今天要养生

肝脏是人体最大的实质性器官,宛如人体的化工厂,对帮助消化、营养物质的吸收、转送和储藏、解除体内毒素,以及对血液的循环和凝固,都起着十分重要的作用。因此,肝脏得病,对身体的危害是很大的,在各种肝脏疾病中,以肝癌为最严重。

肝癌有原发性和继发性两种类型。原发性者,是指癌由肝脏本身生长的,继发性是指由其他器官先长癌而后转移到肝脏的。原发性肝癌的病因还不十分清楚,但与病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎关系较为密切,其规律往往是:急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。黄曲霉毒素、肝吸虫感染、酒精性肝硬化、亚硝胺化合物等密切相关。

据研究,肝癌自从第一个癌细胞形成开始,发展到病人有自觉症状为止,大约要经历两年,在这段期间,病人可以完全没有症状和病征,往往是一个全日劳动者。遗憾的是,一旦出现典型的症状和体征,大都是中晚期。因此,肝癌自我早期发现是比较困难的。

自从发明了从血液中检查一种叫做“甲种胎儿球蛋白(简称AFP)以来,肝癌的早期诊断有了飞跃的进展。例如敏感的AFP检测,可以把一个直径仅如桂圆核大小、连剖腹探查也摸不到的原发性肝细胞癌诊断出来,这种划时代的发现,为人类征服肝癌,开辟了光明的前景。

尽管早期肝癌的自我发现较困难,如能注意观察,提高警惕,及时检查,也能争取相对的早期诊断,取得及时治疗的机。肝硬化患者发展到肝癌，身体可能会出现的信号有：

1. 肝脏肿大结块,肝区疼痛:病人往往于右肋缘或剑突下，自己摸到坚硬肿块,才请医生看病,初期肿块较小,以后逐渐增大,表面凹凸不平,有的晚期病例,因癌块的增大和占据而向外突,暴露腹部可以看到右上腹部及心窝部比其他部位隆起，由于癌细胞的迅速繁殖和生长,致使肝表面包膜伸长、膨胀,常引起肝区闷痛或刺痛,疼痛有时放射到肩部及背部,当肝包膜下癌组织的毛细血管脆裂出血,局部淤血,刺激或压迫肝包膜或肝实质,可引起剧烈疼痛。肝静脉有癌组织栓塞期,也可产生类似的剧痛,这种疼痛常被医生误诊为急性胆囊炎。一旦肝癌大破裂,疼痛更剧,血液大量流入腹腔,很快出现危急的失血性休克(面色苍白、血压下降、脉扪不到、生命垂危)。
2. 食欲减退、消瘦、乏力和腹泻:食欲减退虽然是肝癌常见症状,由于其他疾病也可发生,所以没有特殊意义;有时病人由于不明原因进行性消瘦和乏力,经检查才发现肝癌;也有的以不明原因腹泻而就医,腹泻特点是粪便为未消化的食物残渣、无脓血、无腹痛,一天可拉5次以上,服用治疗胃肠炎的抗菌素,有时有效,但多数无效。
3. 发烧、关节疼痛、牙龈出血:由于肝的解毒机能减退,体内致热毒素淤积,可导致发烧,癌组织本身坏死,或合并细菌感染,产生毒素;也会发烧;癌性毒素刺激,会引起全身关节、肌肉、神经酸痛。肝癌会破坏体内凝血机能,致使病人经常流鼻血及牙龈出血。
4. 黄疸、腹水和消化道出血:因肝的癌块阻塞胆管,使胆汁未能排泄到肠管,而反流入血中,造成全身皮肤及白眼珠发黄,小便如茶色;癌块压迫肝脏门腔静脉,致使腹腔门静脉系统淤血而产生腹水。肝硬化型肝癌,往往会使食管下端静脉曲张、破裂,引起呕血及泻血,出现这些症状都是晚期危急证。
5. 低血糖证候:有些肝癌病人到了中晚期,其他症状体征都很明显,但食欲仍然良好,饭量增多,容易饥饿,稍有饥饿感,即出现头晕、心悸、冒虚汗,一旦进食或静脉推注些葡萄糖,病情迅速好转。这是由于肝癌细胞分泌一种类似胰岛素物质,消耗体内过多血糖而造成低血糖的缘故,如果血糖降的太低,可引起短暂的精神异常,烦躁不安,继而出现抽筋、昏迷等证候。

