肩周炎？物理治疗师助您“一臂之力”

肩周炎是中年人的常见病，主要是肩关节周围的无菌性炎症，其本身具有自愈性，可一旦发生容易迁延反复，并严重影响日常生活能力，造成极大的困扰。物理治疗师能够帮助肩周炎患者尽快康复，而作为患者本身能做的有什么？小编今天为您解读!

来源：健民研习社（ID:healthymove）

肩周炎，也被称为“粘连性肩关节囊炎”，形容肩关节活动疼痛、僵硬的状态。因50岁左右为高发年龄，也俗称“冻结肩”、“五十肩”等。

肩周炎可能发生在轻微的肩部损伤之后，但多数案例找不到明确原因。另外，肩周炎也可能与其他健康问题有关，如糖尿病和甲状腺疾病。

疼痛和僵硬的状态将限制患者做一些简单的日常活动，包括梳头、穿衣和高处取物等。

据统计，大约2%到5%的人群在其一生中会患上肩周炎，尤其在40到65岁这个年龄段。整个疾病的状态可能持续1-2年，且女性发病率稍高

肩周炎患者通常会经历以下三个时期：

（1）疼痛期：初期表现为肩关节休息时也发作疼痛，活动时加剧，并且夜间因疼痛难以入睡。

（2）冻结期：疼痛症状减轻或消失，但肩关节活动范围逐渐受限，可持续数月之久并严重影响日常功能活动。

（3）恢复期：肩关节疼痛或僵硬的症状基本缓解，活动范围及功能亦逐渐恢复。

在2013年5月的JOSPT杂志上，专家组讨论制定了一套关于肩周炎的治疗指南，以提高肩周炎患者的照护质量。

• 治疗新观

专家建议患者应当对病情有正确的认识，了解肩周炎可能的进展以及应对策略，康复和预后等。因此，物理治疗师会应当予以患者合适的沟通和健康宣教。

此外，指南中鼓励患者在日常活动中继续使用患侧肩膀，避免过度制动。

患者应该积极地参与到完整的治疗方案中，整合包括疾病教育、关节活动训练、牵伸训练和手法松动。物理治疗师的手法操作将有助于缓解症状和促进功能恢复。

值得注意的是，热疗也同样有助于疾病恢复，因为它能增强关节活动训练和牵伸训练的效果。推荐在训练前使用

如果肩周炎的状态很顽固，医生可能会推荐注射皮质类固醇（封闭疗法）。注射皮质类固醇并且配合常规的物理治疗被证实具有显著的临床效用。

• 实践建议

如果您不幸罹患肩周炎，恢复的关键还是在于恰当的肩关节运动。

物理治疗师能够提供很多治疗方案，包括关节松动、运动指导和热敷，这些都可以帮助您加快疾病的恢复。

下面有两种自我锻炼的方法推荐用于治疗肩周炎。

图一

图一：患者仰卧，健侧手托住患侧手的肘部，辅助患侧手尽量做前屈动作，到最大限度，然后慢慢放回，反复进行。

图二

图二：患者弓步站立，双膝稍微屈曲，身体向前屈，并弯腰，健侧手扶着支撑物，患臂自然下垂，患臂做前后左右摆动和画圆运动。

注意：在进行自我活动时，应避免肩关节的再次损伤，在无痛和轻痛范围内进行。

• 小编有话说

大多数肩周炎经物理治疗后都能有较好的恢复效果，然而临床上更重要的还是进行鉴别诊断。尤其是对于肩关节粘连比较严重的，应该和肩袖损伤区别开，否则很可能越治疗越严重。

肩袖损伤的治疗则应当重视盂肱关节的节律与动态稳定。