陽光葉德陽
頸動脈粥樣硬化伴有斑塊危險嗎？ 這問題經常被病人提起！
注意：頸動脈出現粥樣硬化，那可不僅僅是頸動脈有，這往往提示我們全身性動脈粥樣硬化的存在。
因為動脈粥樣硬化是一種慢性全身性疾病，一處動脈發生了動脈粥樣硬化，那我們身體裡面的另外一些動脈，同樣也有粥樣硬化的病變。這主要跟我們血液是循環的，血管像家裡的水管是相通的有關。 這也是為什麼一個發生過心梗的病人，往往也容易得腦梗的原因！
那麼頸動脈粥樣硬化伴有斑塊危險嗎？
首先，大家要注意區分，發現頸動脈粥樣硬化和頸動脈斑塊還是有區別的！
發現有頸動脈斑塊，可以確定我們頸動脈進入了動脈粥樣硬化，但是出現頸動脈粥樣硬化，並不能說我們的頸動脈就有斑塊的存在，這得看頸動脈內中膜增厚的程度！
大家請看下圖：
正常情況下，包括我們頸動脈在內的動脈都分三層：外膜、中層、內膜。
外膜為結締組織層，主要起保護血管的作用；
中膜主要為肌肉層，起到收縮和舒張的作用，也代表了血管彈性好壞；
內膜為細胞層，也就是大家經常說的血管內皮，而這一層跟我們的動脈粥樣硬化有著密切的關係。
但並不是說我們的頸動脈一發生動脈粥樣硬化病變，就會直接產生斑塊，這當中要先經歷下圖這樣一個過程：
泡沫細胞吞噬進入血管內膜的脂質，開始只是簡單的脂質沉積，形成脂質條紋，然後慢慢由於炎症細胞浸潤等各種因素影響，最終導致我們的內皮細胞損傷，內膜毛糙，慢慢累及到中膜層，出現頸動脈的內中膜增厚。
而當這厚度增加到了1.5cm的時候，才能視為頸動脈斑塊的形成，我們的B超結果也才會提示：存在頸動脈斑塊！
所以，動脈粥樣硬化是一個不斷髮生髮展的過程，但毫無疑問：一旦提示我們頸動脈有斑塊，說明我們的頸動脈粥樣硬化已經發展到另一個相對比較危險的階段了，會導致我們頸動脈不同程度的狹窄，影響到我們大腦的供血量，如果出現斑塊的脫落，形成血栓，還會發生腦梗等急性腦血管事件。
但是也不是說發現頸動脈粥樣硬化伴有斑塊就一定非常危險，具體有多危險，還得具體看斑塊性質、斑塊位置以及本人的身體狀況來決定的。
第一，斑塊的性質。如下圖：頸動脈斑塊通常由基底部、脂質核和纖維帽這三部分組成。 
大家可以發現，當這個頸動脈斑塊的中間的脂質核越來越大的時候，相應的纖維帽會越來越薄，而這斑塊也就相比之下，更容易發生破裂出血和脫落，在我們的腦血管中形成動脈血栓，引起腦血管疾病的發生，這種斑塊也往往被我們醫生稱之為易損斑塊。
但如果你的斑塊表面比較光滑，而且外形比較規則，這時候也就相對比較穩定，危險性也就沒剛剛那麼大了。
所以，斑塊的性質在一程度上決定了斑塊的危險程度，這點大家是可以通過做頸動脈B超結果來大致判斷的。
像如果像上圖提示的，你的頸動脈斑塊是低迴聲或者混合回聲的，甚至還提示有血流的，那就要注意了，這種斑塊通常為易損斑塊，是不穩定的，比較危險的！
第二，看斑塊位置。大家可以看下面一張我們人體頸動脈的解剖結構。
我們人體的頸動脈分為頸內和頸外動脈兩條，當這個斑塊長在我們這個頸內頸外動脈分叉位置的時候（綠色圈圈位置），這時候長的哪怕是跟其他位置一樣的斑塊性質，屬於穩定性斑塊，它也相對比較危險，更容易脫落。 因為我們人體的頸內動脈分叉是血流變化比較大的位置，就像是我們家裡的水管拐彎處一樣，水流比較複雜，經常會收到急慢血流的衝擊，因此肯定更容易破裂，在我們的遠端血管形成血栓。
第三，要看本人的身體狀況。如果你又是一個患有高血壓等慢性疾病，這時候我們血管內的血流血壓變化是比較大的，那麼長在頸動脈的斑塊，肯定就會更容易受到血壓變化的衝擊而造成斑塊的脫落。
所以，發現頸動脈粥樣硬化伴有斑塊危險嗎？這真的不是哪個醫生看到這句話就能直接告訴你答案的，得具體情況具體分析！
醫學小偵探
頸動脈硬化伴有斑塊，當然有風險，還不小。畢竟與腦梗關係密切的說。有斑塊就意味著頸動脈狹窄，狹窄了血液循環就會不流暢，可能會出現如頭暈、頭痛等症狀，也可以一過性腦缺血，一過性的單側肢體偏癱（感覺障礙、運動障礙、失明、失語等），也可以沒什麼表現。斑塊再大點甚至完全堵塞或者是斑塊掉了下來，隨血液流動，就可能引發顱腦梗啦。你要是還喜歡吸菸喝酒、有高血壓、糖尿病、高脂血症，那就更危險了，可以說預防刻不容緩。
