臨床上，有的患者一聽說要打玻璃酸鈉，就會產生抗拒心理，認為這種治療只能暫時減輕症狀，並不能從根本上解決問題。還有的患者擔心打玻璃酸鈉等於打封閉，可能會有有嚴重的副作用。那真相到底是怎樣呢？

一、打玻璃酸鈉和打封閉有什麼區別？

往關節裡打玻璃酸鈉是很常見的治療骨關節炎甚至膝關節疼痛的方法，但這裡頭有很多誤區，據我所知，國際上已經不太推薦關節裡注射玻璃酸鈉類藥物。而我們國內的醫學會還是在一定程度上可以推薦大家去進行關節的注射，因為這個藥本身確實沒有很大的副作用，尤其是，注意無菌不造成感染，這個藥幾乎沒有什麼副作用，而且他畢竟可以產生一些潤滑的作用，在短期內會有一定的效果，有些人感覺還比較明顯，但是國際上並不把它作為一種推薦性的治療方法。

再次強調一下，這種方法不是打封閉，打封閉是打激素，往關節裡面打激素，有時候會加麻藥，但它的核心是激素，只有打激素才叫打封閉。

1 打封閉是什麼意思？

打封閉又叫封閉療法，一般包括壓痛點局部封閉注射及關節腔穿刺注射術，在肌肉、神經和骨骼結構（滑囊、關節和肌腱）注射特定的藥物，以減輕疼痛，改善功能。治療藥物通常有兩類：局部麻醉藥和糖皮質激素。一般成年人急慢性軟組織勞損、關節痛、肌肉附著點痛、神經痛、骨膜炎、筋膜炎、神經根炎等多種運動系統疾患，都可以接受封閉療法。【1】

但打封閉是不能隨便打的！封閉，實質上就是應用某種激素進行疼痛部位的局部注射，以期緩解疼痛、恢復功能的一種治療手段。打封閉本身就有不少副作用，肌腱斷裂和脂肪萎縮尤為明顯和常見。其實，這種治療的止痛作用也是有限的，沒有經驗的醫生和患者，都不建議隨便嘗試。

2 打玻璃酸鈉是怎麼回事兒？

從上面的分析我們能看出打封閉跟打玻璃酸鈉完全是兩回事。因為玻璃酸鈉根本就不是激素，而激素顯然他是一定有副作用，只是普通大小的問題。除了上面提到的肌腱斷裂和脂肪萎縮，糖皮質激素也存在其他的副作用，如體形改變、向心性肥胖、皮膚多毛，並可導致人體抵抗力下降，傷口癒合減慢，還可加重胃腸道潰瘍，誘發高血壓、糖尿病等；體弱或全身情況不佳的病人、肝、腎功能障礙的病人，鹽酸普魯卡因過敏的病人，不宜採用鹽酸普魯卡因封閉療法。

如果確實需要（例如運動員參加重要比賽前、疼痛嚴重影響生活而其他藥物等治療效果又不佳時，等），可以請有經驗的專業醫師幫你適度進行封閉治療，而且大多數僅僅適用於關節腔內的注射，副作用會相對比較小。

而打玻璃酸鈉就不存在這樣的問題，打玻璃酸鈉的原因主要是因為它是我們關節裡頭一種正常的成分，正常的膝關節是可以自己分泌的出這種成分的，但是到人老了以後，其實骨關節炎產生了以後，這種分泌機制就消失了，所以關節內的潤滑液較少了，所以人工給他補充一些潤滑液，可以達到潤滑的目的，

甚至可以消腫止痛啊，但是要用在合適的病人身上，而且要合理的運用。

要注意的兩個點就是：

1 找準部位：原則上是注射到關節腔中，打對地方，療效才能立竿見影。

2 正確操作：患者應選擇正規醫院接受封閉治療，以保證無菌操作，避免感染。

二、局部注射等於打封閉嗎？

局部注射和封閉不是一回事。大多數老百姓可能一疼就到醫院局部注射，打個封閉等，因為這種手段在以前的醫療實踐中用的最多，才誤解局部注射就是封閉。

但局部注射肯定不僅僅是打封閉，打封閉只是局部注射的治療方法之一。肌肉打抗生素、打疫苗、打造影劑做檢查等都是局部注射，包括治腫瘤也有局部注射。

參考：

[1]陳財發.封閉治療對骨科門診急慢性疼痛的臨床效果[J].中外醫學研究,2019,17(10):24-25.