張大爺左肩部疼了半個月了，買了電視購物上的鎮痛貼一點用都沒有。無奈之下去骨科看病，後來做了胸部CT檢查，發現左肺下葉佔位，左側肩胛骨和胸9椎體骨質破壞，考慮肺癌伴骨轉移。張大爺暗自納悶，只是肩膀疼痛並沒有咳嗽咳痰，跟肺一點兒關係都沒有，怎麼會是肺癌呢？張大爺帶著疑慮和擔憂來到腫瘤科，結果穿刺活檢明確為肺腺癌。類似張大爺的情況在腫瘤科很常見，同病房的王先生，起初是腰部和雙下肢疼痛導致不能下床活動，以為是腰椎盤突出，一番檢查後確診為右肺腺癌伴腰椎和骨盆轉移，經抗腫瘤治療後現在疼痛基本消失並且能正常行走。
很多人有頸肩腰腿痛，尤其是老年人更常見，正因如此往往不太在意，總認為是頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出症等，從而貽誤診治的時機。
那麼，遇到頸肩腰腿痛，我們該如何正確對待？
首先我們應瞭解頸肩腰腿痛常見的原因有以下5方面：1.外傷性；2.炎症性；3.退行性變；4.先天性疾病；5.腫瘤性疾病：原發性和轉移性腫瘤對椎體及軟組織的侵犯。
接下來了解一下腫瘤骨轉移的知識：
⑴ 發生率：骨骼是除肺和肝臟以外，惡性腫瘤最常見的轉移部位，約70%～80%的癌症患者最終會發生骨轉移，其發病率約為原發惡性骨腫瘤的35～40倍。
⑵ 臨床表現：脊椎是最常見的轉移部位，其次是肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肱骨、顱骨等部位。約90%骨轉移患者受疼痛的困擾，患者最初的疼痛多表現為間斷性疼痛，腫瘤壓迫神經可出現相應分佈區的劇烈放射痛，隨病情發展可轉變為持續痛，活動時加劇，但休息後並不緩解，特別是夜間疼痛更為明顯。
⑶ 容易發生骨轉移的腫瘤：① 肺癌：肺癌是最常見的惡性腫瘤，骨轉移的發生率為30%-40%，僅次於乳腺癌。② 前列腺癌：前列腺癌在我國男性的發病率僅次於肺癌，大約30%-50%的患者在初診時即有骨轉移，晚期前列腺癌超過75%的患者會發生骨轉移。③ 乳腺癌：乳腺癌是我國女性發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，骨轉移是乳腺癌最常見的轉移。除此以外，腎、甲狀腺、胃腸道、生殖系統等惡性腫瘤也可出現骨轉移。
如果原發部位為骨的腫瘤可導致骨痛，骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤因肉瘤是三種最為常見的原發性骨腫瘤，兒童和年輕人多見，常見的發生部位為股骨、骨盆、胸骨等。骨痛還常見於多發性骨髓瘤，一種骨髓中漿細胞克隆性惡性增殖性血液系統疾病, 多發於中老年人，可導致廣泛的骨質破壞, 以腰骶痛為主，同時可能伴有腎功能不全、貧血、高鈣血癥。
（ECT檢查：黑色區域顯示為腫瘤病人的骨轉移病灶）
當我們遇見不明原因或者常規治療效果不明顯的頸肩腰腿痛的時候，切莫放鬆警惕，應及早去醫院診治，以免耽誤病情。
本文轉自微信公眾號''中西醫結合腫瘤康復在線''
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