2019-10-23 11:56:42 問上醫

提到肺癌，大部分人都会将其与抽烟联系到一起。

美国国家癌症研究所2006年研究报告显示，得肺癌的概率跟吸烟的时间和吸烟量有关,相对于从不吸烟者, 每天吸烟15-25支的男性烟民的风险大概是从不吸烟者的26倍。有数据显示，香烟中含有70多种致癌物质，约有85%-90%的肺癌都发生于吸烟者或既往吸烟者，吸烟者患肺癌的几率高于不吸烟者超过20倍。

然而，近年来针对不吸烟人群的患病调查则显示出另一个不容乐观的现实，美国环保局的统计数据表明，全世界每年约有30万名不吸烟者患肺癌死亡，占因肺癌死亡总人数的1/4。

也就是说，全世界大约有1/4的肺癌患者是"不吸烟者"！事实上，除了直接吸烟，吸二手烟、三手烟也会增加患肺癌的风险，特别是女性和儿童，以及交警、教师、厨师、矿工等特殊环境职业，这些人群的肺部健康状况不容小视。

可以说，关注肺部健康已刻不容缓，而了解肺癌的检查与治疗更是与每个人生活都息息相关。

不吸烟的女性肺癌发病率为何持续上升？

众所周知，引起肺癌的因素主要有年龄、遗传、吸烟等。就发生率来说，目前男性肺癌发生率较女性要高一些，然而在几个高发国家，女性肺癌的发生率呈现持续上升的态势。

特别是我国，已成为与北美、北欧、西欧和澳大利亚等国家和地区一样，女性肺癌发生率最高的地区之一。

我国是全世界二手烟问题十分严重的国家。2012年11月6日，世界卫生组织发布数据显示，中国超过二分之一的育龄妇女经常被动吸二手烟。近四分之三的中国农村女性在家中被动吸烟，而半数以上的中国城市女性在家中被动吸烟。。

同时，考虑到多数家庭中女性每天要进厨房烧饭做菜，大量吸入油烟中的丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛、PM10、PM2.5等多种致癌物，导致油烟危害，对肺部健康产生极大的影响。

因此，肺癌早就不是吸烟者的"专利"，即使不吸烟，也要警惕肺癌在不知不觉当中找上门来。

患癌不等于"死刑"，"带癌生存"不是奢望

一旦确诊癌症，很多人总是觉得自己已经被判了死刑，悲观消极，甚至破罐破摔。

其实，随着医疗技术的发展，"谈癌色变"状态已经慢慢扭转，"带癌长生存"也已十分普遍。肺癌并非不治之症，得了肺癌并不等于被判"死刑"，肺癌和其他所有癌症相同，越早发现、早治疗，生存率也越高。根据肿瘤大小、分期及转移情况，治疗方法与效果都截然不同。

具体来看，早期肺癌有机会通过手术的方式达到临床治愈；面对中晚期肺癌也不要过度恐惧，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段都在不断进步，治疗效果十分可观。特别是晚期非小细胞肺癌患者，在基因检测后一旦发现基因突、明确靶点后，临床主张将靶向治疗作为优选方法，因其目标性强，全身副作用小，治疗效果好，让患者和医生在面对肺癌有了更多的信心。

这种药物的出现为肺癌患者带来长期生存新希望

所谓靶向治疗，就是针对已经明确的致癌位点，使用不同的靶向药物来阻断癌细胞的信号传导，阻碍癌细胞生长。在目前已知的所有恶性肿瘤里，肺癌的靶向药研制是最成功的，靶向药物的出现为肺癌患者带癌长生存带来了希望。

许多肺癌患者在刚刚接触到靶向药物时，首先担心的是药物是否有效以及价格是否可以承受。

靶向药的疗效性已然在众多临床试验以及临床应用中得到证实。2004年年底，第一代肺癌原研靶向药吉非替尼在中国获批后，极大改善了肺癌患者的OS（患者总生存期），根据2015年发布于《中国肺癌杂志》的临床研究数据，原研吉非替尼上市前化疗OS只有14.1个月，上市后原研吉非替尼OS为33.5个月，增长显著。

靶向药的价格是患者关注的另一焦点。实际上，国家在医疗改革方面推出组合拳，在抗癌药品降价方面做了大量工作。不仅使更多患者从中受益，还大幅提高了靶向药物的可及性。

针对肺癌患者，以靶向药原研吉非替尼为例，2017年进口原研吉非替尼就已经进入医保目录，2018年进口原研吉非替尼作为临床急需的癌症防治用药被纳入2018版国家基本药物目录，2018年11月，进口原研吉非替尼进入4+7带量采购，价格降到547元，医保后患者只需支付几十元到二，三百元不等，肺癌靶向药可及性大大提高。目前，4+7的11个城市、以及福建河北已经实施，未来还会有多个省份相继跟进实施。