注意：肝癌早期缺乏症状，肝硬化发展为肝癌部分病人可无以上症状，有以下情况也需警惕：

1. 曾有肝炎或肝硬化历史,病情已好转或稳定多年,没有发冷发烧,而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。
2. 右上腹部及上腹部可扪到肿块,质硬,表面不平,且逐渐断增大,而病人却没有明显不适者。
3. 口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血,舌红赤,且有紫斑,苔黄厚,上腹部胀满,肝区不适。
4. 全身关节酸痛,尤以腰背关节为最,伴有厌食、烦躁，肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳。
5. 反复腹泻,每天3~10次不定,伴消化不良和腹胀,按胃肠炎治疗,效果不佳,肝区闷痛,逐渐消瘦。
6. 没有其他原因,皮肤及眼珠发黄,尿色变黄,逐渐加。
   
   
   

凡出现以上六点中任何一点,都要进行检查,注意是否有肝癌的可能,不过,肝癌如出现上述症状,大都已属中、晚期。早期肝癌的自我发现比较困难,若要早期发展，对于肝硬化等高危病人，最重要的就是定期复查，不要等身体出现异常信号才去检查。定期复查时需要检测血液中的甲胎蛋白,同时行肝脏B超检查，发现异常时还要上腹部增强CT、肝脏超声造影、普美显检查等。

长腿医生

肝硬化，简单来说，就是肝脏变硬了，是很多肝病的一个终末期表现。

据统计，80%以上原发性肝癌，发生在肝硬化的基础上。

那么，肝硬化到肝癌，身体会发出什么“信号”吗？

首先，来看看肝硬化的表现

1、全身性泛黄

医学上称之为“黄疸”，是肝脏恶性病变的体征之一，也是肝硬化的前兆。

主要是，肝脏功能受损，影响胆红素代谢，导致胆红素大幅升高所致。

尤其是，眼球、皮肤、尿液异常变黄等，一定要提高警惕。

2，出现红痣

主要表现为：蜘蛛痣、肝掌。

研究发现，有蜘蛛痣的人，85%有肝脏组织病变，其中，30%为肝硬化。

在人脸部，颈部，胸部等，毛细血管密集的地方，比较容易出现蜘蛛痣。

此外，手掌大小鱼际处，出现红点，或者异常发红，出现“肝掌”，也要警惕肝脏病变。

3、异常出血

经常牙龈出血、流鼻血、皮肤出现瘀斑或出血点，也需要警惕肝硬化。

这极可能是，肝硬化导致肝脏合成凝血因子和凝血酶能力下降，加上脾功能亢进，导致血小板变少所导致。

4、脸色黝黑

据临床统计，约有1/3的肝硬化病人面部、眼眶周围会暗沉、黝黑。

这主要是因为肝功能下降而引发黑色素沉积。

从肝硬化到肝癌，身体会出现这些表现：

1、毫无理由的疲倦、乏力，常见指数：★★★★★。

2、莫名消瘦，常见指数：★★★★★。

3、食欲下降、腹胀、嗳气、恶心，常见指数：★★★★☆

4、经常低热，37.5-38.5摄氏度，常见指数：★★★★。

5、反复性久治难愈的咳嗽，常见指数：★★★

6、肝区疼痛，右肋部或剑突下，间歇或持续性隐痛，常见指数：★。

这3类人，是肝硬化高危人群，希望你不在其中

1、喝酒者

酒，是一把双刃剑。

长期喝酒，约75%发生脂肪肝，40%发生酒精性肝炎，8%-29%发生肝硬化。

因此，喝酒者，一旦出现“蜘蛛痣”，要小心肝硬化，最好去查查。

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2、脂肪肝者

脂肪肝，可是说是肝硬化的“序曲”。

一旦，脂肪肝没有得到很好的控制，导致大量的肝细胞内，长期脂肪堆积，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。

