用户6545267562213
作为一名外科医生，我来告诉各位，这种情况很常见，大部分情况不属于医疗事故。
肿瘤根治术要求将肿瘤全部切掉，这样才能降低复发率和转移率，提高生存率。肿瘤根治术可以分为三种，分别是R0、R1和R2切除。
R0切除指的是肉眼和显微镜下都没有癌细胞残留。
R1切除，肉眼看没有癌细胞残留，但是显微镜下发现切缘还有癌细胞。
R2切除，肉眼看见癌细胞残留。
我们外科医生，最希望的是做到R0切除，把所有的癌细胞都切掉，这样是最理想的。
肿瘤没有切干净，有癌细胞残留，可能是以下几种情况：
（1）姑息性手术，有预料的癌细胞残留
在做手术之前，外科医生就知道切不干净，只能切除部分癌症，体内还有较多的癌细胞残留，这种手术就属于姑息性手术，一般是癌症已经广泛转移的患者，手术不可能将癌细胞切干净。姑息性手术一般是为了缓解患者症状，挽救生命。例如大肠癌堵塞了肠管，引起肠梗阻；胃癌引起大出血；肝癌破裂，大出血，为了抢救生命。这些情况，如果不做手术，会危及生命，尽管癌细胞切不干净，那也必须做手术。
这种情况，在做手术之前，就已经预料到了，不能将肿瘤切干净，是为了抢救患者的生命。术后给予放化疗，靶向治疗等手段，希望通过这些手段杀灭癌细胞，提高生存率。
（2）没有预料到的癌细胞残留
癌细胞很小，肉眼是看不见的，需要在显微镜下才能看见。而且，癌症的生长是不规律的，像螃蟹足一样，可以伸向四面八方，呈现浸润性生长。做手术的时候，除了切除癌症，我们需要保证切缘阴性，要切除部分肉眼看起来“正常”组织，但是又不能切太多的正常组织，切的太多，可能会影响正常组织器官的功能或者外观。例如做乳腺癌的保乳手术，直肠癌低位保肛手术，术后都有可能出现切缘阳性的情况。因为有些癌症，浸润性强，即使医生认为切得足够多，肉眼已经看不见癌细胞了，但是，在显微镜下，可能会发现一些癌细胞，这就是R1切除，切缘阳性。
切缘阳性发生的概率并不高，只有少部分人会出现这种情况，对于切缘阳性的患者，就可能需要二次手术，扩大切除，这并不算是医疗事故，是目前医学的局限，因为手术前无法确定癌细胞的浸润边界，只有显微镜下才能看见。
普外科曾医生
作为一名肿瘤医生，肿瘤术后复发，这种情况临床上其实很常见，一般不属于医疗事故。原因有以下几点：
1、大部分早期肿瘤以手术切除为主，对肿瘤的病灶部位全部切除掉，可以有效防止癌细胞转移，避免术后复发。但是肿瘤手术本身是复杂的，完全切除癌细胞残余，这种称为R0切除的情况，可以说难度非常大，也是所有肿瘤医生最希望看的。但是，临床上还有其他情况，比如肿瘤切除后，显微镜下发现还有残余的癌细胞，那么这种很可能需要二次手术。
2、由于可能部分肿瘤已经发展到中晚期，或者原发灶已经转移扩散，只切除原发灶的部位，癌细胞是不能清除干净的，这种情况也需要二次手术，去及时处理转移灶。
3、我们都知道，癌细胞不同于人体的其他正常细胞，其生长速度特别快，繁殖能力强，会浸润周围的组织，很多情况下，本来手术已经切除干净，但是赶不上癌细胞的速度，还是会出现复发转移的情况。
4、如果术前检查考虑为良性肿瘤，手术切除后，做病理检查后发现是恶性肿瘤，这种情况也需要二次手术。
医学是很严谨的，肿瘤手术也有相应的规范，但是手术没有百分百的，肿瘤手术没做干净，不能说是医疗事故。
肿瘤医生张国玲教授
一般来讲，这种情况都不算是医疗事故。
首先，肿瘤手术本来就是难度非常大的，一般都需要高年资的医师主刀，基本上都是专家级别的医生，手术技巧和切除范围都是非常娴熟的，在手术过程中也会投入更多的精力，很少会由于手术范围不足而造成手术失败，更不会因此造成医疗事故。
第二，肿瘤本来就不一定能一次手术完全切除干净，而且在多数情况下也没有标准的手术方式，需要手术医生根据具体的情况进行判断和操作。例如，在第一次手术中可能有一些组织由于生长位置特殊、或者附近有非常重要的血管而无法切除，否则可能直接导致患者失血过多而死亡。因此，有些情况下可能某些部位的肿瘤是无法在一次手术中安全切干净的。
第三，二次手术对于医生来说也是较为忌讳的，因为二次手术毕竟对于医生的名誉会造成一定的损失，每个医生都希望患者一次手术成功。其实，最不希望手术失败的就是医生，所以，他们在手术中一定会竭尽所有的能力将手术做好。韩一声坚信，没有哪个医生会故意遗留肿瘤，让患者进行二次手术。
韩一声医学博士
您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。肿瘤手术没做干净，这属于很正常的问题，因为首先我们都知道肿瘤细胞是会转移的，我们如果在进行完这一次手术后，术后复发导致肿瘤细胞继续转移扩散，是很正常的。其次，有一部分肿瘤细胞是会隐藏的，这些隐藏的肿瘤细胞我们根本用肉眼看不见，我们在切除的时候只能切除通过仪器肉眼可见的肿瘤细胞，所以，其实进行手术切除肿瘤细胞根本无法做到全部切除干净。自然也就不算是医疗事故了。
