陶繼東攝

11月6日，在心臟大血管外科住院的陳先生（化名）馬上就可以出院。剛剛鬼門關走過一回的他說，這次一定聽醫生的話，戒菸戒酒，按時吃藥，定期複查，好好保重身體。

10月17日晚上12點，60歲家住漢陽的陳先生突然覺得“胃”不舒服，大汗淋漓地開燈坐起，老伴醒來詢問怎麼了。陳先生直稱，自己可能是吃壞了肚子，沒有大事。不放心的老伴還是給女兒打了一個電話。

陳先生的女兒說，父母倆人都有高血壓史，雖然父親平時喜歡抽點菸、喝點酒，兩週前雖因高血壓問題住院，但出院時體查一切正常。出院後出發旅遊了幾天，會不會累得心臟病發作了？懷疑地問父親身體哪裡痛，但父親太固執，能扛的“痛”他堅決不說。

所以陳先生的女兒趕緊讓母親喂服救心丸，準備打120接父親去醫院看看。但父親吃了藥，躺在床上後，表示身體“好“一些了，又在電話裡大聲吵嚷著堅決不去醫院。又怕父親情緒失控，於是和母親商量多觀察父親的情況，保持聯繫。

危在旦夕 腹主動脈夾層破裂

18日凌晨5時，再次接到母親電話後，陳先生的女兒和女婿立即趕到父母家，決定不管父親的意願一定要送父親去醫院。但此時陳先生已經完全不能夠自行起床，臉色煞白。女兒手抖地撥打120急救電話。“當時真得慌了，現在想想很是後怕，要是早一點送父親去醫院就好了！”

心臟大血管外科程才副教授說，陳先生到達同濟醫院時，精神狀態很不好，煩躁不安，意識淡漠，全身皮膚花癍，血壓計完全“測不到”血壓，明顯是出血性休克。查看CTA血管造影片子，初步判斷為破裂性腹主動脈瘤，這種情況比主動脈夾層還危險。主動脈夾層是血管隨時可能破裂，而陳先生的血管已經破裂，並大量出血。主動脈是身體內最粗的一根血管，如果破裂，患者多半都會在極短時間內死亡，愛因斯坦就是死於這個病。

爭分奪秒 病人轉危為安

陳先生髮病危險，120救護車就近送漢陽醫院，醫生迅速安排CTA血管造影。並迅速給出診斷，並聯系轉上級醫院治療。所以當時轉運到同濟的途中，程才副教授已經看過片子，

心臟大血管外科程才副教授說，陳先生不幸也是“幸運”，他的主動脈的出血點位置很“特殊”，所以在動脈有一個“破口”的情況下，也沒有馬上死亡。因為正對著破口的是脊柱，對破口有一定的壓迫作用，贏得了短暫的搶救時間。

所以按經驗來說， “搏一搏”還有“一線”希望。所以醫護人員立即行動起來，快速氣管插管、腎上腺素多巴胺各種血管活性藥物泵入、交叉配血、雙靜脈通道快速補液……刻不容緩，必須馬上手術。

於是，一邊留下一個醫生跟家屬談話簽字，一邊開啟手術室綠色通道，一大群人一路小跑將陳先生推進手術室。從入院到陳先生麻醉就位、躺上手術檯，整個過程不到半個小時。此時陳先生腹部肚皮處大面積皮膚髮紫，明顯是腹腔內大量“出血”。快速消毒，由心臟大血管外科主任魏翔教授與程才教授分立兩側準備開始手術。手術中，由於急救用血還沒準備好，只能把腹腔出血全部“回收”，用自體血回收裝置處理後再回輸給病人，同時快速用手摸索著握住出血的腹主動脈上方，無視線下阻斷鉗，暫時控制出血……兩個小時後，手術完成，患者生命體徵平穩，從死亡線上拉了回來。

術後一切順利，家屬在重症監護室外守望著病人轉危為安，程才這才舒了一口氣，“有時候醫生真得很難，救死扶傷醫生義無反顧，即便是面對‘已破’的夾層病患病情危急，只要有一絲可能也不想放棄。”當家屬說銀行沒有開門，定期無法取出繳費時，生死取捨之前，作為醫生的單項選擇就是馬上做手術！

近年來，醫療技術的提升、科普健康意識的普及，被“發現”的高血壓患者多了，主動脈夾層患者也 “明顯”增多。目前，主動脈夾層的治療手段還主要以介入治療、雜交手術治療為主，同濟醫院心臟大血管外科積累多年的經驗，已做出“同濟特色”，小切口、微創化、全系列、全覆蓋，根據夾層不同類型，定製手術方案，個性化診療。據統計，平均主動脈夾層的年手術量1000臺，在中南地區首屈一指。

程才副教授提醒，現在天氣慢慢轉冷，秋冬季也是主動脈夾層高發季。有高血壓、高血脂和高血糖的病人，都是主動脈夾層的高發人群，特別是有家族病史的人群也要特別注意。當出現胸背部撕裂樣疼痛和腹痛、嘔吐等胃腸道症狀和肢體感覺異常、麻木等症狀時，要提高警惕，立即就醫。