最嚴重的就是腦梗塞了，往往有偏側肢體感覺、運動障礙，可以有語言、進食功能、大腦認知功能受損，嚴重者昏迷，甚至死亡。
在還沒有發病的時候，積極預防吧。三高、吸菸喝酒、肥胖、年齡都是危險因素，所以降糖、降脂、降壓、戒菸戒酒，非常重要。
如果頸動脈斑塊的狹窄不足50%，也沒有什麼症狀，預防性的用藥就好，抗血小板聚集的藥可顯著降低腦梗的發生率，如阿司匹林、氯吡格雷。他汀類藥物可起到穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率的作用。
如果頸動脈狹窄大於50%，有供血不足的症狀或是沒有症狀但是斑塊不穩定，建議放支架。（也有說70%的，我老師建議50就要放，具體醫院諮詢）
最後，加強鍛鍊，健康飲食，低鹽、低脂、清淡飲食，不要熬夜。
日日野
頸動脈是為大腦提供血液的主要動脈，也是反映“動脈粥樣硬化程度”一個窗口。一旦頸動脈中發現斑塊，那麼全身很可能也存在動脈粥樣硬化。
頸動脈斑塊的危害是，隨著斑塊的不斷增長，會導致血管官腔狹窄或堵塞，使血流減少，導致組織缺血缺氧的發生。另外，血栓還會引發冠心病、心肌梗死以及腦梗死等危險心血管事件。
發現頸動脈斑塊應該注意什麼？
1. 飲食方面
堅持低脂、低鹽、低糖原則，飲食上多吃蔬菜和水果，多吃穀物和豆類食品，儘可能減少含脂肪多的食品如油炸食品、肥肉等的攝入，林外，還要控制食鹽的攝入量，每天不得多於一瓶蓋。
2. 規律作息
保持心態平穩，避免熬夜，每週至少進行5次運動，每次運動不少於30分鐘。
3. 控制原發疾病
糖尿病、血脂異常等對動脈粥樣硬化的發展具有促進作用，對於頸動脈斑塊患者，無缺血性腦卒中症狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸菸、飲酒等相關危險因素。
對於頸動脈不穩定性斑塊或斑塊伴狹窄50%以上者，無論血脂是否異常，建議諮詢專業醫生進行藥物治療；對於頸動脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，血脂在正常範圍以內，可根據斑塊的穩定性和用藥的風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。
王藥師心血管講堂
頸動脈粥樣硬化伴有斑塊危險嗎？
頸動脈粥樣硬化是怎麼樣的呢？
是頸動脈硬化中常見的最重要的一個類型，其特點是受累動脈病變從內膜開始。基本損害是動脈內膜局部呈斑塊狀增厚，故又稱動脈粥樣硬化性斑塊或簡稱斑塊，主要影響大、中動脈，最終導致動脈管腔狹窄以至完全堵塞，使重要器官缺血缺氧、功能障礙以至機體死亡。是心肌梗塞及腦梗塞的主要病因。
斑塊危險嗎？
- 動脈硬化粥樣斑塊由頭部纖維帽、體部核心部即由脂質構成、基底部組成。我們一般將動脈粥樣硬化斑塊分為兩型：穩定性斑塊（硬斑）和不穩定型斑塊（脆性斑塊，軟斑）。
- 纖維帽在脂質核心與血管腔之間，將脂質核心包裹在內。如果斑塊的脂質核心比較小，纖維帽又比較厚，那麼這種斑塊就稱為穩定性斑塊，就如同皮厚陷小的餃子，不容易破裂。這種斑塊只要是沒有造成血管腔的明顯狹窄，往往可以與我們和平共處。
- 反之如果脂質核心比較大，纖維帽又在某些部位比較薄，即不穩定性斑塊，如同皮薄餡多的餃子，這樣的斑塊炎症細胞含有量往往比較多，炎症細胞可以分泌一種酶，將薄弱地方的纖維帽溶解，造成破裂出血，所出的血在血管腔形成血栓，要知道一般冠狀動脈的直徑只有2-3mm，很少的出血量形成的血栓就可以將整個冠狀動脈堵塞。導致大腦缺血、缺氧，引發腦卒中，嚴重的可導致生命危險。所以不穩定斑塊對人體的危險是比較大的。
- 內科保守治療
- 降低體重。
- 戒菸。限酒。
- 抗血小板聚集治療:抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發生率，臨床上常用的藥物為阿司匹林、氯吡格雷等。
- 改善腦缺血的症狀。
- 定期的超聲檢查動態監測病情的變化。