既然肿瘤手术没有彻底做干净肿瘤细胞，那么再进行二次手术也不排除到底能否清除干净，只能定期复查，及时监控病情的发展，以防后期事态逐渐严重。其实，对于清除肿瘤，也不是只有手术这一种方法，如果你担心二次手术后还是没有效果，为什么不换一种方法，条条大路通罗马的。
我们可以采用中医疗法的，但是由于最近这些年西医不断发展，可能中医被大家逐渐遗忘，其实中医只是过程比较缓慢，因为中医一般都习惯先调理人身体的阴阳平衡，再对症下药，不过最后的结果还是很理想的，所谓慢工出细活。例如治疗肿瘤的中医经穴埋植术，采用穴位原理，将对应的药物埋植于对应的穴位，从而抑制肿瘤细胞的转移；另一种方法中医三位一体疗法，三位一体，听着这个名词我们就大致可以猜出它是利用身体平衡原理，将身体有机统一，气血平衡，从而缓解病情，提高患者生存时间。
除了这些疗法，化疗，放疗也是常用方法，必要情况下也是可以使用的。
另外，还有一些平时预防肿瘤或者说预防术后复发的小妙招：首先均衡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，富含维生素C等抗肿瘤的食物；其次，忌烟忌酒，烟酒少用总归是好的，毕竟里面含有诱发肿瘤的物质；第三，要坚持锻炼身体，增强自身免疫力。最后，一定要定期去医院检查身体，预防疾病的发生。
我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
李继臣主任
恶性肿瘤，俗称癌症。手术切除范围是包含瘤体和瘤体周围足够的组织，以保证肿瘤不会残留。
但切除范围是多少，并不能通过肉眼来确定，肉眼看来正常的组织，有些已经出现癌细胞的微转移。而手术中也不可能无限制的扩大切除范围，切除组织过少容易残留，切除组织过多，会影响术后的恢复和器官的功能。
所以，一般来说，手术中需要切除的范围只能大致确定，以达到既能切除干净瘤体和转移灶，又不致于切除范围过大，影响术后恢复和器官功能。
手术切下的组织，会送到病理科做病理检查，包括切除组织的边缘。如果切缘仍然有癌细胞，说明切除的组织不够，需要再次行手术治疗。
当然，我们现在还可以做术中快速冰冻病理检查，以确定切缘有没有癌细胞，但术中冰冻检查的准确率大约只有90%，仍然不能完全避免二次手术的可能性！
所以，癌症的手术，是存在一次做不干净，需要二次手术的情况，这完全不属于医疗事故。
胃肠小儿外科
不算。得了肿瘤，安排手术，手术后发现还有残留，这不是太少见，没有那个医生说我故意不给你切干净，医生是最希望做好的人，不要说医生，生活中每个人，你如果你去做一件事，当然希望它成功，这是人最最原始的潜要心理需求，那怕它不能获取任何的名利。医学是有局限的，医生也不是神，他能做的就是尽最大的可能去做好，但不能保证百分百做好。
当然，手术的规范程度确实跟医生的水平有关，但没办法，不同等级的医院医生水平本来就有差别，二级医院做不下来的手术，认为不能做的手术，三级医院医生可能可以做，你不能怪二级医生医生。有时，在小医院手术，后来到大医院，发现手术做得不太规范，肿瘤仍有残留，就会再次手术，或者有时候不再次手术，通过局部放疗来弥补手术的缺陷，但如果能手术，一般还是以手术为优先，当然还得看具体情况。
还有一种情况，手术前诊断是良性肿瘤，尽管做了术中冰冻病理，但也还是诊断良性，因此还是按良性肿瘤做了手术，术后的病理检查（比术中冰冻病理更准确，而且可以加做免疫组化）最后的诊断是恶性肿瘤，这种情况下，之前按良性肿瘤的手术，显然就是不够的，就需要再次手术，按恶性肿瘤来进行规范的根治性手术，手术范围更大。
肿瘤专科医生
提这个问题的人思想有点奇葩。特别是肿瘤切除朮，任何一个医生也不敢说切除的很干净。人眼睛能看到的肿瘤被切除了，还有眼睛看不见肿瘤细胞怎么切？如果切除的太多，就影响你的脏器功能。为什么要求术后化疗，放疗。就是要定向杀灭癌细胞。但是也非常痛苦，杀敌一千，自损八百，换言之这是自残。但不属医疗事故。
因此，我们要尽早预防癌症的发生。尽早作些养生。办法只有一个，养成好的生活习惯，关好嘴，迈开脚，加强身体锻炼。不要到发现癌症再去补这个洞就来不急了。
天涯70959812
纯属挑事啊，黑医生到了极点！钱💰没了😔找银行🏦再来一次？没有上到北～青大学让老师把时光退到童年？死了😔让老妈再生一次？自然规律不可以改变！
神龙一号28
这个问题复杂了去了，三两句话真讲不清楚。如果是恶性肿瘤，一般根治术的话，按照诊疗常规都会有肿瘤切除的范围。如果是因为术前检查不完善，手术指征把握不明确，选择术式不当，或者是术中探查不仔细，没有按照诊疗常规规范操作，术前术中告知不完善不规范，而导致的非计划二次手术，医院肯定是有医疗过失的。
合肥法师
你指的干净指的是什么？哪家医院能把肿瘤做干净？脂肪瘤还能复发呢，癌症想做干净想都别想，能做干净啥病都能看好了。
