說到貧血
大家就會情不自禁想到進“補”
紅棗、花生、紅糖……
或者又會想到紅肉,豬肝……
但真相真是如此嗎?
貧血,按照成因不同,可以細分為 400 多種。造成貧血的原因非常的複雜,一定要通過正規醫療診斷,確診為某種貧血後,遵從醫囑該吃藥吃藥,該輸血輸血。
不過營養治療是永恆的主題,尤其是營養相關性貧血,在配合治療的同時務必加強飲食營養。
缺鐵性貧血是常見的營養缺乏病,該病是由於體內儲存鐵消耗殆盡,不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血,屬小細胞低色素性貧血。在紅細胞的產生受到影響之前,體內鐵的貯存已經耗盡,此時稱為缺鐵。發生貧血是缺鐵的晚期表現。
缺鐵性貧血的主要原因
從營養學的角度分析,造成缺鐵性貧血的主要原因可概括為以下幾方面:
01 食物鐵攝入不足
如嬰幼兒、少年兒童、育齡女性月經過多、妊娠和哺乳期婦女,需鐵量增加而沒有補充足夠的富鐵食物,導致機體出現相對鐵缺乏;不良飲食習慣如挑食、偏食,影響食物攝入的種類,從而限制了含鐵食物的攝入;經濟不發達地區含鐵豐富的肉類攝入量較低也會造成鐵的攝入不足。
02 鐵吸收利用障礙
食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵,它們的吸收機制不同。
血紅素鐵主要來自肉、魚和禽類的血紅蛋白和肌紅蛋白,以原卟啉鐵的形式可被腸黏膜上皮細胞直接吸收,吸收率為20~30%,其吸收過程不受膳食中其他因素的影響。
而非血紅素鐵吸收率較低,一般在10%以下,有的甚至在3~5%或更低,其吸收過程常受多種膳食因素的影響。抑制非血紅素鐵吸收的膳食因素有植酸(穀類的糠麩)、多酚類(茶、咖啡、某些蔬菜和水果)、膳食纖維等,蛋類中的卵黃磷高蛋白可干擾鐵的吸收,使蛋類鐵吸收率僅為3%;另外胃酸缺乏、使用抗酸藥物或胃手術後的患者,也會影響鐵離子的釋放,從而影響鐵的吸收。
03 鐵丟失過多
如婦女月經過多(子宮肌瘤、節育環刺激、月經失調)、慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染)、咯血(肺結核、肺癌、支氣管擴張等)及短期內多次獻血等;
此外,在高溫條件下作業大量出汗、感染、惡性腫瘤等也會造成鐵的丟失。
宜用食物
肉、魚、禽、動物血、動物肝、腎,西紅柿、柿子椒、心裡美蘿蔔等蔬菜儘量生食,檸檬、橘子、獼猴桃、酸梨、酸棗等水果。此類富含維生素C水果蔬菜與動物性食品一起食用,可使鐵的吸收率提高2~3倍,甚至更高。
忌(少)用食物
含草酸較高的蕹菜、菠菜、茭白等,未經發酵的穀類,濃茶、咖啡。
飲食細則
按照平衡膳食的原則,注意食物多樣化,保證餐餐葷素搭配,以提高膳食鐵的吸收率。
含草酸較高的蕹菜、菠菜、茭白等可選擇水焯後再食,食用穀類時儘量選用發酵食品。
避免鈣劑、鋅製劑、抗酸劑、四環素和鐵製劑同時服用,以免影響鐵的吸收。
餐次安排可根據患者情況而定,一日至少安排三餐,對食慾較差或食量較小者可採用少量多餐的方式,安排2~3次加餐,以增加營養素的攝入。
可適當選用鐵強化食品如鐵強化醬油和麵包等。
嬰兒應以母乳餵養,如只能用人工餵養時,則應用強化鐵的奶粉和配方食品。
牛奶、蛋類並不是補鐵的良好食物,因為牛奶為貧鐵食物,含鐵量僅為0.1mg/100g,而蛋類雖然含鐵不算少,但其所含的卵黃高磷蛋白可抑制雞蛋中鐵的吸收。
膳食纖維應適量,中國居民膳食纖維的適宜攝入量值為25~35g/d。膳食纖維攝入量過多時,能與鐵離子結合成不溶性的鐵鹽而干擾鐵的吸收。
如有貧血問題
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