在門診，經常會遇到許多痛風石患者，以農村的中老年人居多。他們通常對痛風缺乏認識，從未對痛風進行治療，直至痛風石出現。

一個痛風石就等於一個巨大的“尿酸鹽倉庫”，可源源不斷地向外周循環釋放尿酸鹽，使得原本就控制困難的血尿酸“雪上加霜”，甚至形成慢性竇道，患者才到醫院就診。

為避免此嚴重後果，我們要先了解痛風石。

痛風石的特點及危害

痛風石是長期高尿酸血癥，使體內尿酸池明顯擴大，尿酸鹽結晶沉積於組織所形成的。幾乎人體所有組織，都可有結晶沉積，形成直徑數毫米或數釐米的痛風石。

結晶作為異物不易消除，容易引起免疫細胞的攻擊，但人體缺乏能夠溶解尿酸的酶，因而結晶對組織的刺激長期存在，形成慢性炎症。

慢性炎症使得痛風石處皮膚纖維變性，變得菲薄、發亮，直至破潰。破潰處很難癒合，嚴重破潰可有局部感染，重者甚至壞死。

吃什麼藥可以防治痛風石？

1、秋水仙鹼

在降尿酸藥物使用之前，70%的痛風患者有痛風石沉積和慢性痛風石性關節炎發生，甚至造成畸形致殘。後來由於預防性使用秋水仙鹼，減少了痛風發作的頻度和嚴重程度，再加上降尿酸藥物的使用，痛風石的發生率明顯下降（小於5%）。

2、尿酸氧化酶

尿酸氧化酶是近年來開始使用的藥物，對痛風石的溶解有良好的效果。

美國痛風指南建議，尿酸氧化酶可應用並只應用於痛風症狀較嚴重，或對於口服降尿酸治療不耐受的患者。

3、活血之品，化瘀攻下

中醫認為，痛風石的形成均涉血分，多痰瘀交阻（即痰濁瘀血、凝滯經脈）。

在運用化痰洩濁及通絡止痛等治療方法的同時，要遵照“治痰要治血，血活則痰化”的原則，注重運用活血化瘀通絡之法，以增強尿酸的排洩，促進痛風石的消融。

在藥材的選用方面，可配用桃仁、紅花、川芎等活血化瘀，使痰去瘀行，膠結得以鬆解；也可加用活血攻下的血肉有情之品，如地龍、地鱉蟲、烏梢蛇等。

4、非布司他及苯溴馬隆

降尿酸的藥物中，目前臨床上常用、較強效的是非布司他和苯溴馬隆。指南推薦，對於已經出現痛風石的患者，血尿酸水平應維持在300umol/L以下，如能控制在260umol/L以下，則可加速痛風石溶解。

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