一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。

所以，脂肪肝者，一定要注意，一旦发现出现蜘蛛痣，要小心肝脏“硬化”。

最常见的是，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染者。这些肝炎，转化为慢性肝炎后，就容易发展为肝硬化。

所以，肝炎病毒感染者，一定要小心，一但发现“类似”蜘蛛痣的情况，一定不要忽视，及时检查很重要。

保护肝脏，防肝硬化，坚持做好四件事

第一件：排肝毒，多喝茶

肝脏，负责人体的解毒排毒工作，一旦肝脏受损，便会容易导致毒素无法及时排出，堆积在肝内，损害肝脏健康。

因此，经常给肝脏排排毒，十分有必要，多喝茶，是最简单有效的方式。

咖啡草根茶，护肝排毒，还能预防肝损伤。

咖啡草，是一种从欧洲引入国内的药食两用植物，被收录到《药典》中。

用咖啡草的根茎，泡水代茶饮，可很好的保护肝脏健康。

研究表明，其有效物质，能加速磷脂合成的胆碱存在，从而加速细胞修复速度，保护肝脏，可清肝利胆。

奶汁草根茶，排肝毒，提高肝脏解毒能力。

奶汁草，俗称婆婆丁，很多人都十分熟悉，随处可见的小植物，有着很高的药用价值。

很多人又称它为“排毒草”，同期泡水喝，可帮助肝脏排毒解毒，其含有的甾醇类物质，能够使肝糖原含量增加，肝脂肪酶的活性下降，从而在一定程度上起到保肝作用。

此外，还可以拮抗内毒素所致的肝细胞损伤，解除内毒素导致的毒性作用，增强肝脏的再生能力。

肝脏，具有强大的代偿功能，但肝脏的自我修复，需要营养素的参与。

日常饮食上，多注意补充肝脏喜欢的营养素，可帮助肝脏更好的自我修复。

蛋白质，是不可缺少的营养物质之一。

肝脏的自我休息，需要蛋白质的参与，尤其是优质蛋白质，可提供多种氨基酸等抗脂肪肝因子，有利于肝细胞功能的恢复和再生。

蛋类、鱼类、豆类及豆制品，奶制品等，要适当的多补充一些，正常人群，每日优质蛋白摄入量应在90克以上，这样更有利于对肝脏的养护。

此外，维生素类

维生素A，可修复肝功能，维生素B，能加速物质代谢，修复肝功能、防止肝脂肪变性。

此外，B族维生素，能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用。

新鲜的蔬果，坚果、豆类、糙米、家禽等，适当多吃点，可补充维生素。

第三件：养肝血，保睡眠

保证好的睡眠，养护肝血，对于肝脏健康，十分重要。

人卧，则血归于肝，人在熟睡时，全身的血液会回流于肝脏，进行解毒。

良好的睡眠，也可以让肝脏很好的自我修复与休息。

如果，长期缺少睡眠，就会导致肝脏血液回流的变少，身体免疫力下降，致使肝脏出现损伤。

所以，养护肝血，保证规律充足的睡眠，一定要记牢。

第四件：强肝气，通肝经

肝主疏泄，肝气一通，百脉皆通。

强肝气，就要先疏通肝经，此时，要注意做好一个推字。

推脚，先左脚后右脚，从脚背处，沿着脚缝向脚趾的方向推，用点力气，让它有酸痛的感觉，每只脚各五十遍。

推腿，双手掌交叠，按在左大腿根部内侧，稍用力，向前推到膝盖，先左后右，各五十遍。

小马嘚啵嘚

肝硬化向肝癌的发展是我国肝癌发病的一大特色，也就是临床上经常提到的"肝炎肝硬化肝癌三部曲"。

肝硬化和肝癌真的很难区分，特别是肝硬化进展为肝癌的这部分患者。因为，肝硬化和肝癌都可以出现肝功能减退的症状，比如黄疸、瘙痒、消化不良、、蜘蛛痣、肝掌、出血、瘀斑等等。所以，这些肝功能减退的症状没有特异性！不能区分肝硬化和肝癌！事实上，早期肝癌是不会有什么特异性症状的，肝癌多数到了中晚期才有症状。