- 外科治療：頸動脈內膜切除術CE治療
- CE治療對有症狀的頸動脈狹窄療效優於內科藥物療法，頸動脈狹窄度為70% ~99%的行CE，患者明顯獲益；
- 狹窄度為0% ~ 29%的患者3年內發生卒中的可能性很小，CE的危險性遠遠超過獲益，不宜行CE;
- 一般認為無症狀性頸動脈狹窄≥60%者可行CE ,有的學者認為由於無症狀患者腦血管事件發生率低，可待狹窄≥80%時再行手術。
- 介入治療：頸動脈經皮腔內血管成形術經皮腔內血管成形術(PTA)是一種比較成熟的血管再通技術。
它主要通過充盈球囊對狹窄段血管由內向外擠壓，使血管壁發生斷裂損傷而達到擴張目的。該技術目前已廣泛應用於全身各處血管疾病，如腎動脈、髂動脈、冠狀動脈等。相對於其他血管疾病，PTA在頸動脈狹窄應用進展較慢，一是因為技術原因如PTA的操作途徑較複雜，另一方面擔心併發症如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。PTA正逐漸地成為CE的替代療法。
總結：頸動脈粥樣硬化斑塊，如果是不穩定的斑塊是比較危險的，需要及時治療。
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醫療工作者張
勁動脈粥樣硬化伴有斑塊是具有一定的危險的，這種危險來自於兩個層面：其一，是可能同時存在的心腦血管動脈粥樣硬化本身具有的危險；其二，是由頸動脈粥樣硬化斑塊自身可能導致的腦血管栓塞風險。
危險之一：心腦血管動脈粥樣硬化性疾病可能發生的心腦血管事件。
全身的動脈是一整個完整的循環系統，勁動脈出現了粥樣硬化並伴有斑塊形成，這往往意味著整個循環系統的內環境都出現了問題（常常是由高血壓、糖尿病以及血脂異常等因素導致的），而這些問題導致血管壁發生了粥樣硬化性病變，這也就提示了不僅僅是在勁動脈，可能在冠狀動脈、腦動脈等心腦組織的重要供血動脈也有可能同時存在著動脈粥樣硬化性病變。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能導致患者出現冠心病、心絞痛甚至急性心肌梗死，是臨床上非常危險的也是最為常見的一類心臟疾病；而腦動脈粥樣硬化則容易導致患者發生腦梗死、腦出血等腦血管事件的發生。
危險之二：頸動脈粥樣硬化性斑塊一旦出現斑塊的不穩定或破裂，可能在局部形成血栓，血栓脫落掉入腦動脈循環後會導致急性腦梗塞的出現。
頸動脈是為頸部以上的組織器官以及神經系統供血的重要血管，大腦的全部供血均會經過頸動脈，因此，頸動脈處形成的血栓均由掉入腦動脈循環的危險。而動脈粥樣硬化性病變本身會使血管內膜系統變得不穩定，斑塊的形成更是雪上加霜，一旦這種不穩定加劇，血壓或血管內環境的突然變化引起斑塊處內膜的破裂，機體會有大量的血小板瞬間聚集在斑塊破裂處形成血栓，而血栓一旦脫落，就會可能掉入腦動脈堵塞大腦的重要血管從而形成急性腦梗塞。
儘管上面這些狀況聽上去非常可怕，但是其真正在臨床上發生的概率也並不是非常高的，但需要引起患者的足夠重視。在確診了勁動脈粥樣硬化合並斑塊之後，應該積極應對：
通過監測血壓、血糖以及血脂等水平，瞭解動脈粥樣硬化的促進因素，有針對性地進行治療；
評估冠狀動脈、腦動脈是否有嚴重的動脈粥樣硬化性病變，如有，應該在專科醫生的指導下治療；
應該由專科醫生根據具體情況評估是否需要長期抗血小板治療，以防止血栓形成。
家有好醫
頸動脈粥樣硬化伴有斑塊是否有危險？先說頸動脈粥樣硬化吧。一般頸動脈血管出現了粥樣硬化的情況時腦部血管也會形成粥樣硬化了，這是就需要控制血壓，控制情緒，因為隨時有腦出血和可能。再說斑塊如果是硬斑塊相對安全一點。如果是軟斑塊那就要注意了，因為軟斑塊容易破裂脫落。一旦脫落隨著血液流動堵在腦部就是腦梗，堵在心臟就是心梗。所以說頸動脈粥樣硬化伴有斑塊是一個非常危險的問題。建議馬上服用可以洗血溶栓的產品調理一段時間。以免真的得了，心梗、腦梗、腦出血這種病不但讓本人身體受到了傷害，還要花費大筆的治療費用。不如提前預防一下，可以在本人不受罪的情況下所花費的費用是有限的。我知道一種真正洗血溶栓產品。
