每日商報記者/馮雙 通訊員/王屹峰 葉斌 指導專家/於恩彥
前幾天，韓國知名藝人崔雪莉因重度抑鬱症自殺去世，將人們的目光再一次聚焦在抑鬱症身上。世界衛生組織的最新數據顯示，全球有超過3億名抑鬱症患者，我國抑鬱症在人群中發病率達到6%。在這其中，有相當一部分人同時還是腫瘤患者。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）黨委書記、國內著名精神心理專家於恩彥教授介紹，癌症患者一直是抑鬱症高發人群。“抑鬱症不僅影響病人的生活、治療與康復，而且對癌症的發生、發展、轉移有著不可忽視的影響。”他說，不僅如此，精神心理方面的問題可能是癌症發生的獨立風險因素。
患癌後怕連累家人慾輕生
回想起三個月前的一幕，浙江台州的陳女士至今心有餘悸：母親拿著水果刀試圖割腕自殺，全家人齊上陣去搶奪刀子，還劃傷了老公的手。談及緣由，她也是痛心不已。
陳女士的母親今年65歲，去年8月，因咳中帶血到醫院就診，經過一系列檢查，明確診斷為肺癌，病灶不小，萬幸還沒有轉移，醫生給出了常規的治療方案，手術加化療。
手術很成功，術後恢復的也不錯。但患病後母親經常情緒低落，常常唉聲嘆氣，動不動就哭。對預後也很悲觀，常常失眠，還不願意配合治療，認為自己連累了全家。
“為了方便照顧，我們和她住到一起，有好幾次看到她在櫃子上爬上爬下，把我們嚇得半死。” 陳女士說，好幾個月，母親都不肯出去見人，晚上只能睡三四個小時，經常說“不如一了百了”、“治不好死了乾脆”之類的話，“我們開始以為她是患癌心情不好，既然治療效果不錯，她應該會看開的，沒想到會這樣。”
直到帶著母親看了心理醫生，她才知道母親患上了抑鬱症。“再這樣下去，癌症沒有擴散，抑鬱症都要了我媽的命。”
陳女士感慨不已，經過一段時間的心理治療，她的母親心情明顯改善，現在積極配合治療，身體恢復的不錯。
癌症與抑鬱症如影隨形
於恩彥教授認為，陳女士母親的情況，在癌症患者中非常普遍。在我國，平均每分鐘就有7.5個人被診斷為惡性腫瘤，在癌症越來越司空見慣的當下，人們還是會談癌色變。
“突然確診的癌症必定會引起患者心理震動、情緒低落，逐漸衍生出食慾不振、倦怠乏力、睡眠質量差、焦慮、抑鬱等症狀，甚至會出現嚴重的精神問題。”他說，有數據顯示，癌症患者的抑鬱發生率高達20%～50%，是正常人群的2～4倍；其中，14%為輕度抑鬱，18%為中等抑鬱，24%為嚴重抑鬱。
談及原因，於恩彥教授認為，雖然在人類抗擊癌症的百年曆史中，手術、放療、化療、靶向藥物等治療方式已經運用的相當嫻熟，但其嚴重的副反應及癌症可能隨時復發、轉移的風險，也隨時隨地敲打著患者。治療手段的複雜以及病程漫長，抗癌之路似乎遙遙無期，加之沉重的經濟負擔，都會進一步加劇抑鬱症等精神問題的發生概率。
抑鬱、焦慮等痛苦的情緒，又會助長癌症的發展、復發和轉移，對患者的自身軀體、社會功能、家庭生活、工作、經濟狀況都會產生巨大的衝擊，甚至還降低了患者對治療的依從性，嚴重時會引起患者悲觀絕望情緒，甚至會輕生。
癌症提醒：要與自己身體和解
“很多人都知道，糟糕的情緒對癌症治療百害無一利，但正常人在遭遇重大變故時都難免有心理變化，更何況癌症患者遭受著生死的拷問。”於恩彥教授認為，一般人在知道自己患癌後，都會去否認它、恐懼它，然後再感受到極大的焦慮、抑鬱，其實很難做到樂觀和積極看待癌症，“這是人之常情”，他說，但我們還是要引導幫助患者正確而積極地去看待已經發生的事情。
從客觀角度來說，隨著醫學技術的不斷髮展，越來越多的癌症是可以治癒的。據統計，過去10年，癌症的總體5年生存率不斷提高，從30.9%穩步上升到40.5%，總體治癒率已經快達一半，令人振奮的是，部分癌症的治癒率已達80%以上：甲狀腺癌、乳腺癌，癌症不再是“不治之症”，而且，隨著多學科診療模式（MDT）的推進，以及更多抗腫瘤的藥物、治療設備（如質子重離子治療裝置）及醫學研發的長足進步，即便是非常嚴重的癌症患者，經過針對性治療，仍然有機會獲得更長的生存時間和良好的生活質量。
從主觀角度來講，癌症現在已經被確認是一種心身疾病。心理因素確實對癌症的發生、發展與轉移都有很大的影響。心理學中有一種性格稱之為C型性格，主要指情緒受壓抑的抑鬱性格，表現為害怕競爭，逆來順受，有氣往肚子裡咽，愛生悶氣的性格。C就是取Cancer（癌）的第一個字母，預示具有這種性格特徵的人易患癌症。
“如何緩解負面情緒關鍵在於認知，一念之差結果完全不同。”於恩彥教授表示，認知可以影響情緒和最終的表現行為。舉例來說，假使你所患癌的複發率為10%，能否換個角度想：“復發的指標已經用完了，不會輪到我了。”“有約90%的患者病情是穩定的，不復發。”如果從這個角度去考慮的話，會不會減輕一點你的焦慮？
癌症患者的心理干預很有必要
從事心理衛生工作幾十年，於恩彥教授對癌症患者心理健康與治療效果之間的關係感觸頗深，“如果惡性腫瘤患者焦慮、抑鬱的發生率越高，程度越嚴重，出現放化療不良反應也越嚴重。”他覺得，如果這個時候，醫護人員能對患者進行心理干預，支持他，鼓勵他，給他希望和溫暖，就會給予他們生活下去的力量，不僅有利於改善愈後恢復，還能改善他們的生活質量。
“一般患者家屬得知親人患了癌症，往往有如晴天霹靂，不知所措，一下子懵了，他們的反應未必會比患者小。”他說，一般家屬會很快反應過來，無論是篤定地陪伴患者一起抗癌，還是商議其他辦法，家人給予患者支持的積極作用都毋庸置疑。
“在此之外，還可以加上專業的心理照護。”於恩彥認為，心理治療應該逐步滲透到腫瘤病人的診療全過程中。患者在不同的治療康復階段有不同的心理反應，均需要相應的心理治療。
最近，由於恩彥教授主抓的省腫瘤醫院臨床心理科已經成立，他希望患者從入院開始，到診斷、治療、康復……每一個環節都能得到相應的專業的心理干預和保護措施。
“掌握一定心理學知識的腫瘤醫生，能正確掌握患者的情緒狀態和心理訴求，會增強患者治療的依從性，更有利於對抗疾病。”於恩彥教授建議，在沒有專業腫瘤科醫生介入的時候，患者抑鬱情緒明顯，家屬一定要幫助患者尋求專業的心理幫助，調整患者的不良認知，激勵患者調動內在潛力，戰勝病魔。
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