但是，一旦出现下列这些症状就一定要高度警惕肝癌已经发生。

第一，肩膀疼痛，特别是右边肩膀！

右侧肩膀是肝癌最容易转移的位置之一！我还记得多年前的一个邻居伯伯就是因为右侧肩膀疼痛3个月，贴了各种狗皮膏药都没见效果后，但医院一做检查就查出来是肝癌晚期，全身多发骨转移！

第二，肝区疼痛！如果肝硬化患者有那么一天突然出现难以接受的右上腹肝区位置的疼痛，那么要警惕肝癌已经发生！有的时候肝癌结节甚至会发生坏死、破溃、出血！这种疼痛是很难忍受的！

第三，瘦的厉害。肝癌和很多其他实体瘤（也就是老百姓说的癌症）一样，由于癌细胞特别"耗能"，生长特别快，所以会出现消瘦症状！一旦发现肝硬化患者最近瘦的厉害，那么必须要意识到是不是肝癌已经来临！

最后，要提醒大家的是，肝硬化到肝癌早期没有太特异的症状，定期做肝脏超声检查和肿瘤标志物筛选才是发现肝癌的最佳手段！

普外三角针

《黄帝内经》中言：肝者，将军之官，谋虑出焉。

肝脏被称为是“哑巴”，肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经。

临床上，肝癌的发生多是中晚期，增加患者的死亡率。

肝癌不是突然发生的，身体会出现一些异常信号，要引起重视。

医生提醒：身上长出这种“小红点”，十有八九是肝癌，具体指的是什么？

1、出现血痣

黑痣是我们比较常见的，很多人都不会太在意。

但是如发现皮肤上长了很多的血痣，最好去医院查查肝脏。

当肝脏损伤时，灭活雌性激素的能力下降，就会在面部，颈部等出现血痣。

2、蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝脏损伤的一种主要的表现。

中年人出现蜘蛛痣，80%以上肝组织发生病变，20%的患者患有肝硬化。

肝主凝血，在加上雌性激素的黛西异常。

使细血管扩张的扩张，形成像蜘蛛一样形状的点，称为蜘蛛痣。

3、出血点

出血点，皮肤上出现异常的血点，没有凸起，按压时会褪色。

出血点的出现，可能是肝脏凝血功能异常，导致出血的现象发生。

如果身上的血点过多，建议检查一下肝功能，以及血液检查。

4种食物是肝癌的“帮凶”，最好扔掉，切莫舍不得！

1、储存时间久的植物油

植物油长期的储存，其中的营养物质会发生变质。

不仅会导致营养物质的缺乏，同时也会滋生大量的细菌，病毒。

尤其是黄曲霉素，黄曲霉素被列为第一类致癌物质。

其毒性是砒霜的60倍，直接损伤肝脏的健康，引起肝细胞的癌变。

2、久泡的木耳

木耳是我们经常吃的食物，也含有极高的营养价值。

但是在水中长期炮制的木耳，会出现一层白色的雾状，最好直接扔掉。

侵泡时间太长的木耳，会滋生大量的有害菌和病毒。

如经常的使用，会增加肝脏的负担，加速肝脏疾病的发生。

3、发苦的坚果

坚果被称为是“十大健康食物”之一。

一旦，坚果变的发苦，有哈喇味的时候，最好不要食用。

发苦的坚果，说明食物已经发生变质，失去原本的营养物质。

并且，也产生致病菌，会引发肝炎，肝损伤等疾病的发生。

4、过期的酸奶

酸奶在过去过期以后，会出现异味，疙瘩等情况。

过期的酸奶，已经没有有益菌群，对身体没有任何的作用。

并且也会增加黄曲霉素的堆积，诱发肝癌，食道癌等多种癌症发生。

预防肝癌，养好肝脏，谨记“4句话”！

