食管癌也稱食道癌，50%左右食道癌發生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少發生於頸段。上段食道癌術中易損傷喉返神經及氣道；中段食道癌術中易損傷氣道隆突、肺門、心包、主動脈弓、降主動脈、奇靜脈及胸導道而發生各種不同併發症。

食道的三個生理狹窄是食道癌的易發部位：

食道是消化器官最狹窄的一根道腔，而且它還有三個狹窄處。這三處狹窄是屬於正常情況，與腫瘤引起的狹窄完全不同，並不影響進食，稱為生理縮窄部。這三處生理狹窄尤其是第二、第三處狹窄為食道疾病的多發部位，如瘢痕、攣縮和憩室等，也常常是食道癌的好發部位。

食道的三個生理狹窄：

第一個狹窄位於食道的起端，即咽與食道的交接處，相當於環狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環嚥肌和環狀軟骨所圍成。

第二個狹窄在食道入口以下7cm處，位於左支氣道跨越食道的部位，相當於胸骨角或第4、5胸椎之間的水平，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣道從食道前方越過而形成，該部位是食道內異物易存留處。

第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處。該裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道鋇餐造影時，可見到食道的這三個壓跡。當左心房出現病理性擴大時，第三個壓跡更為顯著。

一、手術

手術切除是治療食道癌的主要方法，早期切除常可達到根治效果。近20年來，手術治療食道癌的方法取得了很大的進展,但常常也伴有術後各種併發症，食管替代術會大大降低患者的生存質量，而讓患者生畏止步。

腫瘤熱療不僅對癌細胞有直接的殺傷作用，而且對腫瘤組織也有生長抑制作用。由於腫瘤組織中血管扭曲擴張、血流阻力大、血管感受器不健全，對溫度敏感性差，在傳統高溫(40~43℃)作用下散熱困難，熱量易聚焦，升溫快，形成巨大的儲熱庫，同樣加熱，腫瘤組織要高於周圍正常組織3-7℃。而正常細胞可以長時間耐受 44℃～44.5℃高熱，從而能夠殺死腫瘤細胞而正常細胞不受影響，不會引起諸如骨髓抑制、脫髮等不良反應。這是熱療有別於化療、放療的獨特之處。因此，熱療被國際醫學專家稱為“綠色療法”。

照射治療食道癌的方法包括外放射和腔內放射、術前放射和術後放射。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，併發症發生率高，而放射損傷小，療效優於手術，應以放療為首選。以往的放療由於精確度不高導致患者諸多後遺症的併發，但進入新世紀以來隨著科學技術的發展，放療的水平也得到了極大提升，如今的TOMO放療精度甚至可以控制在0.5毫米以下，對患者正常組織的傷害已經降到了最低的極限，大大保障患者治療過程的安全。

三、藥物

包括化療藥物和中藥，這也是常見的治療食道癌的方法。但目前多數用於輔助治療。

四、介入

這種治療食道癌的方法是不開刀不放化療綠色療法的代表。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療後即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過，大大延長存活時間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質量。

好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家胡教授，如果您想了解腫瘤相關的問題，點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。