让我们先来看一个案例：

45岁的张女士有个患有先天性心脏病的儿子，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上，她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。张女士当时又急又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病，因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，当即晕倒在急诊室，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查却并未查出明显器质性病变。此后类似的症状经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作无特定时间、地点或场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。她多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍有发作。发作时头脑清醒；不发作时，生活、工作大致正常。现在张女士不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但她控制不住地情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。

什么是惊恐发作？什么是惊恐障碍？

惊恐是指起病急骤、持续时间短而强烈的焦虑障碍，常伴有躯体症状。惊恐发作诱发的躯体症状包括胸痛、憋闷、头晕、恶心和气短等，导致患者到医院门急诊就诊。惊恐发作可见于多种焦虑性障碍，往往是对诱发焦虑障碍的因素做出的特殊的境遇性反应。例如对蛇恐惧的患者在遭遇蛇时可以出现惊恐发作。但是，这种特殊境遇诱发的惊恐发作不同于自发性无诱因惊恐发作，后一种情况被称为惊恐障碍。

惊恐发作比较常见，每年均有10%以上的成年人出现惊恐发作。就惊恐发作和惊恐障碍的发病率而言，女性是男性的2～3倍。绝大多数人不需要治疗就可以从惊恐发作中自然恢复；部分可发展为惊恐障碍。在任一为期12个月的时期内，人群中有2-3%的人患有惊恐障碍。惊恐障碍常在青少年晚期或成年早期发病。

美国有研究发现，37%的惊恐障碍患者一生中曾有重性抑郁。另外，惊恐障碍患者更易发生社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍。另一项研究表明，双相障碍和酒精滥用的患者较一般人群更常发生惊恐障碍。

惊恐发作有哪些症状？

惊恐发作至少包括突然发生以下躯体和精神症状中的四项：

• 胸部疼痛或不适
• 窒息
• 眩晕、步态不稳或晕厥
• 害怕死亡
• 害怕发疯或失控
• 非真实感、对环境陌生或隔离感
• 发热或寒战
• 恶心、胃痛或腹泻
• 麻木或针刺感
• 心悸或心动过速
• 呼吸急促或窒息感
• 出汗
• 震颤或发抖

惊恐发作发生时无任何预兆，可持续数分钟到1小时；症状通常在十分钟内达到高峰，持续几分钟就开始消失。

惊恐障碍患者可能还会：

• 担心将来出现惊恐发作
• 避免可能导致其发生惊恐发作的状况
• 在出现惊恐发作时到医生处或急诊室就诊

尽管惊恐发作常出现心脏和其他重要器官不适症状——有时是极度不适——但本病并不危及生命。

有针对惊恐障碍的检查吗？

没有，目前尚无此类检查，但医生或护士通过了解您的症状，排除可能的躯体疾病等病因，应当能判断您是否存在此病。

认知行为治疗——在这种治疗中，您会与心理医生或咨询师交谈您的想法和行为。然后，他们会帮助您改变您对自身状况的看法和应对方式—这会教您如何更好地应对惊恐障碍。

药物——一些治疗抑郁或焦虑的药物对惊恐障碍患者有帮助。医生将判断哪些药物最适合您的状况。

一些患者会进行认知行为治疗并同时使用药物。

校对：心脏医学部 王蕾