一：补充微量元素

癌细胞可无限增殖，是癌症让人恐惧的根本原因。癌细胞在生长过程中，会产生一种受体型酪氨酸蛋白激酶。

这种酶就像癌细胞的“超生许可证”，使其能够躲避免疫系统，无限增殖壮大，最终让肝部患癌。除此之外，癌细胞还会“转移”到其它器官。就好比薄荷草，种1颗，长百颗。

而金雀黄酮，可以抑制受体型酪氨酸蛋白激酶的活性，从而使肝癌细胞增殖速度减缓。

2015年美国营养学会指出，金雀黄酮具有抑制癌细胞生长的作用，且能够阻止癌细胞转移。

成年人推荐金雀黄酮每日摄取量60微克，最高可摄入300微克。

二：常运动，促进肝脏排毒

生命在于运动，科学合理的运动，可促进脂肪的代谢，减少脂肪肝的形成。

运动也可促进身体的代谢，血液循环，减轻肝脏的负担，有助于肝脏的健康。

选择运动方式时，有氧运动为最佳，不宜过量的运动。

脂肪肝患者也可以散步，散步可抒发肝气，缓解压力，消除不良情绪，减轻肝脏的负担。

三：饮食清淡，多绿色

病从口入，不健康的饮食是导致疾病的重要的原因之一。

养护肝脏，减少高热量，高油脂食物的摄入，增加肝脏的代谢负担。

长期的使用也会造成肥胖，诱发脂肪肝，肝硬化，肝癌的发生。

建议多食用绿色的蔬菜，绿色食物直接入肝经，养护肝脏健康。

五色对五脏，绿色对应的就是肝脏，要多吃绿色的食物，比如芹菜和荠菜等。

并且蔬菜中，含丰富的维生素、膳食纤维等营养物质。

包括维生素B族、维生素A等，可修复肝脏的粘膜，预防肝脏损伤。

四：接种疫苗，防乙肝

乙肝全称为“乙型病毒型肝炎”，乙肝患者，有33.33%的几率，会发展成肝部硬化。

我国肝癌患者中，约90%有乙肝病毒感染的背景。

若检查乙肝两对半，发现体内没有抗体，建议及时到相关部门进行乙肝疫苗接种。

对确诊乙肝的人，也应定期进行复查，尤其是小三阳，避免肝炎加重，诱发肝癌。

乙肝的传染性极高，平时也要做好预防，提升自身的免疫力。

医谈血管

肝癌，发病隐匿，病程恶化快，一般晚期生存时间仅为6个月。

数据统计发现，80%以上原发性肝癌，发生在肝硬化的基础上。

那么，从肝硬化——肝癌，身体会发出什么“信号”？

信号1：出现蜘蛛痣

研究发现，有蜘蛛痣的人，85%有肝脏组织病变，其中，30%为肝硬化。

通常在人脸部，颈部，胸部等，毛细血管密集的地方，比较容易出现。

蜘蛛痣，对于诊断肝病变，有较大的参考意义。

信号2：出现黄疸

全身性泛黄，医学上称之为“黄疸”，是肝脏恶性病变的体征之一，也是肝硬化的前兆。

主要是，肝脏功能受损，影响胆红素代谢，导致胆红素大幅升高所致。

尤其是，眼球、皮肤、尿液异常变黄等，一定要提高警惕。

信号3：有出血倾向

经常牙龈出血、流鼻血、皮肤出现瘀斑或出血点，也需要警惕肝硬化。

这极可能是，肝硬化导致肝脏合成凝血因子和凝血酶能力下降，加上脾功能亢进，导致血小板变少所导致。

信号4：脸色晦暗发黑

据临床统计，约有1/3的肝硬化病人面部、眼眶周围会暗沉、黝黑。

这主要是因为肝功能下降而引发黑色素沉积。

信号5：异常疲惫、乏力

生活中，若是无缘无故，十分疲惫、乏力，无精打采。

即使是在足够的休息后，也无法改变这些情况，需要警惕肝癌。

早期肝癌，最容易导致身体疲倦，而这也往往容易被忽视。

信号6：体重减少

如果，短期内，体重减少较多，出现暴瘦的情况，需警惕癌症。

