下面這個圖是一個十八九歲的男孩子的腳踝。他是外踝韌帶修復術後三個月來門診複查。複查的時候他說：“

術後兩個月的時候就已經開始跑步了，現在已經可以打籃球了。”聽到這個可能各位會覺得很驚訝，其實大可不必，雖然這也是韌帶修復手術，但跟手術後三個月才能慢跑的膝關節韌帶修復手術不一樣，只要手術後認真做康復，平時多注意，很快就能康復。

一 崴腳為什麼會導致韌帶受傷？

在美國每天約2300人發生踝關節扭傷，是較為常見的損傷之一。大約20-40%外側踝關節扭傷患者如果未得到及時診治，將會長期出現疼痛和不穩等症狀。【1】外側副韌帶複合體主要包括：距腓前韌帶（ATFL），跟腓韌帶（CFL），後距腓韌帶。外踝損傷常為某條韌帶或多條韌帶，也可伴骨、軟骨、肌腱損傷。

若內側副韌帶損傷，將出現踝關節側方不穩定，若外側副韌帶損傷，將出現踝關節各方向不穩定。而臨床上以內翻扭傷所致的外踝韌帶損傷更最常見。踝關節外翻扭傷雖不易發生，但一旦出現卻很嚴重。如發生斷裂一般都會引起踝關節不穩，且多同時合併其他韌帶損傷和骨折。

二 怎麼判斷自己崴腳有沒有傷到韌帶呢？

當踝關節扭傷造成外側的韌帶等結構損傷後，往往會出現明顯的損傷部位的疼痛、腫脹、無法行走等症狀，到醫院骨科或者運動醫學急診拍個X光片往往是最初的診斷方法。但因為X光片只能顯示骨頭是否有骨折，而無法顯示像關節囊、韌帶等軟組織結構，所以即使X光片正常，只要當時損傷嚴重、腫脹明顯、腳著地時疼痛嚴重，都提示可能有軟組織損傷，可以採用最直接的影像學診斷方法：核磁共振來檢查確診。當然，有經驗的臨床醫生手法檢查也非常重要。

如果到醫院被檢查出韌帶斷裂，尤其是兩根韌帶的聯合斷裂，可能就不得不採用急診手術修復韌帶的治療方案了，否則容易遺留踝關節疼痛、穩定功能變弱、容易反覆扭傷等問題。如果損傷較輕，往往也需要石膏或者限制踝關節活動的支具固定最少2-3周的時間，給受傷的部位自行修復的機會。

三 外踝韌帶修復手術後要注意什麼？

（一） 哪些動作要避免？

首先跟大家聊的是關於外踝韌帶 做完手術之後有哪些動作要避免。

1 第一個要說的是最常見的崴腳的動作

腳如果往下往內側去翻的話，和我們崴腳的動作是一樣的，這個時候外側修復的韌帶是受到一定牽拉的力量的，是容易導致出現危險的。術後至少在八週之內 是不建議做強力的內翻的運動的，無論是主動的被動的 都要適當的避免。

2 腳不要總是往下勾

還有就是在術後早期，尤其是在一個月之內，雖然你剛拆了石膏，腳可以前後去活動了，但是腳往下的角度不要練得過多，尤其是做了距腓前韌帶修復的手術的話，腳往下勾的太多了，是容易導致這個韌帶後期出現鬆弛的。

3 不要走太多路

有人如果說拆了石膏換了護踝，因為他可以走路了，每天走很多路逛街去了，這個時候是容易出現下肢非常嚴重的腫脹的情況的，所以說雖然早期可以走路，但是也不要太長時間的下肢長時間垂在下面，否則腫脹疼痛會讓你很痛苦的。

（二） 手術後多久可以負重和踩地？

大多數(患者)做完外踝韌帶手術之後，都會在腳上打一個石膏，這個石膏通常來說固定的時間是3到4周，在這期間因為有石膏的固定，所以腳是肯定不允許往地上踩的。

拆掉石膏之後，是鼓勵大家去佩戴硬性的護踝來繼續保護踝關節。在這種前提之下，如果說你只是做了單純的外踝韌帶重建的手術，而沒有進行軟骨的修復操作，負重區的軟骨沒有任何損傷的，這個時候可以在佩戴護踝的前提之下進行下地踩的活動。但是這個時候 可能有些人剛開始踩的時候，他覺得腳有些發麻、發脹、發紅、疼痛、腫脹一系列的反應 這都是比較正常的。

在早期不推薦長時間的站立，把腳垂在下面，你可以少量多次，每一次可能就幾分鐘，但是你次數可以稍微多一點，這樣慢慢的適應，在1到2個月之後，下地之後 腳不舒服的症狀就慢慢消失了。

參考

[1]Koldenhoven Rachel M,Hart Joseph,Saliba Susan,Abel Mark F,Hertel Jay. Gait kinematics & kinetics at three walking speeds in individuals with chronic ankle instability and ankle sprain copers.[J]. Gait & posture,2019,74.