外科硕士毕业,选择收入高的某中心医院的急诊科/重症监护室/麻醉科,还是收入一般的某三甲医院的泌尿外科?

吕修东


作为同时在临床和行政科室有过工作经验的我,相信能给题主一个更全面的回答。题主的问题很典型,很多医学生在毕业季不得不面临着“专业”和“医院”的抉择,能够两全齐美的时候并不算很多。在我兼职做医学考研辅导和就业指导的时候,我经常在第一节课就表明我对于择业或选择专业的观点:永远不要盲目追求热点科室,不要只看眼前利益,要根据行业发展、政策指引结合当地或目标就业地的医院学科配置及个人喜好全面地制定择业策略。下面我就来详细的阐述一下我的观点。

不要过分纠结自身专业

自从我国全面实行“住院医师规范化”培训后,很多医学专业型硕士研究生在专业方向的培养上有了一些变化,相信题主应该有所耳闻。以往的硕士培养模式主要在于“专”,三年的研究生学习生活基本集中在自己专业科室,一般只留出不到半年的时间去其他科室轮转。

而目前“规培”的流程则是更加强调对于临床医学知识和技能的“全面性”,以内科专硕为例,一名心血管内科硕士和一名肾内科的硕士如果严格按照规培流程完成学业的话,他们两个的理论水平和临床技能几乎是一致的,因为轮转表已经把所有的硕士学习时间平均分配给了各个学科,大家几乎没有更多的时间跟着自己的导师强化本专业能力,导致虽然顾及了整体理论知识和技能,但专科能力较以往的硕士研究生相比,差距明显。


因此,现在医院在招聘医生的时候,虽然还会对招聘岗位的专业有所要求,但是出色的人才,只要是一级学科符合(甚至一级学科也可以不符合),都被算在引荐的范围内。

题主不必过多地纠结自己“泌尿外科”硕士的身份,没有正式工作前,你的专业依然存在着不定性,只要没有正式入职工作,一切皆有可能。

在这个问题上说了这么多,主要就是要针对下面有一条回复说题主不能选麻醉的,麻醉也是临床一级学科,只要是本科临床医学专业的学生,是完全可以从事麻醉科的工作的。只不过,如果你在规培期间执业证注册的是外科,那么你需要提供相关的进修或实习证明才能完成执业范围的变更。但是题主说了用人单位允许的话,医院是会帮你协调这件事情的,只要他们要你,这就不算个事。因此在执业范围变更的事情上,无需过多担心,是有可操作性的。


择业的选择是个多元化的妥协产物

虽然我在上文说执业范围是可以变更的,但是前提是用人单位愿意去给你变更。变更注册范围需要出具相应的手续和佐证材料,一般没有医院的帮助个人是无法完成这个过程的。因此如果在这一步题主就无法解决的话,下面的就可以不用看了,老老实实去做泌尿外科的大夫就好,收入也是不错的。如果变更执业范围不是问题的话,对于目前题主的抉择来说,我针对一下几个方面给出分析和建议,希望题主能选择适合自己的内容,扩展一下思路:

1.当地和目标医院的学科建设水平:首先要看当地医疗技术和资源的分配,选择学科建设的强势科室是没有错误的。除了北上广超级城市以外,每个地域都有其鲜明的学科建设特征,在当地选择一个发展前景好,学术氛围强,尤其是有强势学科带头人的专业绝对是明智之举,这涉及到我们未来发展的深度和高度。

2.要看工作的强度个人能否承受的住:本质上ICU、急诊和麻醉科的工作强度在同一级别的医院内是要强于一般的外科的,这种工作强度不是单次或每日的工作量的比较,而是一种长期昼夜颠倒、精神紧张的常态化生活负担。

就我个人来说我非常喜欢麻醉这个专业,它的职业特性和游离于患者、术者之外的执业体系曾一度让我神往,但是当我深入接触几个大医院的麻醉科大夫后我发现很多时候就是有时间赚钱没时间花,太忙了,白班经常忙成了夜班是常态。


3.工作兴趣:其实这个应该是最重要的一点,因为自己不喜欢的专业,要去违心的干一辈子,简直是对自己的残忍和对患者的不负责。我接触过一些碌碌无为的中年临床医生,导致其工作没动力、技术没上升、理论没进步的最大问题就是对专业的反感和不适应。有些人明明有着外科的手艺却偏偏因为听说内科比较闲却被困在了内科的茫茫病历中,有些人明明理论知识扎实,科研素质过硬,却偏偏听说外科赚钱就去做不擅长的手术。选择一个不适合自己或自己不喜欢的科室,还要去为之奋斗一辈子,想想就觉得太郁闷了,因此个人的兴趣或能力倾向,也是择业需要考虑的问题。


4.行业发展趋势和国家政策指引:这个不想多说,有些地方比较敏感,就说一个方面,题主自己发散一下思维。以前,内科医生的想法就是要通过“药”去治病,外科医生的想法是要通过“刀”去治病,但随着腔镜、内镜、介入等新技术的出现,内科治疗外科化、外科手术微创化的趋势越来越明显。很多人在历史的浪潮中还停留在了以往的思维上,故步自封,不思进取,在近几年,这些人基本都被拍在了沙滩上,不再如以往那样风光。因此,千万不要看到眼前的利益,说不定你现在没看上的专业在未来十年内会迎来爆发式的长进呢?