莫名消瘦，也是肝癌患者的早期典型症状之一。

信号7：肝区疼痛

当患者的肝细胞受到严重损害时，就会导致肝脏里面的胶原蛋白过度增生，让肝脏变硬、变形，从而引起肝脏的疼痛。

一：补充营养，促进肝脏恢复

1、补充优质蛋白

肝脏的自我修复，离开时优质蛋白质。

丰富的蛋白质，就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。

正常人群，每日摄取的优质蛋白约90克，这样更有利于对肝脏的养护。

2、补充维生素

维生素A，可修复肝功能，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。

B族维生素，加速物质代谢，能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。

维生素E，可防止肝组织老化，护肝的作用很明显。

二：多饮茶，促进肝脏排毒

1、白古丁根红茶

饮茶，是促进肝脏排毒，减少肝脏负担，简单有效的方式之一。

用一些护肝小植物，泡水代茶饮，对于肝脏健康，大有益处。

白古丁根红茶，泡水喝，可提高肝脏解毒能力，促进肝脏排毒。

白古丁，俗称婆婆丁，随处可见，全株可入药，其根茎，护肝效果尤佳。白古丁根，洗净后，切段，发酵后，烘干炒制成茶，泡水代茶饮，即可。白古丁根，含有的甾醇类物质，能够使肝糖原含量增加，肝脂肪酶的活性下降，从而在一定程度上起到保肝作用。

此外，白古丁入肝经，擅长排肝毒，提高肝脏解毒能力，可拮抗内毒素所致的肝细胞损伤，解除内毒素导致的毒性作用，增强肝脏的再生能力。

并且，白古丁根泡水，还可预防酒精性肝损伤，经常喝一点，促进肝脏排毒，减轻肝脏负担，减少肝脏损伤，大有益处。

2、牛皮菜根茶

牛皮菜，被认为是清洁肝脏最佳的蔬菜之一。

牛皮菜根，含有一种果胶，是一种可溶性纤维，能清除储存在肝脏内的毒素。

将牛皮菜根洗净，切成小段，烘干炒制茶，泡水代茶饮，可促进肝脏排毒，减轻肝脏负担，大有益处，经常熬夜的人，用其泡水，是不错的选择。

三：睡子午觉，补充肝血

补肝血，最重要的就是要睡好觉，保证睡眠，不要熬夜。

尤其是，睡好子午觉，晚上十一点前，要进入睡眠状态，人卧血归于肝，此时，睡觉，有助于肝脏自我恢复，有利于养肝血。

中午休息，最好小憩25-30分钟，不仅有助于补充睡眠，还有助于养肝血！

四：推肝经，强肝脏

想要一颗好肝，每天推一推，肝经通，更健康。

中医讲，肝主疏泄，肝气一通，百脉皆通。

通肝经，重在一个推字。

推脚

先左脚后右脚，从脚背处沿着脚缝向脚趾的方向推，用点力气，让它有酸痛的感觉，每只脚各五十遍。

推腿

坐下，先把左腿弯曲，膝盖放平，让双手掌交叠按在左大腿根部内侧，稍用力向前推到膝盖，先左后右，各五十遍。

推肋

让双手握拳，屈肘，肘关节用点力把肋部夹紧，然后做手臂伸直弯曲的动作，使大臂反复地在肋部充分摩擦，直至发热。

微笑的一生

伏羲氏学堂

我是小影大夫。肝硬化到肝癌可能没有任何症状。无意中发现的肝癌，还是晚期肝癌的病例，有太多太多了。肝炎、肝硬化到肝癌，很多人都知道这三部曲。大多数情况是这样发生的。但是肝硬化到肝癌的阶段，可能没有任何症状。等肿瘤长大了，才表现出来症状，可惜大多数情况下可能都已经是晚期了。

