肩袖肌(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）
岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌構成肩袖。它們匯合在一起包繞肩關節，具有穩定肩關節的作用。所有的肩袖肌都可觸及，包括它們附著於肱骨頭的肌腱。
岡上肌，後面觀
岡上肌短粗，位於岡上窩，斜方肌上部肌束深面，肌腹走行於肩峰下方，附著於肱骨大結節。岡上肌輔助三角肌外展肩關節，是肩袖中唯一不參與肩關節旋轉的肌肉。
岡下肌，後面觀
岡下肌扁平，位於岡下窩。肌腹大部分表淺，內側部位於斜方肌深面，外側部位於三角肌下面，在大結節的附著點緊鄰岡上肌後方，是小圓肌外旋肩關節的協同肌。岡下肌獨特的緻密質地是因為它的多羽肌纖維和厚而表淺的筋膜。
小圓肌，後面觀
小圓肌是夾在岡下肌和大圓肌之間的一塊小肌肉。它位於腋窩高處，不易觸摸。小圓肌和大圓肌在旋轉肱骨時是拮抗肌。
肩胛下肌，前面觀（肋骨已切除）
肩胛下肌 位於肩胛骨前面，夾在肩胛下窩和前鋸肌之間。它僅有一小部分肌腹可觸及，是肩袖中唯一附著於肱骨小結節的肌肉，可使肩關節內旋。
右側肩部後面觀，顯示岡上肌、岡下肌和小圓肌的起止點
岡上肌
功能：外展肩關節(盂肱關節)，穩定肱骨頭在關節盂
起點：肩胛骨岡上窩
止點：肱骨大結節
神經分佈：肩胛上神經，C4~6
岡下肌
功能：外旋肩關節、內收肩關節(盂肱關節)，穩定肱骨頭在關節盂
起點：肩胛骨岡下窩
止點：肱骨大結節
神經分佈：肩胛上神經，C(4)，5，6
小圓肌
功能：外旋肩關節、內收肩關節(盂肱關節)，穩定肱骨頭在關節盂
起點：肩胛骨外側緣上2/3
止點：肱骨大結節
神經分佈：腋神經，C5，6
右側肩部前面觀，顯示肩胛下肌的起止點
肩胛下肌
功能：內旋肩關節(盂肱關節)，穩定肱骨頭在關節盂
起點：肩胛下窩
止點：肱骨小結節
神經分佈：肩胛下神經，C5~7
右側肩部上面觀
腋窩外下側面觀
何時使用肩袖？
岡上肌：演奏管絃樂；在頭頂上方安裝天花板瓦片
岡下肌/小圓肌：牽動拉線啟動割草機；在煙霧瀰漫的房間扇動你的手臂
肩胛下肌：讓你的手到背後抓癢；將書本夾在胸前
肩胛下肌
1.患者俯臥位，定位肩胛岡。將你的手指向上滑入岡上窩。
2.通過斜方肌觸摸岡上肌纖維。當你觸摸時，注意這些纖維是如何平行於肩胛岡走行。
3.沿肌腹向外觸摸直至其進入肩峰下方。
俯臥位，交替外展和放鬆肩關節以感受岡上肌的收縮
√ 你能區分斜方肌和深部的岡上肌嗎？將手臂靠在身旁，讓受檢者交替輕度外展和放鬆肩關節。你能感覺到岡上肌在不活動的斜方肌下方收緊和鬆弛嗎?
岡下肌
1.患者俯臥位，前臂放於按摩床兩側的下方。定位骨性標誌,分別為脊柱、肩胛骨內側緣以及
外側緣。
2.手指觸摸上面的3個骨性標誌，感受圍成的岡下肌三角。
3.觸摸岡下肌三角，沿著岡下肌纖維走行方向按摩，並沿著三角肌在肱骨止點下方會聚的方向向外側按摩。
當按摩岡下肌時，要提拉患者肘關節
√ 患者前臂放置在按摩床兩側下方的同時，向天花板方向反覆交替地提升患者肘關節2.5cm，然後放鬆。是否感受到岡下肌收縮、緊繃?
小圓肌
1.患者俯臥位，前臂放於按摩床兩側。定位肩胛骨外側緣，尤其是上半部分。沿著肩胛骨外側緣向下滑動按摩，直到小圓肌。
2.加壓橫穿小圓肌圓形肌腹。向下移動並比較小圓肌與大圓肌的大小。你的拇指伸向受檢者腋窩，同時提拉小圓肌肌腹。
3.外旋肩關節。囑患者自己將手向頭的方向擺動。使肘關節向天花板方向移動也會使小圓肌收縮。
當提拉小圓肌時，要外旋患者的肩關節
注意手法細節
√ 按摩的肌肉是否沿著肩胛骨外側緣的上半部分與肩胛骨相連?
肩胛下肌
1.患者側臥位，肩關節屈曲，將臂部最大程度地拉向前方，以便容易觸及肩胛骨的前面。
2.一手拇指放於肩胛骨外側緣，另一手固定臂部。注意：拇指在背闊肌和大圓肌下方滑動，而不是插入它們之間。
3.緩慢而輕柔地將拇指彎向肩胛下窩。可能不會立即感覺到肩胛下肌的纖維，但當拇指放在肩胛骨的前表面，就會觸到一部分肌纖維。
側臥位，探查肩胛下肌
√ 輕輕地內旋患者肩關節。你能感覺到肩胛下肌肌纖維位於拇指下方嗎？通過向上或向下移動拇指尋找肩胛下肌。
仰臥位，牽拉其上肢於屈曲位，定位肩胛骨外側緣。你的拇指緩慢地探觸肩胛下窩時，調整
患者上肢和肩胛骨的位置。
仰臥位，探查肩胛下肌
介紹一種檢查大圓肌和小圓肌反向旋轉能力的有趣方式。
患者俯臥位，你將手放在大圓肌和小圓肌表面。囑患者交替內旋和外旋上肢(確認受檢者的肘關節不上舉，因為這兩塊肌肉之後要收縮)。
當小圓肌輕柔內、外旋時，能感覺到大圓肌收縮嗎？
下期內容預告：
【肩袖肌腱】 ，詳述功能解剖與定位，結合實際演練，活學活用！
對於有疑問的粉絲給予針對性的幫助。
★★★關注我，共同成長★★★
閱讀更多 運動康復V計劃 的文章