心理上遵从本我,行动上量力而行

说了这么多,总结起来就是在心态上要知道自己喜欢的专业到底是哪个,在行动上要结合上面说到的种种情况逐一分析,根据自己的实力和能力去选择适合自己的专业。

最后,我再做个更直白的分析:

收入高的中心医院急诊科、麻醉科和ICU不过在经济上能给题主补偿,同时在学科建设,学术发展上也能给予相应的支持,缺点就是一方面专业确实不对口,需要后续操作,再就是工作强度大, 性价比可能略显不足。

收入一般的三甲医院泌尿科,做的是本专业,应该也是内心比较喜欢的方向,但是收入低,患者源略差,需要题主关注一下科室未来的人员梯队和医院整体布局。如果发现未来是有突破方向的,选择此地也未尝不可,如果科室死气沉沉,医院半死不活,那么宁可累死,我也希望题主可以去中心级别的大三甲,至少瘦死的骆驼比马大。


五号医生吴昊


那些支持去急诊科,重症科,麻醉科的朋友们,一看就不是专业人士。下面以自己的亲身体会来现身说教。

我与我的闺蜜同时上的同一所医学院校的本科,又同时上了档次相同的学校的研究生,都学的心血管内科专业。

毕业以后,闺蜜因为家庭原因,回到当地的一所三甲医院,在心内科工作,那是一座极小的北方城市。而我,留在省会城市排名前五的大型三甲医院,因为心内科编制满员,只能进入ICU工作。

现在说说我俩工作及收入的对比。

心内科工作自然比较忙,夜班也经常需要会诊什么的,遇上心梗等急症也是忙个不停,但是总的来说,急症占的比例并不是很高。再说收入,闺蜜的月收入2w+,如果日后开始做介入手术,收入会更高。

再看看我的工作,我在的医院ICU算是全省比较大的,医生护士及保洁人员加起来超过100名员工了。先说工作内容,每天接待的病人都是急症,工作压力极其大,不仅是身体上累,脑子更累,每天要操心那么多危重的病人,在家听到救护车都能反应性的做起来。5天一个夜班,夜班几乎整夜不休,因为晚上其他科室的门诊都关了,重病人只能转运到ICU了,工作强度可想而知。

再说收入,现在的收入在1w~1.5w之间,估计很长时间内没有涨幅了。因为医院大了,职称晋升将会是。特别困难的事情,科里还有好几个年过40还没晋升副高的主治。重症收入高,但是科里员工多,分到个人也并没有那么可观了。

急诊、麻醉,只能比重症更糟糕。急症出来无休无止的夜班,还要面对复杂的医患关系,最容易被打的就是急诊医生了。麻醉就更苦,做不完的手术,猝死的医生,麻醉科占比最高了。

其实泌外是个很好的专业,既然读了泌外的研究生,就坚持下来,这种专业性强的科室,比急诊、ICU要有发展前途。另外,对于医生来说,专业其实更重要,好几个学习内分泌的同学,在同城的二甲医院工作,收入也跟我们的收入差不多。

对你你的情况,建议继续从事泌外,工作2、3年后找机会读在职博士,你在的一般三甲医院相对竞争不大,努力一把,说不定有当主任的潜质,要知道当一般医院的主任,可比在大医院一直混底层要好得多。


重症医生王婵


你跟我的情况很像,我胃肠外科硕士,今年毕业,也在一般医院的普外科和大医院工资高一点的麻醉科之间做过选择,最后选择了麻醉科。

首先,待遇是我的第一考虑,我是准备工作2年后结婚,这需要钱。其次是发展:有人肯定会说搞外科,以后发展肯定强过麻醉!但是我是硕士毕业,我能进的医院外科很一般,我去那些医院试工也发现,病房病人很少,几乎都是小手术。除了急诊,连阑尾手术都是带组教授亲自做,所以你想成长起来真的很难。这也是为什么待遇不好的原因。其次,我跟里面一个高年资主治聊过,他跟我说,外科病人都被市内几家大医院收了,其他医院外科压力都很大,以后甚至会更差。这就是所谓的“虹吸效应”。此外,我之前也想过去一般地级市中心医院的普外科,那里病源多,实力不差,待遇也很好,但是因为种种原因还是没有去,留在了省会城市发展。

所以,如果你去的一般三甲医院是当地的中心医院,那是不错的,可以去,不愁病人,不愁待遇和发展。但是如果你口中的一般医院是在几家大医院的夹缝中生存,那我就不建议你去。如果真想搞泌外,那就去读博吧。


大天才级菜鸟


论收入,优先选择中心医院,选择急诊科~ICU~麻醉科,通过急诊科做跳板最有前途,前提是上进,过几年有存款了,又考上博士了,完美转身,做专科医生!一直做急诊科是没前途的,不过混日子也行,收入也不差。麻醉科你进去了需要更改专业,前2年是没什么钱的,除非主任很有良心,日后还是不错。ICU累死人不偿命的地方,钱会有,但是没有时间给你进步,人熬不住!

