下面这个图是一个十八九岁的男孩子的脚踝。他是外踝韧带修复术后三个月来门诊复查。复查的时候他说：“

术后两个月的时候就已经开始跑步了，现在已经可以打篮球了。”听到这个可能各位会觉得很惊讶，其实大可不必，虽然这也是韧带修复手术，但跟手术后三个月才能慢跑的膝关节韧带修复手术不一样，只要手术后认真做康复，平时多注意，很快就能康复。

一 崴脚为什么会导致韧带受伤？

在美国每天约2300人发生踝关节扭伤，是较为常见的损伤之一。大约20-40%外侧踝关节扭伤患者如果未得到及时诊治，将会长期出现疼痛和不稳等症状。【1】外侧副韧带复合体主要包括：距腓前韧带（ATFL），跟腓韧带（CFL），后距腓韧带。外踝损伤常为某条韧带或多条韧带，也可伴骨、软骨、肌腱损伤。

若内侧副韧带损伤，将出现踝关节侧方不稳定，若外侧副韧带损伤，将出现踝关节各方向不稳定。而临床上以内翻扭伤所致的外踝韧带损伤更最常见。踝关节外翻扭伤虽不易发生，但一旦出现却很严重。如发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折。

二 怎么判断自己崴脚有没有伤到韧带呢？

当踝关节扭伤造成外侧的韧带等结构损伤后，往往会出现明显的损伤部位的疼痛、肿胀、无法行走等症状，到医院骨科或者运动医学急诊拍个X光片往往是最初的诊断方法。但因为X光片只能显示骨头是否有骨折，而无法显示像关节囊、韧带等软组织结构，所以即使X光片正常，只要当时损伤严重、肿胀明显、脚着地时疼痛严重，都提示可能有软组织损伤，可以采用最直接的影像学诊断方法：核磁共振来检查确诊。当然，有经验的临床医生手法检查也非常重要。

如果到医院被检查出韧带断裂，尤其是两根韧带的联合断裂，可能就不得不采用急诊手术修复韧带的治疗方案了，否则容易遗留踝关节疼痛、稳定功能变弱、容易反复扭伤等问题。如果损伤较轻，往往也需要石膏或者限制踝关节活动的支具固定最少2-3周的时间，给受伤的部位自行修复的机会。

三 外踝韧带修复手术后要注意什么？

（一） 哪些动作要避免？

首先跟大家聊的是关于外踝韧带 做完手术之后有哪些动作要避免。

1 第一个要说的是最常见的崴脚的动作

脚如果往下往内侧去翻的话，和我们崴脚的动作是一样的，这个时候外侧修复的韧带是受到一定牵拉的力量的，是容易导致出现危险的。术后至少在八周之内 是不建议做强力的内翻的运动的，无论是主动的被动的 都要适当的避免。

2 脚不要总是往下勾

还有就是在术后早期，尤其是在一个月之内，虽然你刚拆了石膏，脚可以前后去活动了，但是脚往下的角度不要练得过多，尤其是做了距腓前韧带修复的手术的话，脚往下勾的太多了，是容易导致这个韧带后期出现松弛的。

3 不要走太多路

有人如果说拆了石膏换了护踝，因为他可以走路了，每天走很多路逛街去了，这个时候是容易出现下肢非常严重的肿胀的情况的，所以说虽然早期可以走路，但是也不要太长时间的下肢长时间垂在下面，否则肿胀疼痛会让你很痛苦的。

（二） 手术后多久可以负重和踩地？

大多数(患者)做完外踝韧带手术之后，都会在脚上打一个石膏，这个石膏通常来说固定的时间是3到4周，在这期间因为有石膏的固定，所以脚是肯定不允许往地上踩的。

拆掉石膏之后，是鼓励大家去佩戴硬性的护踝来继续保护踝关节。在这种前提之下，如果说你只是做了单纯的外踝韧带重建的手术，而没有进行软骨的修复操作，负重区的软骨没有任何损伤的，这个时候可以在佩戴护踝的前提之下进行下地踩的活动。但是这个时候 可能有些人刚开始踩的时候，他觉得脚有些发麻、发胀、发红、疼痛、肿胀一系列的反应 这都是比较正常的。

在早期不推荐长时间的站立，把脚垂在下面，你可以少量多次，每一次可能就几分钟，但是你次数可以稍微多一点，这样慢慢的适应，在1到2个月之后，下地之后 脚不舒服的症状就慢慢消失了。

参考

[1]Koldenhoven Rachel M,Hart Joseph,Saliba Susan,Abel Mark F,Hertel Jay. Gait kinematics & kinetics at three walking speeds in individuals with chronic ankle instability and ankle sprain copers.[J]. Gait & posture,2019,74.