肝癌的到来，悄无声息

前段时间，写了一个23岁男性的片子，因为腹痛就诊，半夜12点多来的。做了CT发现，原来是肝癌破裂引起的腹腔大出血。而他之前一点症状都没有。他也没有肝硬化的表现，只是知道自己有肝炎，但是一直没有随访复查。自己觉得没事，不管了。现在是因为肝癌破裂了，引起大出血，而是肝癌已经出现了静脉的癌栓。说实话，这样治疗效果其实真的不怎么好。太年轻了，很可惜。

还有一个病例，64岁男性，体重消瘦半年来就诊，做CT发现肝脏两个10cm大的肿块，肝脏有两个这么大的肿瘤，是什么概念？ 患者半年来出现消瘦，体重下降了10公斤，现在才来就诊，考虑肝癌。既往有慢性乙肝，也没有随诊复查过。这两个10cm大的肿瘤在体内肯定不止长了半年，但是早期肝癌没有症状，悄无声息，所以不去体检，就不会发现。

而等到肝癌真的长到了很大，出现周围组织的压迫才会出现疼痛的症状，还有些是肝癌破裂出血才就诊发现。所以很多肝癌的发现都已经晚期，并且发展很快。

筛查早期肝癌，在于定期体检

筛查目前在我国，乙肝的朋友还是很多。慢性乙肝、肝硬化、肝癌，三部曲的发展真的很常见。有些还没有肝硬化就已经出现了肝癌 。

原发性肝癌与乙型肝炎和肝硬化密切相关。50％-90％的肝细胞肝癌合并肝硬化，30-50％肝硬化合并肝细胞癌。大部分患者AFP阳性，但是少数AFP阴性也有可能有肝癌。所以随访复查要抽血检测这个指标。

要早期发现肝癌，需要注意的是，有慢性乙肝的朋友，一定要每半年到一年做一次体检，包括抽血查肝功能、AFP。还要做肝脏的超声或者CT检查，筛查早期肝癌。如果AFP持续升高，一定要警惕有肝癌的可能。

另外，没有乙肝的人也可能长肝癌，但是发病率很低。没有乙肝，还可能长肝脏胆管细胞癌。

小影大夫

首先，解释一下肝硬化的概念：

肝硬化是一种病理状态，肝脏变成由纤维带和不同程度的血管分流所包围的实性结节。肝硬化相当于肝脏内部瘢痕组织的行成。

肝硬化使肝癌的发生风险增加至少40倍。在所有肝硬化的患者中，每年有3%的比例罹患肝癌。而在所有的肝癌病例中，有70%-90%发生在肝硬化患者中。

那么，从肝硬化到肝癌，身体会发生什么“信号”呢？

其实，肝硬化很多症状和肝癌是一样的，表现类似，因此，观察症状是一方面，更重要的还是根据医生的安排，定期去医院做复查。

相似的症状比如：疲劳；右侧腹痛；食欲不振和恶心；体重下降；眼睛和皮肤变黄；腿部水肿和腹部积液；瘀伤和出血增多。

肝硬化患者平时也需多留意不适症状，尤其是出现既症状加重，或者出现了一些新的症状时，更要提高警惕。

例如：肝腹水、肝昏迷、食管静脉曲张出血、肝掌蜘蛛痣加重、肝区疼痛、体重明显减轻、乏力和低热。

出现以上情况，要警惕肝硬化进展，病情加重，也要警惕肝癌的可能。

当然，肝硬化发展到肝癌是一个缓慢的过程，且只是很小部分的肝硬化患者会发展为肝癌。因此肝硬化患者也要积极配合治疗，避免疾病进一步发展。

美中嘉和肿瘤防治科普

肝硬化主要是指由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、胆汁淤积、自身免疫性肝炎、慢性充血性心衰引起的肝静脉回流受阻、药物性肝炎、寄生虫引起的肝炎、不明原因等各种各样的肝脏病变发展到晚期的时候均可以出现肝硬化。

