专访西京医院费舟：将开展脑胶质瘤CAR-T治疗临床试验

胶质瘤大会访谈

第三届胶质瘤大会/ 2019华山胶质瘤会议

神外前沿讯，3月15日，第三届中国脑胶质瘤学术大会暨中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第三届年会于西安召开。（详见快讯 第三届中国脑胶质瘤学术大会在西安召开）

空军军医大学西京医院神经外科科室主任、西京脑科医院院长费舟教授出席此次大会并接受了神外前沿的专访，介绍了西京医院神经外科的概况、脑胶质瘤的临床与科研进展，尤其值得一提的是科室将在陈志南院士的领导下开展脑胶质瘤CAR-T治疗临床试验。

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以下是访谈实录：

神外前沿：西京医院神外的历史和现在的基本情况是怎样？

费舟：空军军医大学第一附属医院（西京医院）神经外科于1956年由我国神经外科奠基人涂通今教授建立，是新中国最早创建的神经外科之一。1986年被批准为博士学位授权学科，1996年成为国家“211 工程”重点建设学科，1998年成为国家药物临床试验机构组成专业，1999年被评为“长江学者奖励计划”特聘教授岗位学科，同年被总后勤部批准为全军唯一的神经外科研究所，次年被总后勤部评为全军医学研究所“重中之重”建设学科。2002 年被国家教育部评为国家重点学科，2006 年建立“第四军医大学西京脑科医院”，2011年组建了“西京医院胶质瘤治疗中心”，同年成为国家教育部创新团队组成单位，2013 年成为国家科技部创新团队组成单位和陕西省重点科技创新团队组成单位。2015 年被中国医师协会批准为中国神经外科专科医师规范化培训基地；同年，被国家卫生与计划生育委员会批准为国家临床重点专科。2016年被陕西省卫生和计划生育委员会批准为陕西省临床医学研究分中心。2017年入选国家“双一流”建设学科。经批准，《中华神经外科疾病研究杂志》2001 年在该学科创刊，并于 2003 年入选国家科技论文统计源期刊（国家核心期刊）。

科室每年门急诊量4万余例，收治病人5000例左右，手术量大概每年4000台左右。科室亚专业分类明确，包括颅脑创伤、脑血管病、颅内肿瘤、功能神经外科、内镜神经外科、小儿神经外科、脊柱神经外科等。其中重型颅脑伤的救治，曾经获得两项国家科技进步二等奖，脑血管病的救治方面也获得过中华医学奖一等奖，胶质瘤等肿瘤的研究与诊治都获得过省部级以上奖励。

神外前沿：科室胶质瘤的治疗发展如何？

费舟：我们在胶质瘤的临床救治和基础研究方面都做了大量工作。在胶质瘤的基础研究方面，历任主任都非常重视，进行了许多高质量的研究，带出来为数众多的硕士、博士研究生，并申请了相应地国家自然科学基金，结果在国际杂志上发表。在临床方面我们也开展了很多工作，尤其是近些年，我们科室一直努力在安全范围内最大程度切除胶质瘤方面做工作，如开展清醒麻醉下功能区胶质瘤的手术切除，有一个胶质瘤治疗组专门开展这样的手术，达到了提高病人的疗效目的。

同时，我们还在2009年成立了以神经外科、放疗科、病理科、放射科、肿瘤科、核医学科等为主干的胶质瘤MDT，是西北地区首个针对胶质瘤的综合诊疗团队，

目前，我们每周二都要进行相应的病例讨论，并定期举行活动，一方面是进行学术交流，比如针对新的知识进行学习，包括国际上发表的新指南；另一方面是提供各自的病例，我们共同进行探讨，选择出对病人最好的治疗方式。

比如部分病人胶质瘤第一次切除以后复发了，到底是真的复发了，还是假性进展，是否需要手术、放疗或靶向治疗等，各个科室的医生各抒己见，最后综合集体的智慧，提出最佳治疗方式。然后，我们会给病人家属一个明确的答复，这样对病人是非常负责的。比如有些病人经我们认定是假性进展，就会建议继续观察一段时间，假象慢慢消失，病人就免了一刀。

神外前沿：如何提高切除率？

费舟：我们的清醒麻醉不单纯是以保护功能为目的，同时也是为了在安全范围内最大程度切除肿瘤。我们可以在脑电监测下，病人处于清醒状态，逐步切除肿瘤，同时观察相应的变化，一直切到和功能区最近的范围，基本上达到了零边界。比如，我们在切除的过程中，病人说话的音调如果突然改变，我们就到此为止，不能再往前切了。在最大程度的切除肿瘤的同时，也最大程度地保护病人的各项功能，包括语言、运动、感觉等。

当然，我们现在还在尝试一些新的一些治疗方法，比如说CAR-T治疗。我们的一项研究已经经科学委员会和伦理委员会的批准，这项研究是陈志南院士领导的，针对复发脑GBM，在对肿瘤再次切除后进行，试图阻止肿瘤的再次复发，或者消除肿瘤。

神外前沿：从目前的动物实验来看，CAR-T效果怎么样？

费舟：效果还是很好的，这个CAR-T实验的前期研究是陈院士团队做的，已经很成功了，现在我们准备要把它用在临床上。准备招募合适的病人。

神外前沿：GBM分型有要求吗？

费舟：没有，但一定是已经做过手术切除，之后又复发的。一般来说，原发的病人都是切除后加同步放化疗，但是仍然存在大部分患者是在一年到一年半左右会复发，这个时候病人已经失去信心了，CAR-T可能是他们的希望，如果这部分病人最后治好了或者生存期延长，那就是革命性的进展。

受访者简介

费舟，主任医师，教授，博士，博士生导师，空军军医大学西京医院神经外科科室主任、西京脑科医院院长，西京医院全军神经外科研究所所长。长期从事颅脑损伤与颅内肿瘤发生机理与救治研究，临床上以颅脑损伤、颅内肿瘤的诊治为特长。多年来，负责主持国家“863”计划项目1项，国家自然科学基金重点项目2项，国家自然科学基金面上项目5项等国家及省部级课题共22项；获得国家科技进步一等奖1项，国家科技进步二等奖2项，中华医学科技奖一等奖1项等省部级二等奖以上科技成果奖共16项；国家发明专利4项，计算机软件著作权1项；曾先后被评为科技新星、科技银星和学科拔尖人才，获院校育才奖银奖与“王忠诚中国神经外科医师学术奖”。享受政府特殊津贴，陕西省“三秦人才津贴”。荣立二等功1次，三等功2次。任中国医师协会创伤外科医师分会副会长、中华医学会神经外科学分会与中国医师协会神经外科医师分会委员等，为J Clin Neurosci、《中华神经外科杂志》、《中华创伤杂志》等20余种杂志副主编及编委。

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