发现脑干肿瘤，陷入生命黑暗

香港居民马先生今年38岁，半年前出现右侧手脚麻木，当时没有放在心上。后来逐渐出现右手、右脚无力现象，同时还有视物重影等情况。患者及家人在香港当地医院行头部核磁共振检查，结果发现在脑干处有占位病变。

脑干，虽然只有大拇指粗细的大小，但却是整个大脑神经纤维集中通过的地方。里面遍布着影响人呼吸、心跳、清醒状态、肢体活动的神经和核团，一旦收到损伤，是比老百姓所知道的"高位截瘫"还要"高位"的损伤和后果。

求诊深圳二院，重现希望曙光

患者在香港初步就诊后，慕名来到"一关之隔"的深圳二院。深圳市第二人民医院神经外科是广东省高水平神经外科专科之一，神经外科专科齐备，手术难度、数量和质量位居广东省前列。

为了规范诊疗神经系统肿瘤，二院神外每周的周二下午坚持开展神经肿瘤多学科联合门诊以及住院患者的多学科协作诊疗。马先生和家人了解到这一消息后，慕名来到二院神经外科多学科联合门诊。来自广州、深圳各医院的神外、病理、影像、放疗、化疗、护理的专家们为马先生制定了初步的诊疗计划：完善13N-NH3,18F-FDG和18F-DOPA的PET-CT检查和腰椎穿刺，根据检查结果决定下一步诊治。

患者第二天即赴广州行PET-CT检查，结果显示可能为脱髓鞘瘤性病变，接下来在深圳二院完善磁共振检查及腰穿检查，经过院内多学科诊疗，初步拟诊为脱髓鞘假瘤（不排除淋巴瘤），这意味着是良性病变，患者可以通过药物治疗长期缓解，预后可期，这样的结果对患者来说，是莫大的好消息。

接下来，综合考虑患者的生理心理因素，结合密切病情观察，按照脱髓鞘及淋巴瘤的诊断给予激素治疗一周，患者症状改善，患者肢体麻木无力改善，原有视物重影情况减轻，复查核磁共振病灶明显缩小，主治医生和患者都受到鼓舞，患者带药回到香港继续治疗，但是嘱咐一个月后再复查磁共振。

（广深两地专家为患者进行多学科诊疗）

病情出现反复，重入生命黑暗

患者一个月后复查的磁共振提示病灶重新出现，并且较前增大，同时患者的症状也开始恶化：精神变差，肢体活动变差，重影，头晕症状加重。香港医生告知患者手术风险极高，并且需要等待一定时间。患者从香港再次来到深圳二院，经过与神经外科主任黄国栋教授，陈凡帆副主任医师的沟通，准备采取多模态监测及技术集成的手术方式经左侧颞下岩前微创入路开颅手术活检+切除肿瘤，患者和家属决定接受手术。术前诊断拟诊：左侧脑干-丘脑占位病变。

虽然二院常规开展脑干肿瘤和病变手术，但毕竟在高风险区域进行操作，医生和患者都要承担极大风险。结果如何，拭目以待。