肝硬化起病的时候和人们玩捉迷藏的游戏，起病往往是静悄悄而且隐匿，病程发展非常缓慢而且漫长，可以潜伏长达10年或者10年以上，少部分患者可以因为肝脏在短时间之内出现广泛的坏死，这种情况完全就可以在短短的几个月之内发展到肝硬化。

早期肝硬化患者症状轻微没有典型有特征的表现，可以出现食欲减退、乏力、轻微上腹部不舒服，可以触摸到肿大的肝脏，中晚期则表现乏力加重，甚至出现严重的无力，食欲不振加重，并伴发腹胀，部分患者可以出现肝区隐隐作痛，牙龈、口腔以及皮肤黏膜出血倾向，出现性功能下降、月经不调甚至闭经不孕等表现。出现门脉高压可以出现呕血和黑便。在体征方面可以出现面色晦暗等肝病面容以及蜘蛛痣和肝掌。

肝硬化到肝癌身体会发出那些信号？

主要是酒精性肝硬化和病毒性肝炎最容易发展成肝癌，那么当发展到肝癌的时候，患者可以出现那些表现:

1、出现明显的肝区钝痛或者持续性胀痛。

2、出现不明原因的或者无法解释的发烧。

3、出现腹胀和血性腹水以及全身皮肤黏膜以及巩膜黄染，尤其是出现血性腹水。

4、出现头昏头痛、骨痛、淋巴结肿大等转移表现的时候。

5、肝脏出现占位病变的时候。

肝癌如同肝硬化一样，起病隐匿，早期没有出现典型的临床表现，而且肝硬化常常在肝硬化的基础之上发生，部分患者以转移病变为首发表现，极容易漏诊和误诊，所以说凡是有病毒性肝炎和长期大量喝酒患者需要提高警惕，重点预防。

佳园道

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。肝癌高发年龄为40-50岁，男性多于女性，东南沿海地区较其他地区发病率高。

目前认为，肝癌的发病与肝硬化，病毒性肝炎，遗传因素，黄曲霉素等化学物质和水土因素有关。其中，肝硬化是肝癌的首要发病因素！那么，肝硬化到肝癌，身体会发出哪些信号呢？

1.甲胎蛋白（AFP）升高

甲胎蛋白是诊断肝癌的特异性标记物，广泛用于肝癌的普查，诊断。如果甲胎蛋白＞400ng/ml，就要高度怀疑啦，但要排除妊娠和生殖腺胚胎瘤等的干扰。

2.影像学检查有阳性结果

超声是筛查肝癌的首选方法，具有方便易行，价格低廉，无创的特点。能够检出直径＞1cm的病变。

增强CT/MRI可以更客观，更敏感的显示肝癌。1cm左右的肝癌检出率＞80%，是诊断及指定治疗策略的重要手段！

选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，对直径1-2cm的小肝癌可以做出更精确的诊断！

3.肝区疼痛，肝大

肝区疼痛是肝癌最常见的症状！半数以上的病人有肝区疼痛，多是持续性胀痛或钝痛，是肿瘤生长过快，肝包膜被牵拉导致的。肝脏进行性增大是肝癌的另一个症状，肝脏质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节。

4.黄疸

简单的说，黄疸是皮肤，巩膜黄染，可以有皮肤瘙痒。一般出现在肝癌的晚期。

5.肝硬化征象

原有的肝硬化的病变，很有可能会加重，包括血性的腹水，腹水增长速度很快，而且难以消退。

此外，肝癌患者会出现进行性的消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良和恶病质等，肿瘤细胞转移到肺骨干，淋巴结，胸腔等处会出现相应的症状。

希望我的回答能够帮助到您！

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