不考虑经济因素,优先选择三甲医院,钱肯定不多,也不会很忙,同时意味着成长缓慢,慢慢熬日子。

另一个视角,医改的大方向是在县城解决绝大部分看病问题。去县或地级市人民医院,相对来说目前的研究生还算受重视,待遇也不错,发展前景还是很好,在当地会越过越好,压力也小!但是城市小些,日后自己和子女接触的资源相对局限些。


我是扮嫩小树苗


人的追求是不同的,有人当医生是为了梦想,有人当医生是为了赚钱,而有些人当医生只是为了有一份稳定的工作而已。先不谈你是什么学历,起码在选择上要结合自己的刚需,至于薪资、待遇、经验积累什么的,都不重要。

刚需

如果眼下去需要钱,毕竟一个家庭供出一个硕士的开销是非常庞大的,好不容易毕业了,既然能工作了,那肯定要赚钱回馈父母的,虽然父母不一定需要这一笔钱,但如果自己有这个心思,那就选择薪资的多的。而且,如果自己有车贷、房贷,或者生活需要高昂的开销,那么也选择工资高的,而什么职业、工种那都不是你需要考虑的。

客观分析

既然自己已经是外科硕士毕业了,那证明自己在外科领域也算是有些能力,也就是说我们在选择工作时要考虑三方面:薪资待遇、发展空间、工作强度,只要秉承”两害相权取其轻”的宗旨去选择工作即可。但根据相关的行业资料显示,医院的急诊科/重症监护室/麻醉科出来的医师在经验上、技术上是要优于其他科室的,在这个科室呆久了的人在医术上提升的也比较快,可以说最后有可能成长为一个多面手。

个人建议

泌尿外科也好,急诊室、ICU、麻醉科也罢,只要自己的医术高明,在哪里都会有一番作为,既然自己是硕士毕业,我建议你去某中心医院的急诊科/重症监护室/麻醉科,虽然工作量会多一些,但薪资也会高很多,而且更重要的一点是“在急诊科能加速你积累临床经验”的过程,既然是学医的,那未来肯定要吃这碗饭,越早越快的积累经验,就有助于未来的职业晋升与规划。

结语:至于如何选择还是要看个人现实中的刚需了。


职场找老王


外科学硕士就分专业。不是说你想进那个科室就进那个科室。比如说你外科学专业是外科学(.泌尿外科方向)那你就进不了重症监护室,麻醉科。因为专业不对口。你就考了进入。医院招聘时候。都有招聘专业方向。比如北京外科学。就分泌尿外科方向。普通外科方向。即便按你说的。收入高的中心医院麻醉科,重症监护室。和收入低的一般三甲医院泌尿外科。这要看那个医院实力强,那个是大型三甲医院。一般都是大医院医生技术进展快。晋升空间大。既然是三甲医院泌尿外科。实力一般都很强。你收入就低不了,中心医院不一定就是三甲医院。个人比较倾向三甲医院泌尿外科。重症监护室,急诊科,一般比较累,工作强度比较大。肯值夜班,麻醉科看是国家重点专科吗。泌尿外科临床性更强。医生成就感更高



好医生2792


根据你的描述,你已经有一定的能力去选择你心仪的医院了,但是在选择上有了苦难。从大多数人的角度,普通三甲医院的泌尿外科肯定没有中心医院的重症科麻醉科忙和累,工资也差不了太多,而且中心医院本来人就多。不过,作为新手医生,你要知道对一个医生来说,学习十分重要,医生一辈子都得学习,而中心医院的设备、配置、人才肯定都比普通三甲要多,解除的病人也多,这样你能学到更多东西,努力提升自己,也能到更高级的医院进修,这样对职业生涯很有帮助。重点是看你自己的选择,趁着年轻,好好干。硕士毕业可以考虑考个博,这样直接就是主治,硕士毕业两年才能考主治。


有想法的风华君


这个答案选择不精准,首先外科硕士进不了麻醉科,麻醉科必须是麻醉专业,执业医师证上会标注麻醉专业,再者如果从专业的劳累度来说相对泌尿外科好一些,急诊和重症监护室危急重病患多强度大风险高,但是接触病种多,专业知识掌握比较全面,成长快经验多


用户6696029863801


现在的年轻人,还没步入岗位就满脑子是钱。按理,首先考虑的应该是如何干事,如何在事业上有所成就。一切皆为钱的价值观着实很可怕。不仅毁了个人也毁了国家。这样的人干了医生,能有仁德之心,能和患者和平相处才怪呢!


周围广


刚毕业收入能差多少?5000块钱有吗?估计没有吧,肯定去三甲医院,就算以后跳槽也更好找地方


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