雙胎媽媽為何總吃唐篩的閉門羹？

"做唐篩嗎？" 醫生問她。"什麼是唐篩？"孕媽媽一臉迷茫。

"算了！做了也是白做，不用做了，反正你NT 也正常，趕緊約四維吧！你要是實在想做，就約無創吧！""不好意思，無創又是什麼？雙胎為什麼做不了唐篩？"醫生甩了一大疊無創DNA的資料給這位孕媽媽，喊"下一位"。"雙胞胎的各項數據指標和單胎是完全不同的，唐氏篩查的檢測數據無法適用到雙胞胎上，即便檢查也沒多大意義。所以不用做了，後期常做B超吧！""快點，下一位。"

正如醫生所說，唐氏篩查現階段只針對普通單胎的孕媽媽，雙胞胎媽媽會被無情地拒絕。唐氏篩查是產檢的重要檢查項目之一，用來檢測胎兒的染色體是否異常，從而給出胎兒患有唐氏綜合徵的概率。唐氏篩查集聚了很多普通單胎孕媽媽的數據，因此單胎孕媽媽可以通過對比AFP幾個值來判定胎兒的各項指標是否在正常區間，而現階段我國並沒有雙胎的對比區間，所以雙胞胎無法進行唐氏篩查，聽起來好像是有點遺憾~

無創產前基因檢測or羊水穿刺

辦法總比困難多，船到橋頭自然直。唐氏篩查不能做，我們還有無創產前基因檢測，但無創產前基因檢測對孕媽媽們來說也是要慎用的。因為無創DNA檢測是通過抽取孕媽媽5~10ml的靜脈血，利用新一代DNA技術來檢測，只能檢測是否有畸形嬰兒，但具體是哪個寶寶存在缺陷是無法得知的。一般情況下，醫生建議孕媽媽們在懷孕12~26周之間做，早於12周檢測，胎兒DNA濃度還比較低，可能達不到檢測要求；但如果超過26周才檢測，萬一檢測的結果有問題，再做羊水穿刺等診斷就有點亡羊補牢，為時未晚了。

基因檢測到有畸形胎兒，這個時候就只能對每個胎兒都進行羊水穿刺，根據羊穿的結果再來考慮是否保胎還是減胎，亦或是引產。孕媽媽們懷孕18~22周是最佳做羊水穿刺的時間，因為這個階段孕婦腹中的羊水的容量最合適，而且羊水中胎兒脫落細胞的活性比較好，容易培養成功，以便用來做染色體核型分析。與此同時，羊水穿刺也在考驗著醫生的技術，標記胎盤，認定胎兒，同時做出診斷。因為穿刺結果一般需要等待2~4周，而寶寶在媽媽的肚子裡並不是固定的體位狀態，他們也在一天天在長大，這個時候就要求醫生2~4周以後還能準確的認出穿刺的1號羊水是來自於1號胎兒，2號羊水是來自於2號胎兒，是絕對不能搞混的！如此有趣又有技術含量的任務，聽起來有沒有覺得很神奇呢！

媽媽乖乖做B超，才能保證寶寶健康誕生

醫學的發展永遠是步履不停的，除了以上染色體的檢測之外，為了保證寶寶健康，孕媽媽們做超聲檢查是必不可少的。孕媽媽要在胎兒24周到26周時間段內做系統超聲檢查，系統超聲會做出30多個切面，從頭到腳，對寶寶的每一個器官進行畸形的結構篩查。胎兒可能染色體正常，但他也可能在發育的過程中出現其他問題，比如心臟室缺、心臟畸形等發育的形態問題，這個時候就要發揮B超的作用了，拯救孕媽媽，拯救小寶寶。

二胎剖宮產孕媽媽在懷孕停經到12周以前，也一定要做B超，因為剖宮產會在一定程度上影響二胎的妊娠後果。做B超為的是排除掉孕囊或者胚胎著床剛好著床在剖宮產瘢痕癒合的部位。一般來說，正常情況下胚胎會有正常的著床，一旦胚胎著床到瘢痕裡邊，就會影響寶寶的營養、發育等等，也可能會導致孕媽媽大出血。所以醫生建議早孕一定要看B超，及時發現問題解決問題，一旦到了中晚孕期，胚胎可就不能輕易終止了；同時進入滿月一定要找專業醫生評估，定期檢查，努力保證寶寶平安健康，保證自己生命安全！

天使的"生門"，誰來決定？

我們都希望自己生下來的寶寶能夠健康快樂的成長，但總有那麼一兩個小天使調皮搗蛋，在來的路上開了小差。唐氏兒是一個智力低下，生活能力不能自理的孩子。我們國家法律充分尊重家屬的選擇權，法律規定如果能確診唐氏綜合徵，有致死性畸形的、染色體嚴重異常畸形的，醫生會告知家屬情況，家屬同意後就可以終止妊娠；還有一部分是沒有任何畸形，或者有小的畸形的嬰兒，但如果父母堅決不願意要的，國家法律也允許，醫生也會尊重家屬的決定。

生命的繁衍奇妙又艱難，看似如常的孕育延續實則危機重重。媽媽們又是如此的勇敢，為了誕下自己心愛的寶寶願意忍耐懷胎十月之苦。希望每個單胎、雙胞胎媽媽都能過關斬將，順利卸貨，生下健康的寶寶！

本期《非要你健康》邀請到西安交通大學第一附屬醫院婦產科主任白桂芹，帶我們走進唐氏兒以及他們的歸處，瞭解雙胞胎孕媽媽們的產前檢測的方法以及產檢的重要性，為我們都能誕下健康的寶寶做努力！

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