小肠
周洋的哥哥周华（化名）告诉红星新闻记者，2016年，弟弟就有了肚子痛的症状，还经常拉肚子或者便秘，他一直以为是胃病，也吃了胃药，但没有效果。2017年11月，在广州的周洋工作时突然腹痛倒地，全身抽搐，冒冷汗，紧急送到医院后才发现，是“肠系膜上动脉血栓”，血栓形成导致小肠坏死，不得不急诊切除了坏死的肠段，8天后，因为坏死仍在蔓延，又第二次做了切除手术，周洋腹内的小肠部位仅剩下65厘米，手术之后存在消化吸收困难。
2018年，周洋从广州回到四川，因为后续的静脉营养维持不好，他的体重从生病前的52公斤一路下跌，2019年到四川省人民医院就诊时，身高168厘米的他体重仅有39公斤，属于严重的营养不良，电解质紊乱，急性肾功能不全，小肠移植手术成为唯一的治疗办法。
“我们三个的血型都是O型，配型都成功了，但我爸坚持要用他的（小肠）做移植。”周华说，此时，弟弟已经无法走路，生活不能自理，必须要有人照顾。
↑周洋手术后可以自己下床洗漱
爸爸的1.8米小肠
截取移植到儿子体内
“正常人的小肠长度在4-7米，平均长度在5米左右，对于供体来说，截取不超过2米，不会对人体造成严重影响。”四川省人民医院胃肠外科主任医师赵高平介绍说，各种原因引起的小肠功能衰竭、短肠综合征、肠吸收功能不良、肠运动功能不良、系膜根部肿瘤或癌及家族性息肉病等等，都需要考虑小肠移植。“如果不做移植，依靠长期的肠外营养，肝脏功能会受到影响，加上长期静脉输液，也会可能产生静脉血栓。”
↑周洋在病房里活动锻炼
4月30日，四川省人民医院器官移植团队为周洋做了小肠移植手术，从周洋父亲体内获取的1.8米小肠，在器官灌注后，小肠移植到了周洋的体内，手术时间7个小时。“整个手术过程中，小肠缺血的时间只有1小时35分，这是亲体移植的优势。”赵高平介绍说，相较于遗体器官捐献的不确定性，亲体移植有更多的准备时间，移植小肠缺血时间短，活力最好，排斥反应也比较轻。
术后7天，周洋父亲就顺利出院，周洋也恢复良好，每天已经能下地锻炼1个多小时，在病床床头，还挂着7、8个气球，都是周洋恢复锻炼使用的。
↑家属给医生送来锦旗
术后要过恢复关
重点是抗排异和抗感染
虽然完成了移植手术，但对于周洋和医护人员来说，术后还有抗排异和抗感染的关卡要闯。
小肠是人体最大的淋巴组织富集器官，粘膜下有丰富的淋巴组织网，肠系膜淋巴结含有大量淋巴细胞，急性排斥反应发生率可高达87.8%，移植后9个月仍有三分之一的人发生排斥反应，慢性排斥反应的发生率也有30%-50%。
“小肠的血管非常细小，只有5-8微米，相当于0.008毫米。”四川省人民医院重症医学中心主任黄晓波介绍说，手术吻合难度大，术后会不会产生血栓，这些都是风险因素，一方面为了防止血栓，需要使用抗凝剂，但患者身上还有几个手术创面，血液凝结减弱会不会导致出血，方方面面必须考虑平衡，也必须事无巨细。
黄晓波介绍说，目前，虽然还只能喝水、不能进食，但周洋的肠道功能已经开始逐步恢复，也能够下床活动，顺利的话，再有半个多月，周洋就能够出院了。
据了解，自1994年，我国开展首例遗体供者小肠移植后，国内迄今共完成小肠移植手术近40例，1999年成功施行国内首例亲属供肠的活体小肠移植，目前共完成此类手术16例，最长存活时间已经20年，称为国际上存活时间最长的“换肠人”之一。
根据欧洲医学文献数据，肠功能衰竭的年发病率估计为2-6.8例/百万人口，四川省内每年大约有160至540例患者发生肠衰竭，估计目前每年适合小肠移植手术的病人在50例以上。
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
閱讀更多 紅星新聞 的文章
